กลุ่มอาการระบบทางเดินอาหาร-หัวใจ (หรือ Roemheld syndrome): อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 22, 2023

กลุ่มอาการระบบทางเดินอาหาร-หัวใจ หรือที่เรียกว่า 'กลุ่มอาการ Roemheld-Techlenburg-Ceconi' หรือ 'กลุ่มอาการโรคกระเพาะอาหารเกิน' ได้รับรายงานครั้งแรกโดย Ludwing Roemheld (1871-1938) ในช่วงปลายทศวรรษ 1900 มีการอธิบายเพียงเล็กน้อยในเอกสาร แต่เป็นที่รู้จักกันดีสำหรับแพทย์โรคหัวใจและแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

โรคกระเพาะ-หัวใจคืออะไร?

กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินอาหารเป็นลักษณะที่ซับซ้อนของความผิดปกติของการทำงานของหัวใจซึ่งถูกกระตุ้นโดยอาการท้องอืด

อาการทางระบบหัวใจและทางเดินหายใจมักมีความรุนแรงจนสามารถเตือนผู้ป่วยที่สงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของหัวใจที่แท้จริงได้ จึงหันไปหาแพทย์โรคหัวใจทันทีหรือ ห้องฉุกเฉิน.

อย่างไรก็ตาม เมื่อตัดความรับผิดชอบเกี่ยวกับโรคหัวใจแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อวินิจฉัยและรักษาพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร

เปลหาม, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของสเปนเซอร์บนบูธสองเท่าที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

อาการอะไรบ้าง?

อาการของโรเฮลด์ซินโดรมซึ่งมักปรากฏหลังมื้ออาหารมีความหลากหลายและสัมพันธ์กัน:

เจ็บหน้าอก
หายใจลำบาก
รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงที่ 'ปาก' ของกระเพาะอาหาร
ท้องอืด (มักพบใน epigastrium และ/หรือภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย)
คลื่นไส้
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
ความรู้สึกของการเป็นลม,
ความยากลำบากในการปะทุ,
เหงื่อออก
ความวิตกกังวล
ใจสั่นมากหรือน้อย
นอนหลับยาก (โดยเฉพาะถ้าคุณเข้านอนหลังอาหารสองสามชั่วโมงหรือนอนตะแคงซ้าย)

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าอาการไม่ได้ถูกกำหนดโดยพยาธิสภาพของหัวใจใดๆ และอาการไม่สามารถทำให้การทำงานของหัวใจบกพร่องได้ในขณะที่กลุ่มอาการยังคงอยู่

สาเหตุของโรคระบบทางเดินอาหารคืออะไร?

แม้ว่าจะไม่เข้าใจกลไกที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบทางเดินอาหารและหัวใจ แต่ดูเหมือนว่าตัวกระตุ้นสำหรับโรคระบบทางเดินอาหารคือมีอากาศส่วนเกินในกระเพาะอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในอวัยวะในกระเพาะอาหาร

กระเพาะอาหารที่ขยายออกอย่างรุนแรงอาจทำให้กะบังลมซึ่งเป็นกล้ามเนื้อแบนรูปโดมที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้องและอวัยวะทรวงอกจากอวัยวะในช่องท้องสูงขึ้น

หัวใจซึ่งวางอยู่บนไดอะแฟรมและอยู่ใกล้กับอวัยวะในกระเพาะอาหารจะถูกดันขึ้น

การเคลื่อนตัวของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการกระตุ้นการตอบสนองแบบ 'รีเฟล็กซ์' (เช่น กิจกรรมที่เป็นอิสระและไม่สมัครใจ) ซึ่งอาจนำไปสู่อาการที่อธิบายไว้ข้างต้น

อย่างไรก็ตาม โดยไม่คำนึงถึงกลไกการทำงานของไดอะแฟรมและหัวใจ ปรากฏว่าการบีบตัวของกระเพาะอาหารเพียงอย่างเดียวสามารถกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนอง (เรียกว่า 'ปฏิกิริยาตอบสนองระบบทางเดินอาหาร-หัวใจ') ที่สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการได้

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

ในการระบุกลุ่มอาการ Roemheld ไม่มีการทดสอบเฉพาะ แต่เป็น 'การวินิจฉัยการยกเว้น'

ประการแรก การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเป็นสิ่งสำคัญในการแยกแยะพยาธิสภาพของหัวใจที่เป็นไปได้

