De Quervain sindrom, pregled stenozirajućeg tenosinovitisa

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

De Quervain sindrom – također poznat kao stenozirajući tenosinovitis – je upalni proces koji zahvaća sinovijalnu ovojnicu ekstenzor brevisa i tetive abductor pollicis longus

Bolest je karakterizirana suženjem sinovije gdje tetive prelaze preko radijalnog stiloida, koštano izbočenje

Upalni proces uzrokuje povećanje volumena digitalnog kanala, posljedično se stvara trenje prilikom klizanja tetiva koje je vrlo bolno.

De Quervainov sindrom uglavnom pogađa pacijente koji se bave određenim profesionalnim aktivnostima, kao što su radnici na video terminalima ili vezilje.

Glavni uzrok patologije, zapravo, leži u ponavljanim mikrotraumama, povezanim s ponovljenim pokretima.

Najčešći simptom bolesti je intenzivan bol koji pacijent osjeća prilikom hvatanja palca ili naginjanja ručnog zgloba.

Bol može biti praćen drugim znacima kao što su oticanje područja i otok.

Ako se ne liječi, patologija može evoluirati i dovesti do razvoja tendinoze, uzrokovane progresivnim habanjem tetiva.

De Quervain sindrom: šta je to?

De Quervain sindrom se češće naziva stenozirajući tenosinovitis.

To je patologija koja zahvaća tetive šake koje su neophodne za savijanje prstiju.

Tetive povezuju mišiće podlaktice sa kostima prstiju, funkcionišući kao užad.

U prstima se nalaze remenice, vlaknasti tuneli unutar kojih se nalaze tetive.

Njihovo prisustvo i klizanje favorizuju ovojnice tetiva.

Koloturice drže tetive blizu kostiju kako bi pomogle u pokretu fleksije prstiju.

De Quervain sindrom nastaje kada se u ovojnici tetive razvije otok

To ima posljedice: svaki put kada tetiva pređe remenicu na izbočini ona se stisne. Rezultat je jak bol i osjećaj škljocanja u prstu.

Kada tetiva pukne, dolazi do upale i otoka, stvarajući neku vrstu začaranog kruga koji ne dozvoljava da se upala zaustavi.

Kod nekih pacijenata, prst se može blokirati u fleksiji, zbog čega je ispravljanje vrlo teško i bolno.

uzroci

Uzroci De Quervainovog sindroma još nisu jasni i do danas nisu sigurni.

Međutim, prema nekim studijama, postoje faktori koji utiču na nastanak bolesti.

Prvi element koji treba uzeti u obzir su ponovljene aktivnosti.

Kontinuirano zatezanje tetiva šake, zbog ponovljenih pokreta i napora, može uzrokovati upalu tetiva fleksora.

Među ljudima koji su najviše pogođeni bolešću, nije iznenađujuće, postoje profesionalne kategorije koje kontinuirano koriste neke alate, poput odvijača ili makaza.

Još jedna česta navika koja može doprinijeti nastanku bolesti je korištenje mobilnog telefona.

De Quervain sindrom je usko povezan s drugim patologijama kao što su giht, rizartroza, dijabetes i reumatoidni artritis, koji mogu pratiti ili uzrokovati stenozirajući tenosinovitis.

U vrlo rijetkim slučajevima bolest može biti urođena, dok je u većini slučajeva prekoračen prag od 40 godina, posebno kod žena.

U stvari, sa starenjem naše tijelo gubi svoju prirodnu sposobnost da sintetiše kolagen, jednu od supstanci koje čine meka tkiva.

Kao rezultat toga, tetive slabe i sklonije su upalnim bolestima. Još jedan aspekt koji ne treba zanemariti su povrede šake.

Mala nezgoda tokom sporta ili pad s bicikla može uzrokovati mikrotraume i, posljedično, tenosinovitis.

De Quervain sindrom zahvaća tetive pregibača brevisa i abductor pollicis longus

Obično se poremećaj javlja uglavnom ujutro i nestaje tokom dana.

Simptomi su očigledni. Pacijent osjeća otok, peckanje i toplinu u ruci, praćeno poteškoćama u kretanju i intenzivnim bolom u dlanu.

