Závislost na kokainu: co to je, jak ji zvládnout a léčba

By Cristiano Antonino On 17. 2023

Závislost na kokainu je jednou z nejčastějších forem látkové závislosti. Kokain lze užívat žvýkáním (listy), inhalací (kokainový prášek), inhalací par (Freebase nebo Crack) a intravenózně

Působí tak, že globálně stimuluje všechny struktury mozku, zvyšuje množství neurotransmiterů (zejména dopaminu), které působí na systémy odměn a potěšení.

Výsledné a návykové účinky kokainu jsou (obecně): euforie, pocit pohody, bezpečí a sebevědomí, zvýšená duševní a fyzická energie, přehlednost, odolnost vůči únavě a potřebám (spánek, hlad, únava), zvýšená sexuální touha.

Účinky kokainu závisí na způsobu příjmu (např. rychlého účinku se dosáhne, pokud se užívá intravenózně nebo inhalací, pomaleji, pokud je vdechován nebo žvýkán), ale mohou se značně lišit v závislosti na osobě, konkrétní době příjmu a fázi strukturování kokainu. závislost.

Dlouhodobé a časté užívání kokainu vytváří silnou psychickou a fyzickou závislost, která se může projevit abstinenčními krizemi a symptomy, jako je podrážděnost, depresivní syndromy, úzkostné stavy, nespavost a paranoia.

Chronické užívání při závislosti na kokainu také vystavuje člověka riziku trombózy, srdečního infarktu, hypertenze, deficitů imunitního systému a erektilní dysfunkce.

Vysazení kokainu způsobuje deprese, ospalost, neklid, třes, bolesti svalů a následně nutkání znovu užívat.

Pro abstinenční příznaky neexistují žádné specifické terapie: používané léky působí ve snaze snížit „bažení“.

Z nich se nejčastěji používají stabilizátory nálady, agonisté dopaminu a antidepresiva.

Aby se předešlo recidivám závislosti na kokainu, je nezbytné kombinovat drogovou terapii s psychoterapeutickým kurzem, např. kognitivně-behaviorální terapie je volitelná.

Cílem terapie je podle tohoto přístupu přimět člověka, aby si uvědomil emoce a myšlenky spojené s užíváním: jakou funkci měl kokain v životě člověka?

Existují situace, kdy se kokain užívá systematickým způsobem?

Jaké souvislosti má zneužívání kokainu s vlastními myšlenkami? S emocemi?

Jaké strategie zvládání je možné zavést, abyste se s obtížemi vyrovnali zdravým způsobem, místo aby přiživovali závislost na kokainu?

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je krátký a užitečný ústřední přístup, který pomáhá jedincům závislým na kokainu stát se abstinenty.

Tento přístup uznává chování při zneužívání kokainu jako naučené a udržované chování v průběhu času: každý jedinec má své vlastní „kognitivní uspořádání“ (složené z mentálních schémat, přesvědčení, názorů, „životních“ pravidel, předpokladů…), které určují způsob, jakým člověk vnímá sebe a okolní realitu (Beck, 1976).

Léčba TCC pomáhá člověku porozumět tomu, které proměnné určují jeho chování při zneužívání kokainu (funkční analýza), aby bylo možné rozpoznat rizikové faktory a naučit se zvládat situace, které je určují (strategie zvládání problémů, řešení problémů, relaxace…).

Mezi protokoly TCC pro závislost na kokainu je nejvíce ověřeným psychoterapeutickým přístupem Carroll et al. (1994), jehož příručka je k dispozici v italštině (Carrol, 2001).

Dalším ověřeným přístupem k poruchám užívání návykových látek při komorbiditě s hraniční poruchou osobnosti je přístup Marsha Linehan (2001, 2002).