Adicción a la heroína: causas, tratamiento y manejo del paciente

By cristiano antonino On Apr 15, 2023

Salud control deslizante

Lamentablemente, la adicción a la heroína todavía está bastante extendida. Hay diferentes tipos de heroína que difieren en calidad, tipo de impurezas y sustancias de corte que se han agregado durante o después de la producción.

Los tipos más comunes son la heroína blanca y la heroína base ('azúcar moreno').

La primera es la "más pura" de las que hay en el mercado, mientras que la segunda es la heroína marrón básica.

El 'blanco' es mucho más fuerte que el 'base', que por sus características es más apto para fumar.

La heroína se puede inyectar, inhalar, aspirar o fumar.

El método más común de administración sigue siendo la inyección.

Los otros métodos de administración generalmente se eligen para evitar los riesgos de infección asociados con las inyecciones, a veces con la creencia errónea de que es menos probable que conduzcan a la adicción a la heroína.

Los efectos de la heroína dependen del modo de ingesta

La inyección intravenosa produce mayor intensidad y un inicio rápido de euforia (7 a 8 segundos), mientras que la inyección intramuscular produce un inicio relativamente lento de euforia (5 a 8 minutos).

Cuando se inhala o fuma, el efecto más fuerte se obtiene generalmente entre 10 y 15 minutos.

Hay que decir que los efectos percibidos de esta sustancia dependen entonces de las características de la persona que la consume, del momento concreto en el que lo hace y del grado de estructuración de la conducta de consumo en un verdadero trastorno de adicción a la heroína.

La euforia, o 'rush', es una de las razones por las que la heroína es una sustancia adictiva.

El subidón (descrito por algunos como similar al orgasmo) dura desde unos pocos segundos hasta un minuto.

Una vez que ha pasado la prisa, el estado que sigue es uno de semi-vigilancia. En esto hay un desapego de la realidad y un efecto sedante sobre el sistema nervioso central: se reducen la coordinación y la concentración y el habla se vuelve confusa y lenta.

Las funciones mentales se nublan durante unas horas. Se logra un estado de fuerte bienestar, extrema tranquilidad interior o profunda satisfacción.

Los efectos a largo plazo del abuso de heroína pueden ser devastadores: la adicción genera consecuencias físicas, mentales y sociales.

A largo plazo, el adicto a la heroína desarrolla una variedad de problemas físicos que incluyen: inmunodeficiencia, exposición a todo tipo de enfermedades infecciosas (VIH/SIDA, TB, hepatitis B y C); trastornos hepáticos, respiratorios y cardíacos; colapso venoso, abscesos cutáneos graves, trombosis venosa; constipación crónica; irregularidad menstrual e infertilidad en mujeres, impotencia en hombres; hábitos alimenticios poco saludables, pérdida de peso; Trastornos emocionales y cognitivos severos.

El adicto a la heroína experimenta rápidamente dependencia física a la heroína, caracterizada por una mayor tolerancia a la droga y la aparición del síndrome de abstinencia.

La tolerancia se define como una necesidad creciente con el tiempo de dosis más altas de la droga para lograr el efecto eufórico deseado.

En el caso de la adicción a la heroína, llega un punto en el que desaparece el efecto eufórico, pero el cuerpo se ha acostumbrado a la presencia de la droga en su sistema y la necesita para funcionar con normalidad.

La dependencia psicológica a la heroína se manifiesta por un deseo constante de consumir la sustancia, seguido de un estado de ánimo negativo

El comportamiento del paciente es a menudo irracional, ya que está dirigido únicamente a lograr el objetivo, es decir, la sustancia.

La abstinencia física puede durar hasta 12 días.

Aunque por lo general no pone en peligro la vida, es una condición dolorosa y muy estresante, lo que dificulta que muchos se liberen de la adicción.

Los síntomas comunes de abstinencia física incluyen: midriasis (dilatación de las pupilas); dolor en los músculos, la columna vertebral, las piernas y las articulaciones; náuseas y vómitos; calambres en el estómago; disentería; escalofríos; sudoración, ojos llorosos; bostezando; inquietud extrema e insomnio.

En una semana, el paciente suele experimentar debilidad residual y dolor emocional caracterizado por un sentimiento de culpa y vergüenza.

Las quejas típicas son cambios de humor, irritabilidad, trastornos del sueño, sudores nocturnos.

En la adicción a la heroína, el sufrimiento emocional en la fase de abstinencia suele ser tan significativo que se considera la causa más común de recaída.

Desde el punto de vista del tratamiento, las indicaciones de la literatura enfatizan la importancia de una intervención multidisciplinar que involucre al menos tres fases: desintoxicación, tratamiento intensivo y prevención de recaídas.

Por tanto, hacerse cargo del paciente adicto a la heroína debe ante todo proporcionar apoyo médico especializado de carácter toxicológico y psiquiátrico la naturaleza (donde no existen enfermedades infecciosas que requieran una activación específica), luego la intervención psicológica y psicoterapéutica.

La psicoterapia cognitivo-conductual, el tratamiento de elección para la adicción a sustancias, se centra en identificar situaciones de "riesgo de consumo" para el paciente e implementar estrategias para hacer frente al craving y los estados negativos (pensamientos, emociones y situaciones) generalmente asociados con el abuso, al menos en la fase preliminar del trastorno.

Dentro del marco Cognitivo-Conductual, también existen tratamientos basados en la aceptación y el no juicio (como los enfoques basados en Mindfulness) que pretenden trabajar el acercamiento que las personas tienen con sus pensamientos y emociones, con el fin de limitar los actos automáticos/impulsivos y permitir una reacción diferente ante la ansiedad, el estrés, el dolor psíquico o físico, etc. (Childress et al., 1986; Hayes et al., 1996; Gross, 2007).