Humörstörningar: vad de är och vilka problem de orsakar

By Cristiano Antonino On Februari 6, 2023

Humörstörningar är psykopatologiska syndrom som kännetecknas av en förändring av de fysiologiska mekanismerna för humörsvängningar som normalt tillåter individen att anpassa sina reaktioner till förhållandena i miljön som omger honom eller henne

Vid humörstörningar sker ofta humörsvängningar spontant, är av alltför stor omfattning och åtföljs av en lång rad symtom som leder till att individen inte längre kan upprätthålla normal daglig funktion.

Humörstörningar delas vanligtvis in i depressiva störningar ('unipolär depression') och bipolära störningar

De förra kännetecknas av nedstämdhet med

känslor av djup sorg, skuld och oro,
känner att ingenting har något värde längre,
tendens till isolering och apati,
förlust av intresse och nöje i dagliga aktiviteter,
sömn- eller aptitstörningar,
dålig sexlust.

Dessa humörstörningssymtom kan uppträda som akuta episoder (som varar i minst två veckor för att tala om allvarlig depressiv sjukdom) eller som långa perioder av nedstämdhet men utan att de andra depressiva symtomen är särskilt markanta eller många (varar i minst två år i ordning). för att diagnostisera dystymisk störning).

Dessa störningar delar en egenskap som skiljer dem från bipolära sjukdomar: frånvaron av maniska, blandade eller hypomana episoder, antingen nuvarande eller tidigare.

Bipolära humörstörningar å andra sidan kännetecknas av alternerande depressiva episoder med faser av påtagligt euforiskt eller irriterat humör, förknippade med

ökad aktivitetsnivå i arbetet, socialt eller sexuellt,
ovanlig pratsamma eller snabbt tal,
subjektivt intryck av att tankar följer varandra snabbt,
minskat behov av sömn,
hög självkänsla,
lätt distraherbarhet,
överdrivet engagemang i potentiellt skadliga njutningsfulla aktiviteter.

Bland humörstörningar skiljer sig bipolär II störning från bipolär I i närvaro av hypomana symtom, alltså mindre allvarliga och intensiva, med minskad social och arbetsmässig funktionsnedsättning hos patienten.

Slutligen kännetecknas cyklotymisk störning av närvaron, under minst två år, av en snabb och kontinuerlig växling av depressiva och hypomana symtom av måttlig intensitet.

Humörstörningar är en utbredd patologi i den allmänna befolkningen och, särskilt depression, en frekvent anledning till att konsultera en allmänläkare.

Det uppskattas att 20 % av befolkningen kommer att uppleva depressiva eller maniska episoder under sin livstid, med ett förhållande på 1:3 mellan bipolära och unipolära former.

I västerländska länder är förekomsten av allvarlig depression 2.2 procent inom en månad och 5.8 procent under en livstid, där kvinnor är ungefär dubbelt så vanliga som män.

Debutåldern varierar mycket mellan unipolära och bipolära sinnesstämningssjukdomar: i de förra varierar den typiska debutåldern mellan 30 och 40 år, medan den i bipolära former mellan 15 och 30 år.

Den uppmärksamhet som vetenskapsvärlden ägnar åt humörstörningar motiveras inte bara av deras höga förekomst, utan också av de allvarliga komplikationer som är förknippade med dem, såsom försämring av det sociala, arbets- och känsloliv, alkohol- eller drogmissbruk och slutligen självmord.

Hypoteserna som försöker förklara de faktorer som bidrar till humörstörningar är uppdelade i biologiska och psykologiska hypoteser

De förstnämnda stöder tanken att det i vissa ämnen finns en särskild sårbarhet hos biokemiska system på genetisk basis eller i relation till förändringar av signalsubstanser, i synnerhet av de noradrenerga och serotonerga systemen; denna sårbarhet, driven av miljöfaktorer, skulle ge upphov till depressiva, maniska eller blandade kliniska bilder.

Psykologiska kausala modeller av humörstörningar har istället betonat den centrala rollen av de "negativa" mentala representationer som individen har av sig själv, andra och världen och som styr hans tankar och beteende (kognitiv hypotes) eller har relaterat depression till upplevelser av förlust i barndom (psykoanalytisk hypotes).

Medan behandling av humörstörningar, särskilt allvarliga, tidigare nästan uteslutande associerades med användning av droger, har kognitiv-beteende psykoterapi under de senaste decennierna erkänts som en särskilt effektiv behandling, särskilt i kombination med läkemedelsterapi.

Patienten kan dra nytta av kognitiv beteende psykoterapi inte bara i den akuta fasen utan även i förebyggande av skov och, i bipolära former, som en förebyggande intervention i den interkritiska fasen.

Andra former av psykoterapi har inga särskilda vetenskapliga bevis för effekt för behandling av humörstörningar.