Γαστροκαρδιακό σύνδρομο (ή σύνδρομο Roemheld): συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 22 Φεβρουαρίου 2023

Το γαστροκαρδιακό σύνδρομο, γνωστό και ως «σύνδρομο Roemheld-Techlenburg-Ceconi» ή «σύνδρομο υπερδιάτασης του γαστρικού βυθού», αναφέρθηκε για πρώτη φορά από τον Ludwing Roemheld (1871-1938) στα τέλη του 1900. Περιγράφεται ελάχιστα στη βιβλιογραφία, αλλά είναι πολύ γνωστό στους καρδιολόγους και τους γαστρεντερολόγους

Τι είναι το γαστροκαρδιακό σύνδρομο;

Το γαστροκαρδιακό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα λειτουργικών καρδιακών διαταραχών που προκαλούνται από γαστρική διάταση.

Τα καρδιοαναπνευστικά συμπτώματα είναι συχνά τέτοιας έντασης που προκαλούν ανησυχία στον ασθενή, ο οποίος, με την υποψία πραγματικής καρδιακής παθολογίας, απευθύνεται αμέσως στον καρδιολόγο ή επειγόντων περιστατικών.

Ωστόσο, αφού αποκλειστεί μια καρδιολογική ευθύνη, ο ασθενής αποστέλλεται στον γαστρεντερολόγο για διάγνωση και θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας του πεπτικού συστήματος.

ΦΟΡΕΙΑ, ΑΝΕΜΙΣΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ, ΚΑΡΕΚΛΕΣ ΕΚΚΕΝΗΣΗΣ: ΠΡΟΪΟΝΤΑ SPENCER ΣΤΟ ΔΙΠΛΟ ΘΕΡΜΟ ΣΤΗΝ ΕΚΘΕΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Roemheld, τα οποία εμφανίζονται γενικά μετά τα γεύματα, είναι ποικίλα και συνδέονται με διάφορους τρόπους μεταξύ τους:

πόνος στο στήθος
δυσκολία αναπνοής
σοβαρή ενόχληση στο «στόμα» του στομάχου
γαστρική διάταση (συχνά εμφανής στο επιγάστριο και/ή στο αριστερό υποχόνδριο),
ναυτία,
αδυναμία,
αίσθημα λιποθυμίας,
δυσκολία στην ανέγερση,
εφίδρωση
ανησυχία,
περισσότερο ή λιγότερο έντονοι παλμοί
δυσκολία στον ύπνο (ειδικά αν πάτε για ύπνο λίγες ώρες μετά το γεύμα ή ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά).

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η συμπτωματολογία δεν καθορίζεται από καμία καρδιολογική παθολογία, ούτε τα συμπτώματα μπορούν να βλάψουν την καρδιακή λειτουργία καθώς το σύνδρομο επιμένει.

Ποια είναι τα αίτια του γαστροκαρδιακού συνδρόμου;

Αν και οι μηχανισμοί με τους οποίους πυροδοτούνται τα γαστροκαρδιακά αντανακλαστικά δεν είναι καλά κατανοητοί, φαίνεται ότι το έναυσμα για το γαστροκαρδιακό σύνδρομο είναι η περίσσεια αέρα στο στομάχι και ειδικότερα στο γαστρικό βυθό.

Το σοβαρά διατεταμένο στομάχι μπορεί να προκαλέσει την ανύψωση του διαφράγματος, εκείνου του επίπεδου μυός σε σχήμα θόλου που χωρίζει το στήθος από την κοιλιά και τα θωρακικά όργανα από τα κοιλιακά όργανα.

Η καρδιά, η οποία στηρίζεται στο διάφραγμα και βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με το γαστρικό βυθό, ωθείται με τη σειρά της προς τα πάνω.

Αυτή η μετατόπιση του καρδιακού μυός προκαλεί την ενεργοποίηση «αντανακλαστικών» αποκρίσεων (δηλαδή ανεξάρτητων και ακούσιων δραστηριοτήτων) που μπορεί να οδηγήσουν στα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.

Ανεξάρτητα από τη μηχανική δράση στο διάφραγμα και την καρδιά, ωστόσο, φαίνεται ότι η γαστρική διάταση από μόνη της μπορεί να ενεργοποιήσει αντανακλαστικά (που ονομάζονται «γαστροκαρδιακά αντανακλαστικά») που μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση συμπτωμάτων.

ΚΑΡΔΙΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ; ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ BOOTH EMD112 ΣΕ ΕΚΤΑΚΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΤΩΡΑ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Για την αναγνώριση του συνδρόμου Roemheld δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις, αλλά είναι μια «διάγνωση αποκλεισμού»

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη μια εξειδικευμένη καρδιολογική διαβούλευση προκειμένου να αποκλειστεί μια πιθανή καρδιακή παθολογία.

Από γαστρεντερολογικής άποψης λοιπόν, κάθε παθολογία που μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει μετεωρισμό του εντέρου ή να αλλοιώσει την πεπτική κινητικότητα πρέπει να ερευνηθεί και να διορθωθεί.

Εφόσον αποκλειστούν οργανικές καρδιολογικές και πεπτικές παθολογίες, ο ασθενής δεν θα πρέπει να θεωρείται (όπως συμβαίνει συχνά) υποχόνδριος, αλλά θα πρέπει να υποψιαστεί ένα λειτουργικό σύνδρομο και να ληφθούν κατάλληλα μέτρα για τη μείωση του φουσκώματος του στομάχου και την προώθηση της αποτελεσματικής πεπτικής κινητικότητας. εάν αυτό είναι ελλιπές.

