Rebound-effekt: när den är kopplad till psykofarmaka

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

"Rebound-effekt": detta är ett fenomen som uppstår efter ett abrupt utsättande av en psykofarmaka och leder till betydande negativa konsekvenser, inklusive återkomst och uppblossande av det ursprungliga symtomet

Vad orsakas rebound-effekten från psykofarmaka och antidepressiva medel

Rebound-effekten är en känd effekt av psykofarmaka och hänger samman med att de strukturer som läkemedlen verkar på har vant sig vid att fungera olika under behandlingstiden.

Denna modulering leder till de önskade läkande effekterna, men de strukturer som läkemedlen har verkat på behöver varierande tid, beroende på de aktiva ingrediensernas och individens farmakodynamiska och farmakokinetiska egenskaper, för att återgå till fysiologiskt autonom funktion efter en period av stöd. hjärnaktivitet och framför allt måste de kunna göra det gradvis och återgå till full fysiologi.

Rebound-effekten har sin spegelbildsöverensstämmelse för vissa läkemedel i början av behandlingar, särskilt med antidepressiva medel, som vanligtvis startas vid låga doser och sedan långsamt ökas.

Till exempel, för ångestsyndrom och i synnerhet panikångest som startar omedelbart med full dos leder till risk för en försämring av symtomen istället för en förbättring.

Metoden för gradvis ökning (förutom i begränsade nödsituationer, där de önskade effekterna på kort tid också kan uppnås med tillfällig användning av symtomatiska läkemedel i väntan på den läkande effekten som tar tid att sätta in) måste med nödvändighet användas för att minska sannolikheten för biverkningar eller möjligheten att orsaka initiala symtomatiska förvärrade effekter som inte är önskvärda och inte relaterade till själva läkemedlet, utan till den snabba ökningen av dosen, särskilt om den redan motsvarar hela dosen.

Vikten av gradvishet

Inledande och utsättande av psykofarmaka måste följas med särskild noggrannhet och ske gradvis i den kvantitativa ökningen eller minskningen av dosen och i hastigheten på densamma, vilket innebär i de tidiga och sena stadierna mer frekvent konsultation med den medicinska specialisten.

Det finns detaljerade och giltiga rekommendationer inom psykiatrin speciellt för:

antidepressiva medel;
bensodiazepiner (av vilka, på grund av den specifika neurofarmakologiska mekanismen, långvarig användning inte rekommenderas, inte ens i de illustrativa broschyrerna, eftersom det i vissa ämnen etablerar en beroendemekanism med abstinensfenomen såväl som en möjlig återhämtning av symtomatologin);
antipsykotiska och stämningsstabiliserande läkemedel.

Hur rebound-effekten yttrar sig

Rebound-biverkningar kan vara av den mest skilda karaktären och är relaterade till arten av effekterna på läkemedlens hjärna (t.ex. de specifika neurofarmakologiska system de påverkar).

Sammanfattningsvis, även titta på de diagnostiska kriterier som finns i litteraturen, biverkningar

bestå av en snabb återgång av de symtom för vilka läkemedlet administrerades med en högre intensitet;
de är övergående med en varaktighet (i avsaknad av åtgärder som att återuppta läkemedlet och gradvis skala upp det där det är möjligt) på upp till 6 veckor
uppträda inom 36-96 timmar efter utsättning eller kraftig minskning av dosen;
de är reversibla.

Naturligtvis måste man alltid tänka på att det inte finns något samtidigt medicinskt tillstånd som orsakar dessa symtom oberoende av läkemedlet.

Uttagsfenomen

Vi får inte blanda ihop dessa effekter med abstinenseffekter, eftersom de är av markant olika kvalitet och berör i synnerhet vissa läkemedel, även om det idag finns en tendens att sudda ut den klassificerande gränsen mellan abstinens och rebound i dessa fall.

De senare abstinensfenomenen har en gemensam kärna i ett vegetativt syndrom med ångest, spänningar, skakningar, högt blodtryck, muskelkramper, svettning och i de svåraste fallen även förvirringssyndrom med kognitiva och neurologiska aspekter.

Denna presentation, som varierar från ämne till ämne och ämne till ämne, har en gemensam kärna för alla abstinenser från alkohol till opiater till bensodiazepiner, särskilt bland psykofarmaka, och olika deklinationer beroende på ämne.

Sedan finns det mycket sällsynta fall av syndrom orsakade av abrupt abstinens såsom det serotonerga syndromet för antidepressiva medel, med speciell aktivitet på serotonin, och det malignt neuroleptikasyndromet från utsättning av antipsykotika, som i de allvarligaste fallen utgör en nödsituation där Den kliniska bilden måste ibland hanteras med sjukhusvård på grund av de fysiska konsekvenser de kan få.