شانه یخ زده: چیست و چه چیزی باعث آن می شود

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 24، 2023

شانه یخ زده اصطلاحی است که معمولاً برای نشان دادن کپسولیت چسبنده شانه استفاده می شود: این یک آسیب شناسی التهابی بسیار دردناک است که به تدریج حرکت این مفصل را تا بی حرکتی کامل محدود می کند.

اولین نشانه های آسیب شناسی، درد مداوم و شدید در شانه، به ویژه در طول شب است که یافتن یک موقعیت راحت برای خواب را غیرممکن می کند.

سپس به تدریج حرکات طبیعی مفصل پیچیده تر می شود تا جایی که دیگر امکان حرکت شانه وجود ندارد.

زنان بین 35 تا 55 سال بیشتر تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند، اما ممکن است هر فردی از آن رنج ببرد.

به دلیل عدم اختصاصی بودن علائم – که می توان به آن نسبت داد گردن سفتی یا التهاب موضعی عمومی - شانه یخ زده اغلب خیلی دیر تشخیص داده می شود و باعث بدتر شدن مشکل و طولانی شدن زمان بهبودی می شود.

شانه یخ زده چیست

کپسولیت چسبنده، سندرم شانه یخ زده یا شانه یخ زده همگی اصطلاحاتی هستند که به یک وضعیت پزشکی اشاره می کنند، یعنی یک وضعیت التهابی و دردناک این مفصل که حرکت آن را به تدریج کاهش می دهد.

مسئول آسیب شناسی ساختاری است که بخشی از مفصل است، یعنی کپسول.

عملکرد آن پوشاندن مفصل برای کمک به تثبیت آن است.

ممکن است به دلیل التهاب، کپسول به طور فزاینده ای سفت شود و به تدریج، بیمار تحرک شانه را از دست بدهد.

محدودیت مفاصل هم بر حرکات فعال و هم بر حرکات غیرفعال تأثیر می گذارد، به عبارت دیگر هم زمانی که فرد مبتلا به طور داوطلبانه می خواهد شانه را حرکت دهد و هم زمانی که فرد دیگری مانند پزشک یا فیزیوتراپ این کار را انجام می دهد.

این دقیقاً محدودیت غیرفعال حرکت است که یکی از ویژگی های متمایز کننده بیماری است که آن را از سایر شرایط مانند آسیب روتاتور کاف متمایز می کند.

این سندرم خاص در سه مرحله ایجاد می شود

التهابی که باعث درد شدید می شود. در این مرحله به راحتی می توان بیماری را با سایر انواع التهاب یا آسیب اشتباه گرفت. این مرحله معمولاً 3-4 ماه طول می کشد.
سفتی، سختی. با سفت شدن شانه، درد کاهش می یابد. ممکن است - در موارد شدید - بی حسی و انسداد حرکت به دست نیز برسد. این مرحله تقریباً 4-6 ماه طول می کشد.
مرحله ذوب یا بهبودی، زمانی که - از طریق درمان های هدفمند و درمان - شانه به تدریج تحرک خود را به دست می آورد. این مرحله بسیار طولانی است و می تواند از یک تا سه سال طول بکشد.

علائم چیست؟

همانطور که اشاره کردیم، این سندرم دارای علائم عمومی و برخی علائم عجیب و غریب است که از همان اولین آزمایش بالینی می تواند متخصص را به سمت تشخیص راهنمایی کند.

بدیهی است که مهمترین علامتی که باید در نظر گرفت محدودیت حرکت است که به تدریج تحلیل می رود و همراه با درد است.

با این حال، قبل از سفت شدن مفصل، زنگ‌هایی وجود دارد که می‌تواند به ما در رسیدن به تشخیص زودهنگام کمک کند.

