Metatarsalgija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Juli 3, 2023

Bolni osjećaj u prednjem dijelu stopala, gdje se nalaze takozvane metatarzalne kosti, mogao bi biti simptom metatarsalgije, prilično čest poremećaj stopala.

Postoji nekoliko faktora koji mogu uzrokovati nastanak ovog bolnog stanja, što zahtijeva detaljan test i pažljivu analizu pacijentove medicinske povijesti kako bi se prepoznao i odredila najbolja terapija koju treba poduzeti u zavisnosti od slučaja.

Metatarsalgija: šta je to?

Metatarsalgija je poremećaj koji se opisuje kao bol u prednjem dijelu stopala, inflamatorne prirode, lokaliziran u plantarnoj regiji, tačnije na metatarzalnim kostima koje se spajaju s falangama.

Od metatarsalgije može patiti svako, ali, prema raznim epidemiološkim studijama, ovo stanje je češće kod žena koje često nose visoke potpetice, osoba sa prekomjernom težinom, onih s teškim anatomskim deformitetima stopala, onih koje pate od gihta ili reumatoidnog artritisa, te kod osoba koje baviti se teškim motoričkim aktivnostima poput hodanja ili trčanja.

Tokom godina napravljene su različite klasifikacije, ali najčešće korištena prepoznaje dva različita tipa metatarsalgije

Biomehanička metatarsalgija: najčešća, povezana je sa izmijenjenom potporom kostiju koje čine stopalo na tlu. U tim slučajevima se utvrđuje patološka raspodjela tjelesne težine na metatarzalne kosti. Ova neravnoteža distribucije opterećenja dovodi, na duge staze, do bolnih simptoma.
Nebiomehanička metatarsalgija: uzrokovana sistemskim bolestima kao što je reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd., ili lokalnim poremećajima kao što je septički artritis.

Još jedna podpodjela, korisna za bolje identificiranje uzroka metatarsalgije, je ona koja je dijeli na: primarnu, sekundarnu i jatrogenu

Primarna metatarsalgija može biti uzrokovana anatomskim abnormalnostima metatarzalnih kostiju koje utiču na ispravan odnos s ostatkom stopala. Drugi uzroci primarne metatarsalgije mogu biti prekomjerna dužina druge ili treće metatarzalne kosti, urođeni deformiteti glava metatarzalnih kostiju, pretjerana napetost mišića gastrocnemiusa ili tricepsa, šuplje stopalo, ekvinizam stopala i, općenito, svaka abnormalnost koja uzrokuje preopterećenje prednje stopalo.

Sekundarna metatarsalgija, s druge strane, nastaje kao posljedica traume, dok se jatrogena metatarsalgija može javiti nakon neuspješne rekonstruktivne operacije.

Koji su uzroci pokretanja?

Vrlo rijetko je metatarsalgija uzrokovana jednim faktorom.

U stvari, češće se radi o kombinaciji vrlo različitih uzroka koji, posmatrani pojedinačno, ne bi izazvali bolno stanje.

Pogledajmo listu najčešćih uzroka:

Urođeni ili stečeni deformiteti stopala kao što su šuplje stopalo, čekićari ili hallux valgus.
Veoma intenzivna motorička aktivnost. Oni koji se bave sportom, posebno na takmičarskom nivou sa svakodnevnim treningom, često pate od metatarsalgije. Posebno su ugroženi oni koji se bave sportom koji uključuje puno trčanja ili pokreta koji kontinuirano proizvode udar tvrdom i/ili neravnom podlogom (tenis, fudbal, bejzbol, trčanje, itd.).
Kontinuirana upotreba određenih vrsta obuće kao što su, na primjer, cipele s petom ili čizme potrebne u određenim vrstama sporta.
Gojaznost i prekomjerna težina. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do preopterećenja donjih udova i većeg oštećenja koljena, gležnjeva i stopala. Ovo predisponira subjekta za više ozljeda i bolnih stanja, uključujući metatarsalgiju.
Stres frakture, odnosno manji prijelomi kostiju uzrokovani ponavljanom mikrotraumom. Ovi prijelomi mogu uzrokovati da ispitanik zauzme pogrešne položaje što rezultira preopterećenjem prednjeg stopala, što može dovesti do razvoja metatarsalgije tokom vremena.
Bol u zglobu ili upala Ahilove tetive. Dva poremećaja koji dovode subjekta da zauzme abnormalno držanje prilikom hodanja kako bi osjetio manje boli, što može dovesti do preopterećenja u metatarzalnom području.
Mortonov neurom, posebno bolan poremećaj koji zahvaća interdigitalne živce stopala, odnosno nervne završetke između različitih metatarzalnih kostiju.
Dijabetes, čija je jedna od glavnih komplikacija degeneracija nervnih završetaka koja može zahvatiti nožne prste.
Reumatoidni artritis ili giht. Obje su upalne bolesti zglobova koje mogu uzrokovati bolne simptome u skočnim zglobovima, kao i u prednjem dijelu stopala.
Freibergova bolest, koja se naziva i metatarzalna osteohondroza, koja uzrokuje proces nekroze koji zahvaća drugi metatarzal stopala.
Metatarsalgija se može pojaviti zbog navedenih faktora ili, kao što je gore spomenuto, kombinacije ovih faktora.

