Aorta valvulopati: hvad er det?

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Med ” Aortaklappati ” mener vi en tilstand, hvor aortaklappen – den struktur, der regulerer envejsstrømmen af blod fra hjertets venstre hjertekammer til aorta – ikke længere er i stand til at udføre sin funktion

Dette sker, når ventilen – der består af tre vævsflapper – bliver tilstoppet eller ikke længere kan lukke perfekt.

I det første tilfælde vil vi beskæftige os med aortastenose.

I det andet tilfælde vil vi dog beskæftige os med aorta-insufficiens.

I begge tilfælde hypertrofieres og deformeres venstre ventrikel på grund af anstrengelsen, hvilket på sigt giver betydelige dysfunktioner i sammentrækningen af hjertemusklen, som efterfølgende kan resultere i hjertesvigt.

Aortaklapsygdom: årsagerne

Aortaklapsygdom har forskellige årsager baseret på defekten fundet i klappen. Hvis vi er i nærvær af aortastenose, kan denne være medfødt eller erhvervet.

Når den er medfødt, er den tilstand, der oftest findes hos børn, bicuspidal: aortaklappen er ikke dannet af tre klapper, men af to.

Når den er erhvervet, forekommer calcific aortastenose sent i voksenalderen i forbindelse med andre risikofaktorer såsom arteriosklerose, hypertension og hyperkolesterolæmi; det er derfor bestemt til at stige med stigende alder.

På den anden side, når vi er i nærvær af aorta-insufficiens, kan årsagerne findes i nogle infektionssygdomme såsom endocarditis, hypertension, autoimmune sygdomme, indtagelse af nogle slankemidler eller - meget hyppigere - aorta-insufficiens kan være degenerativ .

Meget sjældnere er aorta-insufficiens af medfødt oprindelse.

Aortavalvulopati: symptomer

Hvis det viser sig i form af aortastenose, kan aortaklapsygdom forblive asymptomatisk i lang tid og kan kun opdages under et klinisk besøg takket være tilstedeværelsen af den typiske systoliske mislyd i aorta auskultationsregionen.

Hvis de er symptomatiske, er de mest almindelige symptomer brystsmerter, åndedrætsbesvær og synkope, som ofte forekommer samtidig.

Selv aorta-insufficiens kan forblive asymptomatisk i lang tid, men hvis den ikke er det, er de hyppigste symptomer træthed, brystsmerter, åndenød, svimmelhed, opfattelse af uregelmæssig hjerterytme eller uberettiget accelereret.

I de mest alvorlige tilfælde – både ved aortastenose og aorta-insufficiens – kan der opstå kardiovaskulære kollaps, som i det alvorligste tilfælde fører til patientens død.

Aortaklapsygdom: diagnose og behandling

Hvert af symptomerne nævnt ovenfor må på ingen måde undervurderes: hver af disse kan være en alarmklokke, der får patienten til omgående at anmode sin praktiserende læge om en recept på et specialistkardiologisk besøg.

Under sidstnævnte, efter at have udført en nøjagtig anamnese, vil der blive ordineret nogle dybdegående tests for omhyggeligt at evaluere patientens hjertesituation, såsom transthorax og/eller transesophageal EcocolorDoppler.

Når først aortaklapsygdom er blevet diagnosticeret, kan kardiologen ordinere lægemiddelbehandling til patienten, som kun vil tjene til at lindre de forstyrrelser, der stammer fra den patologiske tilstand; ellers vil det være muligt – som en endegyldig løsning – at overveje operation for indsættelse af en klapprotese, mekanisk eller i biologisk væv.

Alternativt er der nogle minimalt invasive perkutane teknikker til at erstatte den defekte aortaklap, som i øjeblikket kun er mulige i tilfælde af aortastenose.

Aortavalvulopati: risikofaktorer og forebyggelse

Når det ikke er af medfødt oprindelse, forekommer aortaklapsygdom generelt hos ældre forsøgspersoner, som derfor viser sig med reumatiske eller degenerative former, karakteriseret ved inflammatoriske fænomener og forværret af de sædvanlige kardiovaskulære risikofaktorer såsom rygning, diabetes, hypertension, hyperkolesterolæmi.

Derfor griber forebyggelsen ind fra det øjeblik, hvor de vigtigste risikofaktorer er begrænsede, og fører et sundt, fysisk aktivt liv præget af en kost med lavt indhold af calcium og mættet fedt.