Često postoje i potkožni čvorići između metakarpalnih i falangi, u skladu sa zglobom.

Ostali znaci su škljocanje ili pucketanje tokom pokreta mišića šake (fleksija i ekstenzija), posebno kada pokušavate da uhvatite neki predmet ili stisnete šaku.

U najtežim slučajevima evidentira se nemogućnost ispružanja zahvaćenih prstiju, koji ostaju savijeni, u drugim prsti ostaju u savijenom ili ispruženom položaju.

dijagnoza

Dijagnoza De Quervainovog sindroma je klinička.

Područje zahvaćeno upalom, zapravo, izgleda kao bolno na pritisak i natečeno.

Za ispravnu dijagnozu može biti korisno provesti Finkelsteinov test koji vam omogućava da snimite nivo bola koji pacijent osjeća.

Tokom pregleda, od ispitanika se traži da stisne pesnicu, pri čemu duge prste sklopi oko palca i savije zglob prema malom prstu.

Zapravo, kod pacijenata sa De Quervainovim sindromom, pokreti palca su otežani zbog prisustva intenzivnog bola, koji se pogoršava kada je zglob nagnut.

Nakon toga, ultrazvuk će omogućiti da se s većom preciznošću istakne prisustvo upalnih promjena tetiva i zidova sinovijalne ovojnice.

Kako se liječi De Quervain sindrom?

Ako je patologija u početnoj fazi, konzervativno liječenje može se pokazati učinkovitim, uz uzimanje protuupalnih lijekova i funkcionalno mirovanje.

Ovaj tretman može pomoći u smanjenju upale i simptoma.

Nanošenje leda na stiloidni nastavak radijusa može pomoći u smanjenju boli.

U najtežim slučajevima, lekar može prepisati i kortikosteroidne lekove koji se daju infiltracijom.

Lokalna terapija je korisna za najakutnije oblike, ali predstavlja i rizike (kao što je ruptura tetiva) povezane sa infiltracijom kortizona.

Nadalje, ne osigurava potpuno rješavanje bolesti, garantirajući rezultate koji su privremeni.

Kada konvencionalne terapije ne pomažu u smanjenju simptoma, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju (pulegiotomija).

Operacija se sastoji u otvaranju omotača kako bi se pogodilo klizanje tetiva na ispravan način.

To je operacija tipa rješenja koja garantuje trenutne efekte.

Zapravo, oporavak je optimalan i nastupa već tri ili četiri dana nakon operacije, uz odličnu prognozu.

U svakom slučaju, ako se De Quervainov sindrom ne liječi na odgovarajući način i zanemari, on može evoluirati i postati kroničan, dovodeći do rizoartroze, odnosno oblika artroze baze palca.

De Quervain sindrom: hirurško liječenje

Operacija vam omogućava da izliječite De Quervain sindrom i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Hirurg pravi rez na dlanu i nastavlja sa sečenjem i otvaranjem remenice koja se nalazi na dnu prsta.

Cilj je povećati prostor kako bi se omogućilo klizanje tetive.

Operacija traje desetak minuta, a oko sat vremena nakon operacije pacijent može ići kući.

Nakon sedam dana vratit će se u bolnicu kako bi obavio prvo previjanje, dok će nakon petnaest dana moći da se skinu šavovi.

Nakon pulegiotomije biće obavezno pridržavanje perioda odmora.

U ovim sedmicama pacijent će moći da pomjera ruku, ali će morati izbjegavati napore, traume u zoni operacije i zahtjevan ručni rad.

Nadalje, od dana nakon operacije preporučljivo je pomicati i ispružiti prst kako biste spriječili pojavu ukočenosti.

Operacija ima neke komplikacije, ali su prilično rijetke.

Među njima nalazimo rupturu tetive i efekat tetive, ukočenost prsta (uzrokovanu izborom da se ne pomera u postoperativnom periodu), manje infekcije, koje se mogu lečiti antibioticima ili recidivi.

Poboljšanje, kod većine ispitanika, evidentno je od sljedećeg dana, dok se potpuni oporavak javlja za oko tri mjeseca.