Zmrazené rameno: čo to je a čo to spôsobuje

By Cristiano Antonino On Júna 24, 2023

Zmrznuté rameno je termín bežne používaný na označenie adhéznej kapsulitídy ramena: je to veľmi bolestivá zápalová patológia, ktorá postupne obmedzuje pohyb tohto kĺbu až do úplnej nehybnosti.

Prvými príznakmi patológie sú nepretržitá a intenzívna bolesť v ramene, najmä v noci, ktorá znemožňuje nájsť si pohodlnú polohu na spánok.

Potom sa postupne prirodzené pohyby kĺbu stávajú čoraz zložitejšími, až už nie je možné hýbať ramenom.

Najviac sú postihnuté ženy vo veku od 35 do 55 rokov, no môže ňou trpieť každý.

Kvôli nedostatočnej špecifickosti symptómov – ktoré možno pripísať krk stuhnutosť alebo celkový lokalizovaný zápal – zamrznuté rameno je často diagnostikované veľmi neskoro, čo spôsobuje zhoršenie problému a predlžuje dobu zotavenia.

Čo je zmrznuté rameno

Adhezívna kapsulitída, syndróm zmrznutého ramena alebo zmrznuté rameno sú všetky pojmy, ktoré označujú rovnaký zdravotný stav, tj zápalový a bolestivý stav tohto kĺbu, ktorý postupne znižuje jeho pohyblivosť.

Za patológiu je zodpovedná štruktúra, ktorá je súčasťou kĺbu, menovite kapsula.

Jeho funkciou je obaliť kĺb a pomôcť ho stabilizovať.

Môže sa stať, že v dôsledku zápalu puzdro stále viac stuhne a pacient postupne stráca pohyblivosť v ramene.

Kĺbové obmedzenie ovplyvňuje aktívne aj pasívne pohyby, teda tak, keď chce postihnutá osoba dobrovoľne hýbať ramenom, ako aj keď to robí iná osoba, napríklad lekár alebo fyzioterapeut.

Práve pasívne obmedzenie pohybu je jedným z charakteristických znakov ochorenia, ktoré ho odlišuje od iných stavov, ako je poranenie rotátorovej manžety.

Tento konkrétny syndróm sa vyvíja v troch štádiách

Zápal, ktorý spôsobuje silnú bolesť. V tejto fáze je ľahké zameniť ochorenie s inými typmi zápalu alebo poranenia. Táto fáza zvyčajne trvá 3-4 mesiace.
Tuhosť. Keď rameno stuhne, bolesť sa zníži. V závažných prípadoch sa môže stať, že znecitlivenie a blokáda pohybu sa dostanú aj do ruky. Táto fáza trvá približne 4-6 mesiacov.
Fáza rozmrazovania alebo regenerácie, kedy – prostredníctvom cielených terapií a liečby – rameno postupne získava späť pohyblivosť. Táto fáza je pomerne dlhá a môže trvať jeden až tri roky.

Aké sú príznaky?

Ako sme už spomenuli, tento syndróm má niektoré všeobecné príznaky a niektoré zvláštne, ktoré už od prvého klinického vyšetrenia môžu nasmerovať odborníka na diagnózu.

Je zrejmé, že najdôležitejším príznakom, ktorý je potrebné zvážiť, je obmedzenie pohybu, ktoré postupne degeneruje, spojené s bolesťou.

Pred stuhnutím kĺbu však existujú poplašné zvončeky, ktoré nám môžu pomôcť dosiahnuť včasnú diagnózu.

Ako sme videli, mnohé symptómy sú spoločné pre iné patológie, a preto je nevyhnutné okamžite konzultovať s odborníkom, aby sa zabránilo nezvratnému zhoršeniu situácie alebo aby sa vylúčila prítomnosť iných patologických stavov, ktoré si vyžadujú rýchlu liečbu.

Zmrznuté rameno sa spočiatku prejavuje intenzívnou bolesťou, ktorá je často spojená s lokalizovaným opuchom, často v hornej vonkajšej časti ramena

Nepohodlie sa zhoršuje počas noci, zvyčajne postihuje nedominantnú končatinu a zabraňuje zvyčajným činnostiam, ako je česanie alebo holenie.

Aké sú príčiny

Príčinou stavu, ako sme videli, je zápal, ktorý vedie k stuhnutiu puzdra, tj spojivového tkaniva, ktoré pomáha regulovať pohyby kĺbu.

Často nie je možné s istotou určiť príčinu stavu, hoci štúdie ukázali, že diabetickí pacienti majú vyššie riziko vzniku zmrazeného ramena.

Tí, ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami, hypercholesterolémiou a Parkinsonovou chorobou, sú tiež náchylnejší na ochorenie.

Zranenia alebo predchádzajúce operácie môžu mať tiež vplyv: po vynútenom imobilizácia – po ktorej nenasleduje správna rehabilitácia – je možné vyvinúť adhezívnu kapsulitídu ramena.

Ďalším predisponujúcim faktorom môže byť dlhodobé užívanie určitých liekov.

Hoci existujú dôvodné podozrenia, vo väčšine prípadov vzniká zmrazené rameno bez zjavnej príčiny.

