Aorta estenosia, zer da eta zer ondorio ditu?

By Cristiano Antonino On Jun 22, 2023

Estenosi balbula aortikoa ere deitzen zaio, balbula aortikoa (bihotzeko lau balbuletako bat) oztopatu edo estutzen denean gertatzen da.

Ilargi erdi baten antzeko forman, aorta balbula aortaren eta bihotzaren ezkerreko bentrikuluaren artean dago.

Bere forma eta posizio bereziak oxigenoa duen odola «atzera isurtzea» eragozten du: beraz, «txorrota» moduko bat da, ezinbestekoa odola norabide bakarrean egitera behartzeko, bere ibilbidea inoiz irauli gabe.

Bera osatzen duten hiru mintzak (kuspina, medikuntza-hizkuntzan) kolagenoz osatuta daude batez ere, eta bihotzari loturiko eraztun gihartsu batean duen posizioak bere garrantzia azpimarratzen du: aortaren bitartez oxigeno aberatsa den odola organo eta ehun guztietara iristen da; eta balbula aortikoaren zeregina, hain zuzen, ezkerreko bentrikuluak odola aortara ponpatzen duenean irekitzea da, uzkurtuz.

Estenosi aortikoa duen pazientean, bentrikulutik aortara odol-fluxua blokeatu edo moteldu egiten da balbula estutu edo oztopatu delako.

Adineko pertsonengan ohikoena 2 urtetik gorako pertsonen % 65ri, 3 urtetik gorakoen % 75ri eta 4 urtetik gorakoen % 85ri eragiten dio, generoa edozein dela ere.

Aorta estenosia, zer da?

Balbula aortikoaren gaixotasuna, eta, beraz, bihotzarena, estenosia aortikoa da gaixotasun balbula ohikoena.

Garaiz diagnostikatu eta tratatzen ez bada, bere formarik larrienean gaixoaren heriotza eragiten du kasuen % 50-70ean hasi eta hiru urteko epean.

Jasaten dutenek aorta balbula eta, beraz, odola ezkerreko bentrikulutik aortara itzuli gabe igarotzen uzten duen balbula estutu egiten dute.

Egoera honek bentrikulua indar handiagoz ponpatzera behartzen du oztopoa gainditzeko, eta bihotzaren hormaren loditzea eragiten du: bihotzak ezin du jada behar bezala funtzionatu, odol gehiago behar du eta hori nahikoa ez denean, bularreko sentsazioa senti dezake pertsonak. uzkurdura eta ahultasuna.

Aorta estenosia: arrazoiak

Aorta estenosiaren kausa ohikoena aorta-kaltzifikazio senila da, kasu guztien erdia baino gehiagoren erantzule baita.

65 urtetik gorakoen artean ohikoena, gorputzaren zahartze fisiologikoaren prozesuarekin lotuta dagoenez, balbula aortikoko mintzetan kaltzio-gordailuak sortzean datza.

Arteria koronarioetako gantz-gordailuak (plaka aterosklerotikoak) ez bezala, aterosklerosiaren ohikoak direnak, kaltzio-gordailuak ez dira jateko ohitura txarrak edo jarduera fisikorik ez egiteak eragiten.

Aorta estenosiaren beste kausa bat aortiko balbula bikuspidea da, 65 urtetik beherako pazienteen diagnostiko gehienen arduraduna eta biztanleriaren %2an dagoena.

Sortzetiko anomalia, balbularen garapenaren akats baten ondoriozkoa da, hiru mintzen ordez, bi bakarrik garatzen dituena.

Bere funtzioa normalean betetzen duen bitartean, horrela egituratutako balbulak bihotza gehiago ponpatzeko moduan jartzen du barrunbe estuago batetik igarotzeko.

Eta balbula gehiago estutzen da, denboraren poderioz, bera ere kaltzio-gordailuak eratzen direlako.

