Arythmie cardiaque : causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 19 août 2023

Parlons de l'arythmie cardiaque. Le cœur est un muscle dont la tâche fondamentale est de faire circuler le sang dans tout le corps

Il contient un circuit électrique, appelé système d'excito-conduction, qui active et régule la contraction cardiaque.

Normalement, la fréquence cardiaque varie entre 60 et 100 battements par minute et les contractions se succèdent de manière régulière et rythmée, avec seulement de légères variations physiologiques liées à la respiration (les battements ont tendance à ralentir lors d'une expiration profonde).

L'arythmie cardiaque est un trouble

du rythme cardiaque, dans lequel les battements ne sont pas rythmiques (par exemple, fibrillation auriculaire) ;
de l'augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) dans laquelle la fréquence dépasse 100 battements par minute au repos ;
de diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie) dans laquelle la fréquence est inférieure à 60 battements par minute au repos.

L'arythmie cardiaque survient lorsqu'il y a un retard ou un blocage des signaux électriques qui contrôlent le rythme cardiaque.

Cela se produit lorsque les cellules nerveuses spéciales qui produisent les signaux électriques ne fonctionnent pas correctement ou si le signal ne se propage pas normalement dans le cœur.

Une arythmie peut également survenir à la suite de la production d'un signal électrique dans le cœur, qui s'ajoute au signal produit par les cellules nerveuses désignées.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE D'ARYTHMIE CARDIAQUE

Parmi les facteurs de risque les plus courants d'arythmie, on trouve :

fumeur;
l'abus d'alcool;
abus de café ou de thé;
usage de drogues (par exemple cocaïne et amphétamines);
les effets secondaires liés à l'utilisation de certains médicaments ;
désordres digestifs;
MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique);
stress émotionnel sévère (peur, tristesse, colère…)
une augmentation des valeurs de tension artérielle
la libération d'hormones de stress particulières ;
une crise cardiaque;
conditions médicales antérieures (hypertension, maladie coronarienne, dysfonctionnement thyroïdien entraînant une surproduction ou une hypoproduction d'hormones thyroïdiennes, cardiopathie rhumatismale).

Dans certaines formes d'arythmie (par exemple le syndrome de Wolff-Parkinson-White), des facteurs congénitaux de dysfonctionnement cardiaque, c'est-à-dire présents dès la naissance, peuvent être impliqués.

SYMPTÔMES

Les différentes formes d'arythmie se manifestent par des symptômes similaires : palpitations, sensation de faiblesse, essoufflement et, dans le cas de la fibrillation auriculaire, une sensation particulière dans la poitrine, qualifiée de « cœur qui bat » ou « cœur qui saute ».

La syncope (perte de conscience de courte durée) survient en cas d'apport sanguin insuffisant au cerveau (brachycardie avec moins de 20 battements par minute ou tachycardie brutale avec une fréquence de plus de 200 battements par minute).

Le patient, s'il est allongé avec les jambes surélevées, reprend rapidement conscience.

Si toutefois il ne reprend pas conscience, il s'agit d'une urgence avec danger d'arrêt cardiaque, auquel cas des mesures d'urgence vitales s'imposent : massage cardiaque, respiration artificielle, défibrillation, etc., il peut donc être vital de se rendre au urgences immédiatement.

DIAGNOSTIC DE L'ARYTHMIE CARDIAQUE

Pour un diagnostic précis, le cardiologue dispose de certains tests médicaux.

Des tests sanguins (marqueurs cardiaques) mesurent les dommages éventuels au niveau du cœur, du taux de sucre (sucre dans le sang) et des hormones thyroïdiennes (TSH, T3 et T4).

Chez les jeunes femmes, l'arythmie cardiaque peut être causée par un surfonctionnement de la thyroïde (hyperthyroïdie) ou une anémie.

L'électrocardiogramme (ECG) enregistre les impulsions électriques du cœur et sert à déterminer de quel type d'arythmie on souffre.

Si les arythmies sont fréquentes, le médecin peut vous demander de porter un ECG portable (Holter) pendant 24 heures consécutives.

Un échocardiogramme avec échographie met en évidence la taille du cœur et des valves cardiaques ; tandis qu'une radiographie pulmonaire aide à déterminer si la cause de l'arythmie cardiaque est un problème lié aux poumons.

Si l'arythmie cardiaque commence pendant ou après une activité physique, le médecin peut prescrire une épreuve d'effort, qui évalue la façon dont le cœur réagit à la fatigue physique.

L'activité cardiaque est enregistrée sur un vélo d'exercice ou un tapis roulant.

Si de l'arthrite apparaît pendant le test, cela signifie que le cœur ne reçoit pas assez de sang et que la santé des artères doit être vérifiée.

CURE

Les arythmies qui ne dérangent pas ne nécessitent généralement pas de traitement.

Si toutefois la perturbation est fréquente, un traitement peut être opté : en cas d'extrasystoles, avec des médicaments légèrement sédatifs.

Si aucun résultat n'est obtenu, des médicaments anti-arythmiques sont utilisés.

Dans le cas des tachycardies supraventriculaires, on essaie de les interrompre alors qu'elles se sont déjà produites avec des médicaments anti-arythmiques ou en effectuant des manœuvres spéciales telles que plonger le visage dans de l'eau glacée ou administrer des stimuli électriques, tout en essayant d'empêcher leur réapparition dans le futur, à nouveau avec des médicaments anti-arythmiques.

Pour les tachycardies ventriculaires, des médicaments qui contrôlent le rythme sont utilisés, bien que dans certains cas ils soient incapables de le faire, donc de petites sondes dans le cœur connectées à un petit appareil électronique qui peut dire quand la tachycardie est en cours et envoyer des stimuli électriques qui interrompent il sont utilisés.

Les brachycardies sont guéries par l'implantation d'un stimulateur cardiaque (pacemaker cardiaque) qui remplace les circuits cardiovasculaires défaillants, capable de faire varier le rythme cardiaque en fonction des besoins de la personne.

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