Diagnóza

Pre správnu diagnózu je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Vzhľadom na zvláštnosť symptómov je možné s primeranou istotou stanoviť diagnózu už po prvom vyšetrení: prostredníctvom anamnézy lekár získa potrebné údaje, pričom osobitnú pozornosť venuje akýmkoľvek príznakom, ktoré možno pripísať adhéznej kapsulitíde.

Odtiaľ prejde k objektívnemu vyšetreniu, počas ktorého vykoná sériu testov zameraných na kontrolu pohyblivosti ramenného kĺbu, čím vylúči možnosť poranenia šľachy manžety.

Týmto spôsobom ortopéd získa podozrenie na diagnózu, ktorú možno potvrdiť diagnostickým zobrazovacím testom, zvyčajne röntgenom.

Sotva vám predpíše MRI alebo CT vyšetrenie, ktoré sú užitočnejšie na odhaľovanie iných typov poranení, ako sú poranenia šliach.

Röntgenom bude na druhej strane možné vylúčiť artrózu, artritídu a kalcifikácie rôzneho druhu, čím sa vylúčia iné možné príčiny tejto symptomatológie.

Krvné testy sa môžu odporučiť na posúdenie prítomnosti predisponujúcich faktorov, ako je diabetes, hypercholesterolémia alebo dysfunkcia štítnej žľazy.

Možné liečby zamrznutého ramena

Pretože príčiny vedúce k nástupu stavu sú často neznáme, súvisiace liečby sú tiež často komplikované.

Je možné, aby sa patológia vyriešila sama.

Pre skrátenie kurzu je však vhodné absolvovať kurz fyzioterapeutickej rehabilitácie. V každom prípade je patológia liečiteľná.

Liečba sa bude líšiť v závislosti od fázy ochorenia: v prvej fáze bude liečba zameraná na zníženie bolesti a zápalu, v ďalších dvoch fázach sa bude pracovať na obnovení pohyblivosti kĺbu a posilnení svalov.

Ako už bolo spomenuté vyššie, časy zotavenia sú dosť dlhé, a to aj preto, že intervencia sa vo všeobecnosti vykonáva len vtedy, keď je rameno úplne zablokované, tj keď patológia už pokročila.

Pozrime sa bližšie na to, ako človek zasahuje v závislosti od okamihu diagnózy:

V prvej fáze sa treba zamerať na uhasenie zápalu. Predpíše sa protizápalová liečba, ktorá môže zahŕňať použitie perorálnych kortikosteroidov, ale aj lokálne infiltrácie kortizónu alebo kyseliny hyalurónovej. Pre lepšie zvládnutie bolesti je možné užívať analgetiká, ktoré pomáhajú najmä počas fyzioterapeutických sedení. Počas tejto fázy je v skutočnosti nevyhnutné pokračovať v pohybe ramena čo najviac s ohľadom na bolesť, aby nedošlo k ďalšiemu stuhnutiu kĺbu. Ortézu však možno predpísať na nosenie v určitých časoch dňa, aby sa lepšie vyrovnala s bolesťou. Počas fyzioterapeutického sedenia sa špecialista môže rozhodnúť pre masážnu terapiu, manuálnu terapiu na natiahnutie svalov a mobilizáciu ramena, cvičenia, ktoré napomáhajú pohyblivosti kĺbov vo vode, alebo určité cvičenia, ktoré je možné vykonávať samostatne doma. Ide o strečingové a mobilizačné cvičenia, aby bolo možné zlepšiť pohyblivosť ramien a znížiť stratu svalového tonusu. Je možné, že prvé výhody pocítite už v priebehu niekoľkých týždňov. Aby sa zabránilo upchávaniu, môžu sa odporučiť aj horúce zábaly; lokálna vazodilatácia – najmä pred naťahovacími cvičeniami – je obzvlášť užitočná pri „uvoľňovaní“ kĺbov.
V druhej a tretej fáze bude rozhodujúca fyzioterapeutická rehabilitácia. Okrem masážnych terapií a manipulácií môže byť užitočná aj liečba ultrazvukom, laserová terapia a desiaty, ktoré napomáhajú zotaveniu. Zlepšenia nebudú okamžité, kým sa človek vráti do normálnej situácie, potrvá to nejaký čas – mesiace alebo dokonca roky.

Je zrejmé, že okrem dodržiavania špecifických terapeutických kurzov je dobré venovať pozornosť aj každodenným úkonom, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.

Počas celého rehabilitačného procesu sa totiž treba absolútne vyhýbať prudkým pohybom alebo zdvíhaniu ťažkých bremien bolestivou rukou.

Niekedy zamrznuté rameno nadobudne psychosomatické vlastnosti, a preto je nevyhnutné pristupovať k terapii optimisticky: možno si nevšimnete očakávané výsledky hneď, ale budete musieť zachovať určitú stálosť, aby ste sa zotavili. rýchlo a čo najlepšie.

Ak tieto cesty nefungujú a kvalita života pacienta je ohrozená, zváži sa artroskopická operácia.

Potreba chirurgického zákroku je však veľmi zriedkavý, takže iba malé percento prípadov podstúpi operáciu.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

V poslednej dobe sa veľa ľudí rozhoduje pre alternatívne a doplnkové cesty, obracajú sa na špecialistov a podstupujú osteopatické manévre a akupunktúru: hoci neexistujú štúdie, ktoré by dokazovali účinnosť týchto metód, dokážu priniesť značné výhody bez rizika vedľajších účinkov.