Srdcová synkopa, prehľad

By Cristiano Antonino On Júna 18, 2023

Synkopa je dočasná strata vedomia, ktorá môže postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek a zdravotný stav; je pravdepodobné, že človek zažije synkopálnu epizódu počas života

Ak synkopa nesúvisí so srdcovým ochorením, má benígnu prognózu.

U kardiakov môže ísť o predzvesť smrteľnej udalosti, ktorú netreba podceňovať.

Čo je to srdcová synkopa?

Srdcová synkopa je strata vedomia, ku ktorej dochádza, keď srdce v dôsledku patológie nie je schopné pumpovať správne množstvo krvi do mozgu.

Srdcové synkopy sú spôsobené zmenami srdcového rytmu, vtedy hovoríme o arytmických srdcových synkopách, alebo prítomnosťou štrukturálneho srdcového alebo pľúcneho ochorenia, kedy ide o štrukturálne srdcové synkopy.

Arytmické synkopy sú spôsobené bradykardiou a tachykardiou tu nadmerným znížením až zvýšenou srdcovou činnosťou, štrukturálne synkopy sú spôsobené chorobami srdcového svalu a chlopní alebo pľúcnych ciev.

U jedincov bez srdcového ochorenia je zriedkavé mať srdcovú synkopu

Srdcová synkopa by nemala trvať dlhšie ako 5 minút, dlhšie trvanie môže znamenať psychogénnu pseudosynkopu; únava a ospalosť môžu pretrvávať aj po odznení udalosti.

Počas „pádu na zem“ dôjde k strate motorickej kontroly so súvisiacou stratou posturálnej kontroly, svalovou stuhnutosťou alebo ochabnutím, absenciou normálnych pohybov končatín a prítomnosťou abnormálnych pohybov v dôsledku náhlych svalových kontrakcií alebo abnormálnych pozícií, zhoršenou kontrolou zvierača s inkontinencia; dôjde tiež k strate reakcie na verbálne podnety a žiadnej alebo abnormálnej reakcii na hmatové alebo bolestivé podnety.

Je pravdepodobné, že pacient môže mať amnéziu z obdobia, počas ktorého bol v bezvedomí.

Symptómy predchádzajúce kardiogénnej synkope môžu byť palpitácie, náhla bolesť na hrudníku; nedôjde však k poteniu, nevoľnosti a bledosti ako pri iných typoch synkopy.

Môžu ho sprevádzať horúčkovité stavy alebo môže byť dôsledkom silného emočného stresu.

O kauzálnom riziku synkopy budeme hovoriť vtedy, keď existuje základný spúšťací faktor/stav spôsobujúci synkopu, v takom prípade môže byť srdcová synkopa znepokojujúca; o následnom riziku hovoríme vtedy, keď existuje riziko utrpenia fyzického zranenia v dôsledku pádu a táto udalosť môže nepriaznivo ovplyvniť každodenné aktivity a psychologický aspekt subjektu.

Srdcové synkopy u pacientov s patológiou a srdcovým ochorením sa nesmú podceňovať, a preto sa musia vykonať vyšetrenia, aby bola možná vhodná liečba

Najprv sa musí vyšetriť rodinná anamnéza, aby sa zistila prítomnosť kardiovaskulárneho ochorenia, príjem liekov, ktoré mohli spôsobiť synkopu, spôsob prezentácie a obsah, v ktorom sa vyskytla.

Objektívny test sa pokúsi rozpoznať zmeny srdcového rytmu, pravdepodobné štrukturálne ochorenie srdca alebo systémové ochorenie srdca.

Pomocou elektrokardiogramu sa skontrolujú pravdepodobné arytmické problémy, pomocou Holtera sa v priebehu 24 hodín vyšetrí arytmické problémy, ktoré pri normálnom EKG môžu zostať skryté.

S implantátom Loop Record sa elektrická aktivita srdca bude zaznamenávať až 3 roky a je to implantát indikovaný pre tých pacientov, ktorí majú opakujúce sa epizódy synkopy a príčina nebola identifikovaná inými testami.

Počas tejto fázy záznamu sa diagnóza vykoná len vtedy, ak existuje časová korelácia medzi srdcovou synkopou a arytmickou epizódou.

Záťažový test sa vykoná, ak sa počas fyzickej aktivity alebo bezprostredne po nej vyskytla synkopa.

Echokardiografia sa použije na vyšetrenie, ak existuje podozrenie na štrukturálne ochorenie srdca.

Endokavitárna elektrofyziologická štúdia sa použije vtedy, keď v prípade podozrenia na arytmiu nebolo možné zistiť príčinu predchádzajúcimi testami.

Riziko synkopy možno znížiť dodržiavaním niekoľkých opatrení: piť veľa vody, vyhýbať sa dlhému státiu bez pohybu, pokojne meniť polohu zo sedu do stoja a vyhýbať sa náhlym pohybom a pravidelne cvičiť.