همانطور که دیدیم، بسیاری از علائم در سایر آسیب شناسی ها مشترک است، به همین دلیل ضروری است که فوراً با یک متخصص مشورت کنید تا از بدتر شدن غیرقابل برگشت وضعیت جلوگیری شود یا وجود سایر شرایط پاتولوژیک که نیاز به درمان سریع دارند را رد کنید.

شانه یخ زده در ابتدا با درد شدیدی که اغلب با تورم موضعی همراه است، اغلب در قسمت خارجی فوقانی شانه ظاهر می شود.

این ناراحتی در طول شب تشدید می شود، معمولاً اندام غیر غالب را تحت تأثیر قرار می دهد و از اعمال معمولی مانند شانه کردن یا اصلاح جلوگیری می کند.

علل چیست؟

همانطور که دیدیم علت این بیماری التهاب است که منجر به سفت شدن کپسول می شود، یعنی بافت همبند که به تنظیم حرکات مفصل کمک می کند.

اغلب نمی توان علت این بیماری را با قطعیت مشخص کرد، اگرچه مطالعات نشان داده است که بیماران دیابتی در معرض خطر بیشتری برای ایجاد شانه یخ زده هستند.

کسانی که از بیماری های خودایمنی، کلسترول خون بالا و بیماری پارکینسون رنج می برند نیز بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

جراحات یا جراحی قبلی نیز ممکن است تأثیر داشته باشد: به دنبال اجبار بیحرکتی – که به دنبال آن توانبخشی مناسبی وجود ندارد – امکان ایجاد کپسولیت چسبنده شانه وجود دارد.

یکی دیگر از عوامل مستعد کننده می تواند استفاده طولانی مدت از برخی داروها باشد.

اگرچه ظن منطقی وجود دارد، اما در بیشتر موارد، شانه یخ زده بدون علت ظاهری ایجاد می شود.

تشخیص

برای تشخیص صحیح باید به متخصص مراجعه کرد.

با توجه به خاص بودن علائم، می توان با اطمینان معقول، از قبل پس از اولین معاینه، تشخیص داد: از طریق تاریخچه، پزشک داده های لازم را به دست می آورد و توجه خاصی به علائمی دارد که می تواند به کپسولیت چسبنده ردیابی شود.

از اینجا او به معاینه عینی می‌رود، که طی آن یک سری آزمایش با هدف بررسی تحرک مفصل شانه انجام می‌دهد و در نتیجه احتمال آسیب تاندون کاف را رد می‌کند.

به این ترتیب، متخصص ارتوپد به تشخیص مشکوک می شود که می تواند با یک آزمایش تصویربرداری تشخیصی، معمولاً با اشعه ایکس، تأیید شود.

او به سختی ام آر آی یا سی تی اسکن را تجویز می کند که برای تشخیص سایر آسیب ها مانند آسیب های تاندون مفیدتر هستند.

از طرف دیگر، از طریق اشعه ایکس می توان آرتروز، آرتریت و کلسیفیکاسیون انواع مختلف را رد کرد، بنابراین سایر علل احتمالی این علامت را حذف کرد.

آزمایش خون ممکن است برای ارزیابی وجود عوامل مستعد کننده مانند دیابت، هیپرکلسترولمی یا اختلال عملکرد تیروئید توصیه شود.

درمان های احتمالی شانه یخ زده

از آنجایی که علل منتهی به شروع این بیماری اغلب ناشناخته است، درمان های مرتبط نیز اغلب پیچیده هستند.

این امکان وجود دارد که آسیب شناسی خود به خود برطرف شود.

با این حال، برای کوتاه کردن دوره، توصیه می شود دوره توانبخشی فیزیوتراپی را انجام دهید. در هر صورت آسیب شناسی قابل درمان است.

درمان ها بسته به مرحله بیماری متفاوت خواهد بود: در مرحله اول، درمان با هدف کاهش درد و التهاب انجام می شود، در دو مرحله دیگر، کار برای بازیابی تحرک مفصل و تقویت عضلات انجام می شود.

