Betændelse i hjertet: endokarditis

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

Endokarditis er en betændelse i hjertets indre membran, endokardiet. Betændelsen er forårsaget af bakterier eller i nogle tilfælde svampe

Det rammer mænd mere end kvinder og kan også ramme unge mellem 35 og 50 år.

Mennesker med hjertesygdomme, kunstige hjerteklapper eller medfødte hjertefejl er mere tilbøjelige til at få endokarditis.

Det er vigtigt, at disse mennesker kontakter deres læge omgående i tilfælde af "forudgående" tegn.

Hvis det ikke behandles i tide, kan det forårsage irreversibel skade på hjerteklapperne, hvilket fører til komplikationer såsom stenose, dvs. patologisk forsnævring af blodkar, kanaler, kanaler eller åbninger, således at den normale passage af stoffer, der cirkulerer gennem det, er blokeret, eller ventilfejl.

God mund- og hudhygiejne er afgørende for at forebygge endokarditis.

Hvad er endokarditis?

Endokardiet, den indre membran af hjertet, beklæder den indre overflade af hjertet og hjerteklapperne.

Når endokardiet bliver betændt, opstår endokarditis, en alvorlig og livstruende sygdom.

Generelt er endokarditis forårsaget af bakterier, der når blodbanen gennem hud- eller slimhindelæsioner og 'koloniserer' endokardiet.

Hjerteklapperne, beskadigede og ændrede i deres normale struktur, vil miste deres funktionalitet og vil ikke længere være i stand til at lukke normalt; da de ikke fungerer korrekt, vil der blive skabt en hæmodynamisk overbelastning.

Tromber kan dannes med deraf følgende vaskulære skader, ikke kun hjerte, og der vil være utilstrækkelig blodtilførsel til kroppen.

Hvordan bemærker du endokarditis?

Typiske tegn er feber ledsaget af kulderystelser og nattesved uden nogen åbenbar årsag, udmattelse og utilpashed, vægttab og manglende appetit.

Hos små børn, på den anden side, vægtøgning, opkastning og svaghed under fodring vil forekomme.

Selvom det kan være influenzalignende symptomer, er det vigtigt at søge læge for at udelukke muligheden for, at det kan være endocarditis og for at forhindre, at den forværres: da en forsinket diagnose af endocarditis vil forårsage permanent skade på hjerteklapperne og hjertefejl.

Generelt kan man skelne

symptomer på infektionstilstanden såsom feber, hovedpine, asteni, utilpashed, manglende appetit og vægttab, kvalme og opkastning, knogle- og muskelsmerter;
symptomer og tegn relateret til involvering af hjertestrukturer, herunder vejrtrækningsbesvær, hævelse af ankler og ben, sjældnere brystsmerter;
symptomer og tegn som følge af septiske emboli eller immunologiske fænomener såsom mave- og ledsmerter, hovedpine, ryg, slagtilfælde og andre neurologiske forandringer, hudblødninger;

Hvad er årsagerne til endokarditis?

Et væld af bakterier sameksisterer på vores kroppe, som er essentielle for hud og slimhinder.

Tilstedeværelsen af små læsioner på hud og slimhinder giver bakterier en måde at komme ind i blodcirkulationen.

Normalt fjernes disse bakterier fra cirkulationen af vores immunsystem.

Når endokardiet ikke er beskadiget, vil det være umuligt for bakterier at klæbe til hjerteklapperne.

Bliver den derimod beskadiget, vil bakterier kunne sætte sig på overfladen og give betændelse.

Læsionen af endokarditis er aflejring af fibrinøst materiale og blodplader på endokardiet, inden for hvilket de mikroorganismer, der forårsager endokarditis, samler sig og formerer sig.

De mikroorganismer, der forårsager infektiøs endocarditis, er bakterier og svampe, der kommer ind i blodbanen ad den orale, kutane, urin- eller tarmvej og når hjertet.

Hvordan kan endokarditis forebygges?

For at forhindre endokarditis er sund hud og tandkød afgørende, hvilket reducerer antallet af bakterier, der kommer ind i blodbanen.

De, der ved, at de er i fare, bør være opmærksomme på: tandrensning, børstning mindst to gange om dagen og tandtråd mindst en gang om dagen; tandhygiejne ved at gå til tandlægen mindst to gange om året; ikke overdrive drikkevarer og fødevarer rige på sukker; omgående desinficere sår og konsultere en hudlæge, hvis du har hudproblemer, og kategorisk undgå piercinger og tatoveringer.

Man kan risikere at løbe ind i endokarditis under mundkirurgi, da det er lettere for bakterier at komme ind i blodbanen; personer med større risiko for at udvikle endokarditis bør derfor gennemgå antibiotikabehandling før operation.

For at følge denne antibiotikabehandling vil være: dem, der allerede har lidt af endokarditis, dem, der har kunstige eller rekonstruerede hjerteklapper.

Diagnosen af endokarditis er ret vanskelig, blodprøver, blodkultur såvel som ekkokardiografi skal udføres, takket være hvilken det vil være muligt at visualisere hjerteklapperne, undersøge deres funktion og opdage eventuelle unormale strukturer på deres overflade.

Blodkultur er den vigtigste test til at identificere tilstedeværelsen af specifikke bakterier eller svampe i blodbanen, samt identificere andre mulige tegn på endokarditis såsom systemisk inflammation eller anæmi.

Hvis diagnosen er positiv, bør en antibiotikabehandling følges, som vil blive administreret ved venøs infusion; denne behandling varer i omkring 5 uger.

Ved afslutningen af behandlingen vil effektiviteten af behandlingen kunne ses ved at udføre bloddyrkning og ekkokardiografi igen.

Hvis antibiotikabehandlingen ikke har virket, vil du allerede have en alvorligt kompromitteret hjerteklap, og operation vil være nødvendig.

Du skal muligvis også implantere en kunstig hjerteklap.