Η επιβεβαίωση της γαστρικής διάτασης (μερικές φορές σημαντική) μπορεί να ληφθεί με απευθείας ακτινογραφία της κοιλιάς τη στιγμή της κρίσης.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΣΩΣΗ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΘΕΡΜΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ SQUICCIARINI ΚΑΙ ΜΑΘΕΤΕ ΠΩΣ ΝΑ ΕΙΣΤΕ ΕΤΟΙΜΑΣΜΕΝΟΙ ΓΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ

Η πρόληψη του γαστροκαρδιακού συνδρόμου

Δεδομένου ότι, όπως ήδη αναφέρθηκε, η αιτία που προκαλεί φαίνεται να σχετίζεται με τη γαστρική διάταση (ο ασθενής συχνά βρίσκει άμεση ανακούφιση με το ρέψιμο!) είναι απαραίτητο να «εστιάσουμε» στις καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε «φούσκωμα στομάχου».

Είναι σημαντικό, επομένως, να εξαλείψουμε ορισμένες «κακές συνήθειες» σχετικά με τη διατροφική συμπεριφορά και στη συνέχεια να προχωρήσουμε στο «τι» τρώει.

Ακολουθούν, συνοπτικά, ορισμένοι γενικοί κανόνες για την αποφυγή «φουσκώματος στομάχου»:

Διατηρήστε ένα υγιές βάρος κάνοντας τακτική καθημερινή άσκηση.
Μην καπνίζετε.
Περιορίστε το αλκοόλ.
Τρώτε λίγο, πολλές φορές την ημέρα, για να αποφύγετε την υπερφόρτωση του στομάχου: η συγκέντρωση όλου του φαγητού σε ένα γεύμα ισοδυναμεί με τη συγκέντρωση της εργασίας μιας ολόκληρης ημέρας σε λίγες ώρες!
Τρώτε αργά και μασάτε για πολλή ώρα για να αποφύγετε την κατάποση αέρα που διαστέλλει το στομάχι.
Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η πρώτη πέψη γίνεται στο στόμα, επομένως το να τρώμε βιαστικά χωρίς να μασάτε καλά την τροφή οδηγεί σε μεγαλύτερη γαστρική εργασία.
Περιορίστε τα πολύ πικάντικα τρόφιμα και τα όξινα τρόφιμα όπως οι ντομάτες και τα εσπεριδοειδή.
Ποτέ μην τρώτε μέχρι να νιώσετε εντελώς χορτάτοι.
Προσπαθήστε να τρώτε «ήρεμα» και εάν είστε στη δουλειά, αποφύγετε να τρώτε γρήγορα και όρθιοι: φάτε το γεύμα σας ήρεμα, αν είναι δυνατόν καθισμένοι, δίνοντας στον εαυτό σας τουλάχιστον 20-30 λεπτά για να χαλαρώσετε πριν συνεχίσετε την εργασία.
Μην φοράτε ρούχα που είναι πολύ στενά, ειδικά στο τραπέζι.
Μετριάστε τη χρήση ποτών που περιέχουν καφεΐνη (όπως σοκολάτα, καφές, τσάι).
Κάντε μια βόλτα μετά τα γεύματα και αποφύγετε να «ξαπλώσετε» αμέσως.

Με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ο γαστρεντερολόγος θα υποδείξει συγκεκριμένα διορθωτικά μέτρα στον ασθενή και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει στοχευμένη φαρμακολογική θεραπεία (προκινητικά, αντιμετεωρικά κ.λπ.).

Εάν αυτή η προσέγγιση αποδειχθεί ανεπαρκής ή αναποτελεσματική, τότε πρέπει να αξιολογηθεί η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να συνιστάται ψυχοθεραπευτική υποστήριξη.

ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ, ΟΘΟΝΕΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ, ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΣΥΜΠΙΕΣΗΣ ΘΩΡΑΚΟΥ: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΕΡΟ ΕΡΓΩΝ ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY

Τι να κάνετε σε μια κρίση;

Ο πρώτος κανόνας είναι να μην πανικοβάλλεστε.

Το θεμελιώδες είναι να γνωρίζουμε ότι είναι μια λειτουργική διαταραχή και ότι τίποτα δεν μπορεί να συμβεί.

Το να έχεις επίγνωση αυτού που έχεις είναι ήδη μισή θεραπεία.

ΤΟ ΡΑΔΙΟΦΩΝΟ ΔΙΑΣΩΣΗΣ ΤΟΥ ΚΟΣΜΟΥ; IT'S RADIOEMS: ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΟ ΠΕΡΙΠΤΡΟ ΤΗΣ ΣΤΗΝ EXPO EMERGENCY

Μερικά κόλπα για τον έλεγχο του γαστροκαρδιακού συνδρόμου:

Ξαπλώστε σε ένα κρεβάτι και αναπνεύστε βαθιά και αργά.

Πάρτε μερικά αγχολυτικά εάν είναι απαραίτητο.

Προσπαθήστε να αποβάλλετε τον αέρα από το στομάχι βρίσκοντας μια κατάλληλη θέση (αλλάζοντας την κατάκλιση κ.λπ.) ή παίρνοντας ένα ζεστό ή ελαφρώς ανθρακούχο ποτό.

Ελαφριά δίαιτα τις επόμενες ώρες.