Na primjer, osobe koje pate od gojaznosti i imaju naviku da nose pogrešnu obuću, ili osobe koje, unatoč bolovima u gležnju, nastavljaju vježbati umjesto da se odmore, sklonije su metatarsalgiji.

Koji su simptomi metatarsalgije?

Osobe koje pate od metatarsalgije osjećaju bol različitog intenziteta u prednjem dijelu stopala.

Bolna senzacija može biti vrlo oštra, tupa ili peckanje i ima tendenciju da se pogorša nakon mnogo sati stajanja ili nakon dugog hodanja ili trčanja.

Drugi uobičajeni simptomi su ubod bol, trnci i utrnulost u nožnim prstima i osjećaj kamenčića u cipelama.

Prisustvo hiperkeratoze, odnosno plantarnih žuljeva na nivou metatarzalnih glava, jedan je od najčešćih znakova metatarzalgije, uzrokovan prevelikim opterećenjem na tom specifičnom dijelu stopala.

Kod osoba koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pate od gojaznosti, reumatoidnog artritisa i deformiteta stopala, metatarzalgija se češće pojavljuje postupno.

Nasuprot tome, kod onih koji se bave napornom sportskom aktivnošću ili nose uske cipele ili visoke potpetice, ovaj poremećaj obično se javlja iznenada.

Ako se zanemari ili se loše liječi, metatarsalgija ima tendenciju da se pogorša, a bol u zahvaćenom stopalu postaje sve akutniji.

Osim toga, može dovesti do pojave drugih problema s leđima ili kukovima.

Čak i prije nego što zatražite savjet liječnika, preporučljivo je da bolno stopalo kratko vrijeme miruje.

U stvari, vrlo često metatarsalgija može biti blaga i sama se povući primjenom nekoliko jednostavnih mjera.

Međutim, ako bolna situacija ne nestane već se pogorša, neophodno je da se što prije obratite liječniku specijalistu radi detaljnog pregleda.

Kako se dijagnostikuje metatarsalgija?

Postoje brojne patologije stopala koje uzrokuju iste simptome.

Zbog toga je potrebna tačna anamneza, objektivan pregled i po potrebi daljnja dijagnostička ispitivanja instrumentalnim pretragama kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Svrha anamneze je prikupljanje svih podataka o anamnezi pacijenta: eventualnim traumama, prethodnim operacijama, anamnezi dijabetičke neuropatije, navikama itd. Zatim će, objektivnim testom, doktor posmatrati hod pacijenta i procijeniti da li ima deformiteta. kao što su šuplje stopalo, hallux vagi, čekićni prsti itd.

Konačno, za dijagnostičku potvrdu mogu biti potrebni daljnji instrumentalni testovi, uključujući:

Ehografija
radiografija
Magnetska rezonanca

Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka poremećaja, liječnik može odrediti najprikladniji tretman za slučaj.

Metatarsalgija: moguće terapije i izlječenja

Obično, metatarsalgija zahtijeva konzervativno liječenje kako bi se izliječila.

Međutim, u slučajevima kada su simptomi teški i uzroci koji izazivaju tendenciju pogoršanja, može biti potrebno kirurško liječenje.

Konzervativne terapije

Konzervativna terapija uključuje:

Odmor.
Stavite ledene obloge na bolno stopalo 4-5 puta dnevno u trajanju od najmanje 20 minuta;
Podizanje patećeg stopala kako bi se smanjio stres na ud.
Uzimanje lijekova protiv bolova i upale u slučaju vrlo akutnog bola.
Upotreba odgovarajuće obuće koja pomaže pravilnom raspodjeli tjelesne težine na stopalu.
Upotreba specijalnih uložaka protiv šoka (od gela, gume ili plute) za smanjenje udara stopala o tlo.
Upotreba specijalnih uložaka za one koji pate od šupljih stopala, koji su korisni za normalizaciju konformacije svoda stopala i jamče pravilniju potporu stopalu.
Liječenje, koliko je to moguće, patologija koje djeluju kao faktori rizika za razvoj metatarsalgije kao što su pretilost, giht ili reumatoidni artritis.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Hirurški tretman

Hirurgija za rješavanje metatarsalgije razmatra se vrlo rijetko i samo kada su konzervativni lijekovi neučinkoviti.

Naime, operacija se izvodi kod osoba s vrlo teškim deformitetima stopala ili kod osoba koje boluju od Mortonovog neuroma, koji uzrokuje vrlo teške i dugotrajne simptome.

Kako spriječiti nastanak poremećaja?

Kako ne biste rizikovali od razvoja metatarsalgije, važno je obratiti pažnju na obuću koju nosite, koristiti uloške protiv šoka, posebno kada se bavite svakodnevnim sportom, te držati težinu pod kontrolom kako ne biste preopteretili strukture donjih udova. kao što su koljena, gležnjevi i stopala.