Кеуде жарақаты: ауыр кеуде жарақаты бар науқастың белгілері, диагностикасы және емдеу

By Криштиану Антонино On Наурыз 31, 2023

Адамға кеуде қуысының ауыр жарақаты кезінде кеуде жарақаты диагнозы қойылады

Кеуде жарақаты деп те аталады, бұл жағдай мүгедектікке әкеледі және соның салдарынан өлім болуы мүмкін; бұл физикалық жарақаттан болатын өлімнің үшінші себебі.

Кеуде жарақаты әртүрлі жарақаттардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін; кеуде жарақаттарының ең көп тараған себептерінің бірі - жол-көлік оқиғалары.

Кездейсоқ немесе зиянды жарақаттар кеуде қуысының жарақатына әкелуі мүмкін

Кеуде жарақаттарына оқ ату жатады, сонымен қатар құлау нәтижесінде, пышақталғаннан, соғудан немесе ұрып-соғудан кейін пайда болуы мүмкін.

Диагнозды дәрігер, әдетте, рентген арқылы жасай алады.

Әрине, кеуде жарақаты ең күрделі тақырыптардың бірі болып табылады және тереңдетілген мақалаларда басқа да ерекше аспектілер туралы білуге болады: тақырыпты бір мәтінде жинақтау мүмкін емес.

Кеуде жарақатын екі түрге бөлуге болады:

Жарақат алған жарақаттар, бұл жәбірленушінің кеудесіне пышақ немесе пышақ сияқты терісін сындыратын жарақат алған кезде пайда болады. оқ жарақаты;
Көгеру жарақаты терінің біраз жыртылуына әкеледі, жыртудың өзі жарақаттың себебі емес және зақымдану көбінесе азырақ локализацияланған. Ірі жануардың тепкені немесе а көлік апаты өткір жарақат тудыруы мүмкін.

Травматикалық медициналық төтенше жағдайлардан болатын барлық өлім-жітімнің 25%-ын туа біткен жарақаттар құрайды.

Кеуде жарақаты бірнеше белгілерді көрсетеді, олардың ең жиі кездесетіні - қатты ауырсыну және тыныс алудың қиындауы.

Басқа белгілерге кеуде жарақатының себебіне байланысты пайда болатын қан кету, шок, ентігу, қан кету, көгеру және сананың жоғалуы кіреді.

Сүйек сынуы кеуде қуысының жарақатына байланысты болуы мүмкін.

Кеуде жарақаты себебіне байланысты емделеді

Өкпенің құлауы кезінде де, жарақаттың нашаррақ зақымдануын және осылайша инфекцияның пайда болуына жол бермеу үшін тыныс алу жолдарын тазарту үшін араласу қажет болуы мүмкін.

Кеуде қуысының жарақаты жүрек жарақатының әртүрлі түрлерін тудыруы мүмкін, мысалы, бөгде дененің енуі, жарылуы, тампонада, коронарлық артериялардың жыртылуы және окклюзиясы, миокардтың контузиясы, перикардиальды эффузия, перде ақаулары, қақпақшалардың зақымдалуы және ірі тамырлардың жарылуы.

Бұл жарақаттар көбінесе өлімге әкеледі.

Жүректің енетін жарақаттары көбінесе доғал қарудан немесе шолақ мылтықтан туындайды және өлім көрсеткіші 50%-дан 85%-ға дейін жетеді.

Жабық жарақаттар көбінесе жүректің жарылуымен байланысты, сол жақ қарыншаға қарағанда оң жақ қарынша жиі зақымдалады және ауруханаға келген науқастарда шамамен 50% өлімге әкеледі. дәрігерлік жәрдем беру орны тірі.

Жүрек камерасының жарылуынан немесе коронарлық артериялардың немесе ірі тамырлардың жыртылуынан кейін қан перикард қапшығын тез толтырады және жүрек тампонадасына әкеледі.

Тіпті 60-100 мл қанның аз болуы жүрек тампонадасын және диастолалық толтырудың азаюынан туындайтын кардиогенді шокты тудыруы мүмкін.

Перикардиальды қапшыққа және жүрек ішіне енетін пункциялық жаралар клиникалық көріністе басым болатын жылдам қан кетуге әкеледі.

Жүрекке оқ тигеннен кейінгі жүрек тампонадасы қан кетуді шектеуге көмектесетін жүйелі гипотензия және перикардиальды кеңістіктегі қысымның жоғарылауы салдарынан өмір сүрудің жоғарылауымен байланысты.

Жүрек тампонадасы көбінесе Бек триадасының клиникалық симптомдарымен (мойын веналарының кеңеюі, гипотензия және жүрек тондарының әлсіреуі) байланысты.

Бұл триада қан кету салдарынан гиповолемияға ұшыраған емделушілерде болмауы мүмкін.

Медиастина көлеңкесінің кеңеюінің рентгенографиялық дәлелі медиастинада эффузияны және/немесе тампонаданы көрсетуі мүмкін.

Перикардиальды эффузияны растау эхокардиография арқылы қамтамасыз етілуі мүмкін.

Жүрек-өкпе шунттауымен және хирургиялық түзетумен шұғыл барлау торакотомия және клиникалық жағдайға сәйкес қан құйылады.

Контузияланған жүректің анатомопатологиялық өзгерістері миокардішілік қан кетулерден, миокардтың ісінуінен, коронарлық окклюзиядан, миофибриллярлық дегенерациядан және миокардиоциттердің некрозынан тұрады.

Бұл зақымданулар миокард инфарктісінен кейін байқалғанға ұқсас аритмияға және гемодинамикалық тұрақсыздыққа әкеледі.

Сонымен қатар, интубация, желдету немесе басқа оксигенация әдістері, сондай-ақ хирургиялық араласу, дәрі-дәрмекпен емдеу, абсолютті демалыс және кейбір жағдайларда физиотерапия қажет болуы мүмкін.

Ауырсынудың қарқындылығына байланысты ауырсынуды жеңілдету үшін жергілікті анестетиктер қолданылады.

Қатысты Хабарламалар