莫頓神經瘤：原因、症狀、診斷和治療
莫頓神經瘤是一種影響足部，特別是神經的特殊病理學。 這種疾病以發現該病的醫生 Thomas G. Morton 的名字命名，他於 1876 年發現了由於足部指間感覺神經腫脹而產生的病理現象
事實上，莫頓神經瘤的特徵是足部神經（稱為“指間”神經）增厚並隨後受壓。
不幸的是，這種疾病的症狀非常痛苦，因此尋求快速診斷非常重要，以便獲得必要的治療並且避免未來出現並發症的風險。
莫頓氏病主要影響成年人，尤其是女性患者。
事實上，大多數患有這種疾病的人是 40 至 50 歲之間的女性。
然而，這種病理學影響男性和 35 歲以下患者的情況較為罕見。
以下是有關這種病理學的所有信息，例如症狀、原因和治療方法。
什麼是莫頓神經瘤
莫頓神經瘤有幾個名稱，例如指間神經瘤或莫頓蹠骨痛。
這種情況在女性中比男性更常見，是一種足底神經退行性疾病。
症狀可能會影響一隻或兩隻腳以及一根或多根足底輻條，從而涉及腳的不同部位。
它通常影響第三和第四蹠骨之間的指間神經。
症狀的基礎是蹠骨頭之間的劇烈疼痛，特別是這種病理影響位於兩個相鄰腳趾之間的指神經。
莫頓的病理學特徵是神經尺寸緩慢但穩定的增加，從而導致托馬斯·G·莫頓醫生指出的腫脹。
這種腫脹和疼痛是這種病理學的主要症狀，並且是纖維組織進行性增殖的結果。
隨著該區域直徑的增加，神經纖維會受到壓力並逐漸變細。
身體的哪些部位受到莫頓神經瘤的影響
在了解莫頓神經瘤是什麼之前，了解足部的功能和結構非常重要，這樣才能清楚哪些區域受到這種病理的影響。
人們必須特別考慮骨骼結構，因為腳由不同類型的骨骼組成：跗骨、蹠骨和指骨。
跗骨是連接腳踝和腳趾指骨的一組骨頭。
蹠骨位於跗骨和指骨之間，可分為五塊骨頭，每個指骨各一塊。
莫頓神經瘤通常會影響蹠骨附近的神經，導致到達感覺神經的組織纖維化。
指間神經因此被壓縮，引起疼痛。
通常，受這種病理影響最嚴重的神經是第三和第四蹠骨之間的神經，而第二和第三蹠骨以及第一和第二蹠骨的神經則較少見。
莫頓神經瘤的症狀
通常有四種症狀，並且根據病情所處的階段，它們的強度可能會發生變化。
患有這種退行性疾病的患者最常見的症狀包括：
- 劇烈的疼痛
- 灼痛
- 腳部麻木
- 持續刺痛（感覺異常）
應特別注意莫頓神經瘤引起的疼痛類型。
這種情況的疼痛確實非常強烈，通常與突然的刺痛或電擊相比。
特別是在開始時，這種疼痛不是持續的，而是與平靜的時刻交替出現，即沒有症狀和疼痛。
這些突然的刺痛是這種疾病發作的特別特徵，因此迫使莫頓神經瘤患者感到需要保持赤腳和休息。
然而，儘管存在這種情況，神經瘤也會影響躺或坐，甚至睡眠。
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對莫頓神經瘤病因的研究仍在進行中，目前這種退行性疾病發生的真正原因仍不完全清楚。
當然，有幾個因素可能導致罹患該病的可能性增加，並且一些患者特徵會導致該疾病的易感性增加。
莫頓神經瘤的危險因素包括：
- 足部的結構，因為足部的解剖結構無疑是最容易影響這種病理學易感性的方面之一。 事實上，那些蹠骨與另一蹠骨之間的空間較小的人更容易患上這種疾病。 骨頭之間的空間更小，更容易摩擦，提高指間的敏感性；
- 足部的異常和畸形也可能導致這種疾病的易感性；
- 姿勢因素可能導致足部支撐平衡較差，以及足部特定區域超載，從而導致神經卡壓；
- 穿窄鞋或不舒服的鞋子可能會導致腳部擠壓，從而導致莫頓神經瘤的出現；
- 各種外傷。
如何診斷莫頓神經瘤
諾頓神經瘤的及時診斷至關重要，只有經過仔細檢查，才有可能開出針對性、有效的治療方案。
獲得準確診斷的第一步當然是與全科醫生討論，以檢查症狀是否與可能的神經問題相對應。
醫生還可能要求進行專科檢查，期間可能會要求進行各種檢查，包括
- 腳部在負載下的 X 光檢查。 這些測試用於排除具有類似症狀的可能問題。 事實上，腫脹和疼痛通常可能與微骨折或其他骨骼問題有關。 神經瘤不能通過 X 射線診斷，但該測試可用於排除其他病症；
- X 光檢查後，可能會進行超聲波掃描，以檢測並做出諾頓神經瘤的初步診斷。 超聲波還可用於排除許多病理，例如滑囊炎或囊炎；
- 如果問題具體，神經肌電圖可以通過指間神經傳導研究來檢測問題；
- 最後，如果需要進一步檢查以確定需要治療的特定區域，可能需要進行 MRI 檢查。
莫頓神經瘤的治療
如上所述，早期診斷莫頓神經瘤對於獲得一種可以幫助人們擺脫這種退行性疾病的治療方法至關重要。
當神經瘤在疾病的早期階段被檢測到時，即當它存在少於六個月時，就有可能採取能夠極大地幫助解決這個問題並忍受它的治療方法。
現階段最著名和最廣泛使用的莫頓神經瘤療法包括：
- 物理治療，經常使用超聲波和激光等技術來持續進行，以提高其有效性；
- 硬化酒精化，即註射稀釋的酒精，削弱神經鞘，使其變軟並顯著減輕疼痛。 這種類型的治療並不總是有效：據估計，20% 的莫頓神經瘤患者並未從這種技術中得到緩解；
- 冷凍療法，利用寒冷及其鎮痛作用來減輕疼痛和腫脹。 寒冷還會降低神經信號傳輸的速度。
- 使用矯形器是一種更傳統的方法，當然也缺乏創新性，但它有助於在行走時獲得好處。 儘管有這個初步的好處，但必須將其與治療結合起來。
如果諾頓神經瘤的診斷較晚，則可以改為進行藥物治療。
當患有這種退行性疾病時，可以開幾種藥物。
最常見的是：
- 抗炎藥，減輕疼痛并減少炎症。 皮質類固醇通常通過口服或局部浸潤給藥。
- 麻醉劑，可在劇烈疼痛的情況下使用，尤其是局部麻醉。
- 通常，這些藥物治療會停止或改變劑量，因為許多這些藥物，特別是皮質類固醇治療，可能會導致足部韌帶和肌腱損傷。
- 最後，對於更複雜的情況，可能會建議進行手術。
當症狀出現至少 6 個月且上述方法無效時，才進行該手術。
這種類型的手術旨在切除神經，儘管有時切開腳部就足夠了。
然而，儘管如此，經常會出現復發的情況，即手術後一段時間纖維組織又重新形成。
手術通常在日間醫院進行，因此無需住院。
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