همانطور که در بالا ذکر شد، زمان بهبودی بسیار طولانی است، همچنین به این دلیل که مداخله عموماً فقط زمانی انجام می شود که شانه کاملاً مسدود شده باشد، یعنی زمانی که آسیب شناسی قبلاً پیشرفت کرده باشد.

بیایید نگاهی دقیق تر به نحوه مداخله فرد بسته به لحظه تشخیص بیندازیم:

در مرحله اول باید هدف از بین بردن التهاب باشد. یک درمان ضد التهابی تجویز خواهد شد که ممکن است شامل استفاده از کورتیکواستروئیدهای خوراکی و همچنین نفوذ موضعی کورتیزون یا اسید هیالورونیک باشد. برای مقابله بهتر با درد، می توان از مسکن هایی استفاده کرد که به ویژه در جلسات فیزیوتراپی کمک می کند. در این مرحله، در واقع، ادامه حرکت شانه تا حد امکان با توجه به درد ضروری است تا مفصل سفت نشود. با این حال، ممکن است برای مقابله بهتر با درد، بریس در ساعات خاصی از روز استفاده شود. در طول جلسه فیزیوتراپی، متخصص ممکن است ماساژ درمانی، درمان‌های دستی برای کشش ماهیچه‌ها و حرکت دادن شانه، تمرین‌هایی که به حرکت مفصل در آب کمک می‌کند یا تمرین‌های خاصی را که باید در خانه انجام شود را انتخاب کند. اینها تمرینات کششی و تحرکی هستند، به طوری که قادر به بهبود تحرک شانه و کاهش از دست دادن تون عضلانی هستند. این امکان وجود دارد که اولین فواید در عرض چند هفته احساس شود. برای مقابله با انسداد، بسته های داغ نیز ممکن است توصیه شود. اتساع موضعی عروق - به ویژه قبل از تمرینات کششی - به ویژه در "شل شدن" مفاصل مفید است.
در مرحله دوم و سوم، توانبخشی فیزیوتراپی بسیار مهم خواهد بود. علاوه بر ماساژ درمانی و دستکاری، درمان هایی با اولتراسوند، لیزر درمانی و ده ها که به بهبودی کمک می کند نیز ممکن است مفید باشد. بهبودها فوراً انجام نخواهند شد، زمان می برد - ماه ها یا حتی سال ها - تا فرد بتواند به وضعیت عادی بازگردد.

بدیهی است علاوه بر پیگیری دوره های درمانی خاص، خوب است به اقدامات روزانه نیز توجه شود تا از بدتر شدن وضعیت جلوگیری شود.

در تمام مراحل توانبخشی، در واقع، باید از حرکات ناگهانی یا بلند کردن بارهای سنگین با بازوی دردناک خودداری کرد.

گاهی اوقات شانه یخ زده ویژگی های روان تنی به خود می گیرد، به همین دلیل ضروری است که به شیوه ای خوش بینانه به درمان نزدیک شوید: ممکن است فوراً متوجه نتایج مورد انتظار نشوید، اما برای بهبودی باید ثبات خاصی را حفظ کنید. سریع و به بهترین شکل ممکن

اگر این مسیرها جواب نداد و کیفیت زندگی بیمار به خطر افتاد، جراحی آرتروسکوپی در نظر گرفته می شود.

با این حال، نیاز به جراحی یک اتفاق بسیار نادر است، بنابراین تنها درصد کمی از موارد تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

اخیراً بسیاری از افراد مسیرهای جایگزین و مکمل را انتخاب می‌کنند، به متخصصان مراجعه می‌کنند و تحت مانورهای استئوپاتیک و طب سوزنی قرار می‌گیرند: اگرچه هیچ مطالعه‌ای مبنی بر اثربخشی این روش‌ها وجود ندارد، اما بدون خطر عوارض جانبی فواید قابل‌توجهی را به همراه دارند.