Inflammations du cœur : péricardite

By Cristiano-Antonino On Le 23 juin 2023

La péricardite est l'inflammation du péricarde, la membrane qui entoure le cœur, elle-même formée de deux couches, une externe appelée péricarde fibreux et une interne appelée péricarde séreux.

Ils, divisés par une fine couche de liquide, enveloppent et protègent le cœur en réduisant les frottements avec les organes voisins, permettant au cœur de se dilater et de se contracter librement.

Lorsque le péricarde devient enflammé, il y aura une augmentation de ce liquide, ce qui peut limiter le fonctionnement de la pompe cardiaque, et on parlera d'épanchement péricardique.

On parlera de péricardite aiguë si elle dure moins de 6 semaines ; la péricardite aiguë peut être divisée en fibrineuse lorsqu'il y aura inflammation des folioles, production de fibrine et absence de liquide ou rareté.

Il sera effusif lorsqu'il y a production de liquide séreux ou hématique.

On parlera de péricardite subaiguë lorsqu'elle durera de 6 semaines à 6 mois ; on parlera de péricardite subaiguë constrictive lorsqu'il y aura enraidissement et épaississement du péricarde, il se formera une sorte de membrane constrictive inextensible qui provoque la limitation de l'activité cardiaque.

Nous aurons une péricardite subaiguë effusive-constrictive lorsqu'en plus de l'épaississement et de la raideur, il y aura également un épanchement liquidien.

On parlera de péricardite chronique lorsque sa manifestation persiste plus de 6 mois ; il peut être constrictif ou effusif.

Il sera adhésif lorsque le tissu conjonctif obstrue l'espace entre les feuillets péricardiques, provoquant des adhérences qui ne permettent pas une contraction cardiaque correcte et efficace.

Quelles sont les causes de la péricardite ?

Établir ce qui cause la péricardite n'est pas facile. Les mécanismes à l'origine des causes peuvent être divisés en causes infectieuses et non infectieuses.

Certaines des causes sont les infections d'origine virale, bactérienne ou fongique, la radiothérapie, les traumatismes thoraciques, les traitements médicamenteux immunodépresseurs, les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la leucémie et les tumeurs.

Lorsqu'il n'est pas possible de reconnaître les facteurs déclenchants, on parle de péricardite idiopathique.

Quels sont les symptômes de la péricardite ?

En général, ce sont surtout les hommes qui sont touchés par la péricardite.

Dans certains cas, la péricardite peut être asymptomatique, se présentant le plus souvent comme une douleur dans la poitrine, qui peut également atteindre le bras gauche, cou, le dos et dans certains cas l'abdomen ; il peut être intense ou doux.

La douleur typique est une douleur sourde et aiguë qui a tendance à s'aggraver avec l'inhalation, la position couchée, la toux ou la déglutition ; il a tendance à s'atténuer lorsque vous êtes assis ou penché en avant.

Parfois, elle peut s'accompagner de fièvre, de tachycardie, de sueurs froides, de difficultés respiratoires, de fatigue, d'épuisement, surtout dans les cas où la péricardite est la conséquence d'une infection.

Les examens à réaliser pour diagnostiquer une péricardite sont : l'électrocardiogramme « classique », pour vérifier les altérations de l'activité électrique du cœur, présentes dans plus de la moitié des cas de péricardite ; radiographie pulmonaire; tests sanguins avec une attention particulière aux indices inflammatoires ; l'échocardiographie transthoracique, qui indique une inflammation péricardique s'il y a « réflectivité » et lorsqu'elle est présente, révèle la présence d'un épanchement péricardique et en quelle quantité.

Comment traite-t-on la péricardite?

Si une cause spécifique peut être trouvée à partir des symptômes, elle doit être recherchée avec des traitements spécifiques.

Dans les autres cas, aucune investigation n'est réalisée mais un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien, notamment acide acétylsalicylique et ibuprofène, sera administré pendant plusieurs semaines en diminuant progressivement les doses. Dans certains cas, la colchicine sera également administrée afin de réduire le risque de récidive.

Les symptômes auront tendance à disparaître en quelques jours.

Si le traitement anti-inflammatoire non stéroïdien n'est pas efficace ou présente des contre-indications, des corticoïdes seront prescrits ; les corticoïdes peuvent cependant être associés à un risque d'évolution chronique.

Pour les couleurs qui nécessiteront une thérapie à long terme avec une dose élevée de corticostéroïdes, d'autres thérapies telles que l'immunoglobuline intraveineuse peuvent être administrées.

Il faut dire, cependant, que la péricardite peut varier d'une maladie bénigne qui s'améliore d'elle-même et ne met pas la vie en danger, à devenir grave.

Si elle est traitée rapidement, dans la plupart des cas de péricardite aiguë, elle a tendance à guérir en quelques semaines ou en quelques mois, et il n'y a généralement pas de dommages permanents au cœur et/ou au péricarde.

La prévention de la péricardite n'est pas possible.

Avec les thérapies actuellement disponibles, le risque de récidive peut être réduit mais pas éliminé tout en maîtrisant les causes sous-jacentes probables.

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