Profesionalna astma: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On April 11, 2023

Profesionalna astma je bolest koju karakterizira difuzna, intermitentna i reverzibilna opstrukcija dišnih puteva uzrokovana specifičnim alergenom prisutnim u radnom okruženju.

Profesionalna astma se razlikuje od bronhokonstrikcije kod osobe s idiopatskom astmom izložene iritantu

Mnogi iritansi koji se susreću u radnom okruženju mogu pogoršati idiopatsku astmu, ali takve reakcije ne predstavljaju profesionalnu astmu.

Profesionalna astma obično počinje nakon izloženosti od najmanje 18 mjeseci do 5 godina; ne javlja se prije mjesec dana aktivnosti osim ako se senzibilizacija nije dogodila ranije.

Jednom senzibilizirana na određeni alergen, osoba uvijek reagira na mnogo niže koncentracije alergena od onih koje normalno izazivaju odgovor (mjereno u ppm ili ppb).

Profesionalna astma pogađa samo manjinu radnika.

Uzroci profesionalne astme

Profesionalni alergeni uključuju ricinus, sjemenke žitarica, proteolitičke enzime koji se koriste u proizvodnji deterdženata i u industriji piva i kože, drvo zapadnog crvenog kedra, izocijanate, formalin (rijetko), antibiotike (npr. ampicilin i spiramicin), epoksidne smole i čaj.

Lista se stalno povećava.

Iako je primamljivo pripisati većinu oblika astme imunološkom odgovoru tipa I (posredovano IgE) ili tipu III (posredovano IgG), takav pojednostavljeni pristup nije opravdan.

Reakcije mogu varirati i bronhospazam se može javiti ubrzo nakon izlaganja ili kasnije, npr. do 24 h kasnije sa noćnim recidivom u trajanju od nedelju dana ili više bez daljeg izlaganja.

Simptomi i znaci profesionalne astme

Pacijenti se obično žale na piskanje, stezanje u grudima, piskanje i kašalj, često sa simptomima gornjih disajnih puteva kao što su kihanje, rinoreja i suzenje.

Simptomi se mogu javiti tokom radnog vremena nakon izlaganja prašini ili specifičnim isparenjima, ali se često javljaju nekoliko sati nakon prestanka rada, čineći povezanost sa profesionalnom izloženošću manje očiglednom.

Noćno piskanje može biti jedini simptom. Simptomatologija često nestaje vikendom ili tokom praznika.

dijagnoza

Dijagnoza se zasniva na prepoznavanju izloženosti etiološkom agensu u radnoj sredini i imunološkim testovima (npr. kožni testovi) koji se provode sa sumnjivim antigenom.

Povećanje bronhijalne hiperreaktivnosti nakon izlaganja sumnjivom antigenu također pomaže u postavljanju dijagnoze.

U težim slučajevima, pozitivan inhalacijski provokacioni test, obavljen u laboratoriji i pažljivo kontrolisan, potvrđuje uzrok opstrukcije disajnih puteva.

Testovi plućne funkcije, koji pokazuju smanjenje respiratornog kapaciteta tokom rada, dodatna su potvrda da profesionalna izloženost igra uzročnu ulogu.

Diferencijalna dijagnoza s idiopatskom astmom općenito se temelji na slici simptoma i odnosu prema izloženosti alergenu.

terapija

Liječenje bronhijalne astme (obično uključuje oralni ili aerosolni bronhodilatator, teofilin i, u teškim slučajevima, kortikosteroide) poboljšava simptome.

Profilaksa

U industrijama u kojima su identifikovane alergene ili bronhokonstriktivne supstance, eliminacija prašine je neophodna; međutim, eliminacija svih mogućnosti za senzibilizaciju i kliničku bolest nije izvodljiva.

Ako je moguće, posebno osjetljivu osobu treba ukloniti iz okoline koja uzrokuje simptome astme. Ako se izloženost nastavi, simptomi obično traju.