Bikuspidal aortaklap: associerede patologier og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 25, 2023

Blandt de medfødte hjertemisdannelser er den bikuspidal aortaklap en af de hyppigste. Denne type tilstand er karakteriseret ved fraværet af en spids, derfor har aortaklappen i dette tilfælde to klapblade i stedet for tre

Aortaklappen er en hjerteklap, der regulerer blodgennemstrømningen fra hjertet til væv og organer

Klappen kaldes også "aorta semilunarventilen" på grund af dens morfologi og er placeret mellem venstre ventrikel og aorta, hvorfra den har fået sit navn.

Aortaklappen er normalt trikuspidal, så den er opdelt i tre klapper, ved en bikuspidal aortaklap er der kun to.

Denne særlige morfologi kan føre til forskellige symptomer, såsom defekter i fosterudviklingen.

Komplikationerne af den bikuspidal aortaklap kan være forskellige, og behandlingerne kan ændre sig afhængigt af flere faktorer, først og fremmest sygdommens stadie og sværhedsgrad.

Hovedårsagen til den bikuspidal aortaklap er tilstedeværelsen af et syndrom, der påvirker bindevævet

Sandsynligheden for at pådrage sig denne tilstand kan øges, hvis forsøgspersonen har andre hjerte-kar-sygdomme.

Turners syndrom er et af disse: det er en patologi forårsaget af den totale eller delvise mangel på et X-kromosom i det kvindelige køn.

Dette syndrom kan føre til forskellige misdannelser, såsom nyremisdannelser, men også til høreproblemer, langsynethed, skoliose og strabismus.

Turners syndrom kan også være årsag til andre hjertesygdomme som for eksempel coarctation af aorta.

Selvom årsagerne til den bikuspidal aortaklap er genetiske, kan de første symptomer opstå i voksenalderen: i barndommen og ungdommen er der generelt ingen alarmklokker, der kan få en til at mistænke tilstedeværelsen af en bikuspidal aortaklap.

Tilstedeværelsen af en bikuspidal aortaklap er muligvis ikke let at opdage

Faktisk har de fleste mennesker, der lider af denne tilstand, ingen symptomer.

Forklaringen er enkel: På trods af denne misdannelse er aortaklappen i stand til at udføre sin funktion korrekt og generelt uden komplikationer.

Efterhånden som alderen skrider frem, og kroppen begynder at ældes, kan der opstå symptomer, der kan henføres til denne medicinske tilstand.

Slid på ventilklapperne, såvel som stigningen i calcium og aflejring af dette stof i strukturerne i det kardio-cirkulatoriske system kan føre til udseendet af de første symptomer.

I nogle tilfælde er disse symptomer ikke til stede for livet, og denne tilstand diagnosticeres ikke før postmortem.

Tværtimod kan det dog ske, at nogle manifestationer allerede opstår i de første leveår, såsom kongestiv hjertesvigt og tilstedeværelsen af en mislyd.

Blandt symptomerne på bikuspidal aortaklap er

brystsmerter;
hjertemislyd;
hjertebanken
dyspnø
følelse af forestående besvimelse;
synkope
træthed;
træthed.

Hvis tilstanden forværres af tilstedeværelsen af anden aortaklapsygdom, såsom aortastenose med indsnævring af ventilåbningen, kan andre symptomer tilføjes, såsom:

emboli;
sygdomme i de andre hjerteklapper;
endokarditis;
hjertefejl.

Komplikationer

Tilstedeværelsen af en bikuspidal aortaklap kan føre til mere eller mindre alvorlige komplikationer, afhængigt af forskellige faktorer såsom patientens alder og sygdomsstadiet.

Komplikationer kan også variere afhængigt af graden af forkalkning og slid på ventilklapperne.

Den bikuspidale aortaklap kan overlappe med andre hjertemisdannelser, såsom aorta-koarktation (en indsnævring af aorta), hvilket gør situationen værre.

Denne tilstand kan føre til, at patientens hjerte skal udholde en større indsats end normalt, hvilket begunstiger begyndelsen af hypertension, hypotension af lemmerne, cyanose og alvorlige brystsmerter.

En anden komplikation er, som forventet, aortastenose, som består i forsnævring af aortaklappens åbning, hvilket involverer forskellige helbredsproblemer.

Disse omfatter brystsmerter, synkope, dyspnø og venstre ventrikulær hypertrofi, øget venstre ventrikulær vægtykkelse.

Diagnosticering af den bikuspidal aortaklap er vigtig for at foretage den passende behandlingsvej

For at få en præcis diagnose skal der foretages et første besøg hos den praktiserende læge, som på baggrund af de beskrevne symptomer vil kunne mistænke forekomsten af tilstanden.

Dette besøg er afgørende for at forstå patientens tilstand og hjertets helbredstilstand.

Under det første besøg spørger lægen om tilstedeværelsen af eventuelle tilfælde af medfødte misdannelser i familien og tilstedeværelsen af andre hjertesygdomme.

Desuden beder han patienten om flere detaljer om udseendet af de første symptomer og om hans livsstil.

For det andet er et besøg hos kardiologen nødvendigt, som kan give en specialistudtalelse om den kliniske sag.

Ved dette besøg foretages en objektiv undersøgelse, som frem for alt fokuserer på hjerteauskultation.

Lægen bruger et stetoskop til at lytte efter patologiske lyde, der produceres af hjertet.

Efter at have verificeret tilstedeværelsen af en mislyd, kan andre tests være nødvendige for at undersøge organets sundhedstilstand.

Blandt disse er ekkokardiografi den mest ordinerede test.

I mere komplekse eller mindre tvivlsomme tilfælde kan der blive anmodet om yderligere tests, herunder et elektrokardiogram, røntgen af thorax, hjertemagnetisk resonans, CT-scanning eller hjertekateterisering.

Med disse tests er det muligt ikke kun nøjagtigt at diagnosticere en bicuspid aortaklapsituation, men også at identificere relaterede patologier eller andre kardiovaskulære sygdomme.

Der er ikke altid behandling for en bikuspidal aortaklap

Faktisk er der hos mange patienter ingen symptomer, eller denne tilstand indebærer ikke komplikationer, som begrænser daglige aktiviteter.

I mange andre tilfælde, omkring 80 %, diagnosticeres de første symptomer mellem 30 og 40 år, og intervention er nødvendig for at undgå andre komplikationer i fremtiden.

Kirurgi kan ofte være nødvendig, selvom tilstanden udvikler sig i en ung alder.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Blandt de mest udførte kirurgiske operationer er:

udskiftningen af aortaklappen, en operation, der udføres med åbent hjerte og består i udskiftning af denne struktur med en protese. Operationen er meget delikat, og det er muligt at vælge mellem implantation af mekaniske eller biologiske proteser. Denne intervention udføres altid selv i tilfælde af aorta-insufficiens og stenose. Ydermere er denne kirurgiske operation afgørende for at forebygge komplikationer og undgå at skulle gribe ind igen i fremtiden;
reparationen af aortaklappen involverer en ombygning af denne komponent af hjertet for at genoprette dens funktioner. Denne reparation er mindre invasiv end erstatning, men den kan ikke altid udføres på patienten, og af denne grund foreslås den ikke altid på trods af dens mindre invasive karakter;
valvuloplastik er en kirurgisk procedure, der udnytter indsættelsen af et kateter, som har en ballon for enden, som er nødvendig for at udvide åbningen og tillade en bedre blodgennemstrømning. I nogle tilfælde har denne udvidelse en midlertidig effekt, hvorfor problemet kan opstå igen.