จากมุมมองของระบบทางเดินอาหาร พยาธิสภาพใดๆ ที่อาจเป็นสาเหตุหรือทำให้อุตุนิยมวิทยาในลำไส้แย่ลงหรือเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของการย่อยอาหารจะต้องได้รับการวิจัยและแก้ไข

เมื่อตัดโรคทางระบบหัวใจและทางเดินอาหารออกแล้ว ผู้ป่วยไม่ควรได้รับการพิจารณา (ซึ่งมักจะเป็นกรณีนี้) ภาวะไฮโปคอนเดรีย แต่ควรสงสัยว่ามีกลุ่มอาการการทำงานและควรหามาตรการที่เหมาะสมเพื่อลดอาการท้องอืดและส่งเสริมการเคลื่อนไหวของการย่อยอาหารที่มีประสิทธิภาพ สิ่งนี้ควรขาด

การยืนยันอาการท้องอืด (บางครั้งค่อนข้างมาก) สามารถรับได้จากการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องโดยตรงในช่วงเวลาที่เกิดวิกฤต

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย SQUICCIARINI และค้นหาวิธีเตรียมพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน

การป้องกันโรคกระเพาะและหัวใจ

เนื่องจากดังที่กล่าวไปแล้ว สาเหตุที่กระตุ้นดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับอาการแน่นท้อง (ผู้ป่วยมักจะรู้สึกโล่งใจทันทีด้วยการเรอ!) จึงจำเป็นต้อง 'โฟกัส' ไปที่เงื่อนไขที่อาจนำไปสู่ 'ท้องอืด'

สิ่งสำคัญคือต้องกำจัด 'นิสัยที่ไม่ดี' บางอย่างเกี่ยวกับพฤติกรรมการกิน แล้วจึงค่อยไปที่ 'อะไร' ที่คนเรากิน

โดยสรุปแล้ว นี่คือกฎทั่วไปบางประการเพื่อหลีกเลี่ยง 'ท้องอืด':

รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงโดยการออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน
ห้ามสูบบุหรี่.
จำกัด แอลกอฮอล์
กินทีละน้อยๆ วันละหลายๆ ครั้ง เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กระเพาะทำงานหนักเกินไป การมุ่งความสนใจไปที่อาหารทั้งหมดในมื้อเดียวนั้นเทียบเท่ากับการทุ่มเทให้กับงานทั้งวันในเวลาไม่กี่ชั่วโมง!
กินช้า ๆ และเคี้ยวนาน ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการกลืนอากาศที่ทำให้ท้องอืด
เราต้องจำไว้ว่าการย่อยอาหารครั้งแรกจะเกิดขึ้นในปาก ดังนั้นการรับประทานอาหารอย่างรวดเร็วโดยไม่เคี้ยวอาหารให้ดีจะส่งผลให้กระเพาะอาหารทำงานได้นานขึ้น
จำกัดอาหารรสจัดและอาหารที่เป็นกรด เช่น มะเขือเทศและผลไม้รสเปรี้ยว
อย่ากินจนกว่าคุณจะรู้สึกอิ่ม
พยายามกินอย่าง 'สงบ' และถ้าคุณอยู่ในที่ทำงาน หลีกเลี่ยงการกินอย่างรวดเร็วและลุกขึ้นยืน: กินอาหารของคุณอย่างสงบ ถ้าเป็นไปได้ให้นั่งลง ให้เวลาตัวเองอย่างน้อย 20-30 นาทีเพื่อผ่อนคลายก่อนที่จะกลับมาทำงานต่อ
อย่าสวมเสื้อผ้าที่คับเกินไปโดยเฉพาะที่โต๊ะ
ดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนในปริมาณที่พอเหมาะ (เช่น ช็อกโกแลต กาแฟ ชา)
เดินเล่นหลังมื้ออาหารและหลีกเลี่ยงการ 'นอนลง' ทันที

บนพื้นฐานของประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะระบุมาตรการแก้ไขเฉพาะแก่ผู้ป่วย และถ้าจำเป็น จะกำหนดการรักษาทางเภสัชวิทยาแบบกำหนดเป้าหมาย (prokinetics, antiteteorics ฯลฯ)

หากวิธีการนี้พิสูจน์ได้ว่าไม่เพียงพอหรือไม่ได้ผล สถานะทางจิตใจของผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมิน และหากจำเป็น แนะนำให้มีการสนับสนุนทางจิตอายุรเวท

เครื่องกระตุ้นหัวใจ หน้าจอมอนิเตอร์ อุปกรณ์กดหน้าอก เชิญเยี่ยมชมบูธโครงการได้ที่งาน EMERGENCY EXPO