Endometrioza, karakterističan simptom je bol

By Cristiano Antonino On Mar 26, 2023

Endometrioza je benigno stanje koje pogađa isključivo žene i razvija se kada se ćelije endometrijuma (tj. ćelije koje oblažu šupljinu materice) proliferiraju izvan materice.

Karakterističan simptom endometrioze je bol, koji može biti posebno onesposobljavajući za pacijente i ozbiljno utjecati na kvalitetu njihovog života.

Često, međutim, ova bolest ostaje tiha i dijagnostikuje se slučajno u toku drugih specijalističkih istraživanja.

Osim toga, endometrioza je također posebno složena za liječenje, jer se kursevi liječenja uvijek moraju prilagoditi kliničkom stanju pojedinačnog pacijenta, stadijumu bolesti i reproduktivnoj želji.

Šta je endometrioza?

Endometrioza nastaje kada se endometrijalno tkivo, tkivo koje normalno oblaže šupljinu materice, izlije na abnormalna mjesta izvan materice.

Najčešća lokalizacija je jajnik, ali može biti lokalizovana i endometrioza

u karličnom peritoneumu
u crevima
u rekto-vaginalnom septumu
u bešici
na ekstra-pelvičnim lokacijama.

Ovom kroničnom upalom posebno su pogođene žene između 25 i 35 godina: endometrioza se vrlo rijetko javlja prije puberteta i nakon menopauze.

Dijagnoza se, kao što smo rekli, u velikom broju slučajeva javlja samo kao rezultat istraživanja koja se obavljaju izvan ginekološke sfere ili, opet slučajno, tokom rutinskih ginekoloških pregleda.

Ova poteškoća u dijagnozi proizlazi iz činjenice da je endometrioza često asimptomatska.

S druge strane, kada pacijent sa endometriozom ima simptome, glavni i najkarakterističniji je uvijek bol u karlici.

Iz tog razloga, u prisustvu posebno bolnih simptoma tokom menstrualnog ciklusa ili tokom seksualnog odnosa, potrebno je što pre konsultovati ginekologa.

Koji su uzroci endometrioze?

Najčešći uzrok je retrogradna menstruacija, odnosno stanje u kojem menstrualna krv teče kroz jajovode i kolonizira peritoneum i područja oko maternice i jajnika.

Retrogradna menstruacija, međutim, nije dovoljna da objasni sve slučajeve endometrioze; imuni, inflamatorni i genetski faktori predispozicije također dolaze u obzir.

Prihvaćeno je da endometrioza može nastati i ex novo iz tkiva sluznice zdjelice (zbog svojevrsne metaplazije, tj. promjene samog tkiva) ili diseminacije endometrijalnih stanica putem limfnog ili krvotoka (skoro kao pravi metastaz). mehanizam).

Kojim se simptomima manifestuje?

Simptomatologija je povezana s procesom djelovanja endometrioze; žarišta se zapravo ponašaju kao menstrualna krv i stoga imaju menstruaciju.

Karakterističan simptom endometrioze, gdje je prisutan jer bolest može biti i asimptomatska, je bol

kod menstruacije
u perimenstrualnom periodu
pri defekaciji
tokom seksualnog odnosa.

To je hronična bol koja za neke žene postaje onemogućavajući faktor.

Zapravo, pacijentkinja sa endometriozom može osjetiti posebno intenzivan lokalizirani bol u karlici, kako tokom menstrualnog ciklusa, tako i u danima prije ili nakon samog ciklusa.

Još jedan čest simptom endometrioze je dispareunija, odnosno bol tokom seksualnog odnosa, koji može ići toliko daleko da značajno naruši seksualni život para, čak i do te mjere da eliminira seksualni odnos, donoseći pacijentki jak stres i ometajući kvalitetan od zivota.

Neplodnost i endometrioza: kakve su korelacije?

Žene sa endometriozom mogu imati neredovne menstrualne cikluse, jer upalni proces koji se pojavi može uticati na pravilno funkcionisanje ovulacionog ciklusa.

Pored ovulatornih problema, uticaj endometrioze na plodnost se uglavnom odnosi na teže faze bolesti, kada lokalizacija karlice i prisustvo endometrioma jajnika ometaju prohodnost jajovoda.

Stoga je važno da se sve pacijentice s endometriozom koje planiraju trudnoću upute ginekološkom specijalistu kako bi procijenile najprikladnije opcije liječenja, također u odnosu na stanje i dobrobit para.

Treba imati na umu da iako je endometrioza jedan od faktora rizika za neplodnost, postoji mnogo žena pogođenih ovim stanjem koje nisu imale poteškoća u začeću.

Dijagnoza i liječenje endometrioze

Dijagnoza se postavlja preciznom anamnezom, detaljnim ginekološkim pregledom i transvaginalnim ultrazvukom.

Liječenje endometrioze ponekad može biti opservacijsko i stoga nema potrebe za intervencijom, posebno ako žena nije posebno simptomatska i/ili ne želi trudnoću.

Postoje i medicinske terapije koje imaju za cilj ublažavanje boli, kao što su estroprogestinske kontracepcijske pilule ili preparati koji sadrže samo progestin.

Kirurški zahvat (laparoskopija) se koristi kada je striktno nužan, na primjer u prisustvu simptoma onesposobljavanja ili posebno velikih cista koje stvaraju opstrukciju karlice.

Na operaciju se spominje samo u nedostatku drugih alternativa, jer nuspojave zahvata uključuju moguće promjene u vaskularizaciji jajnika i smanjenje ovarijalne rezerve, što za posljedicu ima smanjenje reproduktivnog potencijala.

Za suzbijanje simptoma endometrioze važna je i dijeta, u kojoj detoksikirajuća i protuupalna hrana mora biti prisutna u velikim količinama.

Namirnice bogate vlaknima, kao što su integralne žitarice, voće, povrće i mahunarke, te one bogate Omega 3 masnim kiselinama, koje se nalaze uglavnom u ribi, stoga treba uključiti u svakodnevnu prehranu.