Сексуални извращения: причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 13, 2023

Използваният някога термин „сексуална перверзия“ или „сексуално отклонение“ е заменен с научния термин „парафилия“ от гръцките „filìa“ (привличане) и „para“ (отклонение), т.е. влечение към необичайно или странно сексуално поведение

Основните характеристики на сексуалните извращения се състоят от повтарящи се и интензивни сексуални желания и сексуално възбуждащи фантазии, които се отнасят до:

1) нечовешки обекти;

2) получаване и/или причиняване на истинско страдание или унижение на себе си или на партньора си; или

3) деца или други несъгласни лица.

Говорим за парафилия (или сексуална перверзия) само когато поведението има тенденция да се повтаря и е почти изключително единственият начин за изживяване на сексуалността.

Тази характеристика разграничава сексуалните извращения от необичайно или странно, но свободно избрано и разнообразно сексуално поведение; това е поведение, което двама сексуални партньори решават да предприемат, ако желаят това.

По този начин границата на патологията в сексуалността е свързана с изключителността на парафилното поведение, натрапчивостта на поведението и липсата на съгласие от страна на сексуалните партньори.

Клинично се разпознават осем основни форми на сексуални извращения

ексхибиционизъм (сексуална възбуда чрез разкриване на нечии гениталии, често по време на мастурбация, пред непознат, който не го очаква);
фетишизъм (сексуална възбуда чрез използване на неодушевени предмети, като например дамско облекло; субектът често постига сексуално удоволствие чрез онанистични практики, докато носи, търка и мирише фетиша. Той може също да поиска от партньора си да го използва по време на сексуален контакт срещи);
frotteurism (сексуална възбуда, получена чрез докосване или триене в нежелаещ човек, дейност, често извършвана на претъпкани обществени места или в транспортни средства)
педофилия (сексуални влечения и дейности към деца в предпубертетна възраст);
мазохизъм (извличане на сексуално удоволствие от подлагане на физическо и психическо страдание и унижение от други)
садизъм (сексуална възбуда в резултат на реални и несимулирани действия, включващи нанасяне на унижение, побой или страдание на партньора)
кръстосано обличане фетишизъм (сексуални желания, причинени от обличане в дрехи на противоположния пол; тази категория не трябва да се бърка с транссексуализъм, който е резултат от разстройство на полова идентичност и следователно не е парафилия)
воайорство (сексуално удоволствие, получено от шпиониране на нищо неподозиращи хора, докато са голи, в интимност или по време на полов акт; това състояние трябва да се разграничава от троилизма, който се състои в получаване на сексуална възбуда от открито наблюдение на други хора, които правят секс).

Сред многото по-редки сексуални извращения (парафилии) са

зоофилия (сексуални практики с животни)
некрофилия (еротична инвестиция в зловещи сцени, с погребални ритуали, понякога стигащи до сексуален съюз с трупове)
копролалия или телефонна скатология (възбуда, получена чрез произнасяне на нецензурни фрази по телефона);
партиализъм (сексуално внимание, фокусирано изключително върху една част от тялото);
копрофилия (извличане на сексуална възбуда от изпражненията);
урофилия или пикаене (извличане на сексуална възбуда от урината);
хлоризмафилия (използване на клизма в еротични дейности).

Трябва да се помни, че всяка сексуална перверзия трябва да продължи най-малко шест месеца, трябва да се прояви като изключителна или преобладаваща форма на сексуалност на субекта и трябва да причини клинично значима беда или увреждане в социалните, работни или други важни области на функциониране.

За съжаление, лечението на сексуални извращения (парафилии) е малко проучено в дълбочина, тъй като страдащите много рядко решават да посетят терапевт, освен ако след като са били хванати в крачка, не са принудени да го направят от роднина или от закона; но във всеки случай те са слабо мотивирани пациенти и тяхното съдействие, ако дойдат на терапия по съдебни причини, е единствено с цел облекчаване на тяхното наказание.

Освен това, като цяло, страдащите от перверзия е много малко вероятно да изберат курс на терапия спонтанно, понякога от срам, но много по-често, защото не са наясно с проблема си.

Преди да се пристъпи към каквато и да е интервенция обаче е необходима първоначална диагностична оценка, особено за изключване на други психопатологични форми като умствена изостаналост, тежки личностни разстройства (по-специално гранично разстройство, нарцистично разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство) и други патологии.

След като бъде оценено общото функциониране на пациента, ще бъде възможно да се ориентира към подходящата форма на лечение за всеки конкретен случай на сексуална перверзия.

Следователно оптималният терапевтичен подход ще трябва да бъде различен в зависимост от вида на перверзията, степента на инвалидизация на лицето и неговата социална опасност.

В зависимост от тежестта на случая могат да се приложат подходящи фармакологични и психотерапевтични комбинации.

Като цяло, това разстройство може да бъде подобрено чрез целенасочена когнитивно-поведенческа психотерапевтична интервенция.

Ако, от друга страна, субектът се нуждае от терапия поради трудности в отношенията си с партньора си поради парафилното си поведение, психотерапията на двойки изглежда най-подходящото лечение.