Aitzitik, garapen bidean dauden herrialdeetan estenosi aortikoaren kausa ohikoena sukar erreumatikoa da, A taldeko estreptokoko beta-hemolitikoen infekzioen konplikazioa: balbula aortikoaren kuskuak hantura, loditu eta fusionatu egiten dira, eta gaixoak askotan aorta-gutxiegitasuna ere jasaten du (odola). aortatik ezkerreko bentrikulura isurtzen da).

Badaude aorta estenosia jasateko arriskua areagotzen duten arrisku faktoreak

balbula aortikoaren sortzetiko anomalia
balbulan kaltzio-gordailuak zahartzearen ondorioz
haurtzaroan hartutako infekzioak, bihotzaren osasunean eragin dezaketenak
Mellito diabetesa
hipertentsio
hiperkolesterolemia
giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa
erradioterapia saioak bularrean

Estenosi aortikoa: sintomak

Sortzetiko akats baten ondorioz aorta estenosia jasaten duten pertsonek, oro har, ez dute sintoma zehatzik izaten, eta ez dakite hori jasaten dutenik, helduaro arte.

Sintomak agertzen direnean, gaixoak bularreko mina izaten du, bihotza sufritzen ari den seinale, odol oxigenatu nahikoa jasotzen ez duelako.

Estenosi aortikoa, bere faserik larrienean, ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia dakar, eta, beraz, odol oxigenatua areagotu behar da: miokardioa (arteria koronarioak) zerbitzatzen duten hodiak jada ez dira behar hori asetzeko nahikoak, ordea, eta bentrikuluak ez du oxigeno nahikoa lortzen.

Horrek angina pectoris deritzona sortzen du, bularreko min itzulgarria, goiko gorputz-adarretan eta bularrean astuntasun-sentsazioarekin eta hornidurarekin lotu daitekeena.

Estenosi aortikoaren beste sintoma tipiko batzuk disnea (arnasa gutxitzea), normalean esfortzuan baina baita atsedenaldian ere egoera oso larria denean, eta sinkopea dira.

Ezkerreko bentrikuluak ez du behar adina odol ponpatzen eta garuna da kaltetutakoa: pertsonak azkar eta aldi baterako konortea galtzen du, berez eta kalterik gabe berreskuratzen du (oro har, onbera, sinkopea alarma larri bihurtzen da jatorri kardiakoa duenean).

Gaixoak arritmia, palpitazioak eta nekea ere izan ditzake.

Estenosis aortikoak agerpen kliniko desberdinak ditu helduengan eta haurrengan: lehenengoek maiz estetoskopioarekin antzeman daitekeen bihotz zurrumurrua igortzen dute, bigarrenak maiz nekea, pisua hartzeko zailtasuna eta normaltasunez arnasteko zailtasuna bezalako sintomak izan ditzake.

Diagnostikoa

Kardiologoa maiz iristen da aorta-estenosiaren diagnostikora, ohiko azterketa batean bihotz-zumarra antzeman ondoren.

Hala ere, maiz bularreko mina, sinkope eta disnea atalak jasaten badituzu, ezinbestekoa da kontsulta goiztiarra.

Medikuak proba objektibo bat egingo du lehenik estetoskopio batekin, 2. eta 3. espazio interkostatalaren artean posible den bihotz-zurrumurrurik dagoen egiaztatzeko.

Ezkerreko bentrikuluaren osasuna eta aortaren estenosiaren larritasuna neurtzeko, elektrokardiograma bat behar da, eta ekokardiografiak bihotzaren osasunaren ikuspegi osoa ematen du (bentrikuluak eta balbulak ez ezik, aurikulak eta hodiak ere) eta kalkulatzen du. odol-fluxuaren abiadura kolore-Doppler teknikarekin konbinatuta.

Kardiologoak bularreko erradiografia bat ere agindu dezake kaltzifikazio masiboak, esfortzu-proba bat eta, zenbait kasutan, bihotz-kateterismoa baztertzeko.

Diagnostiko proba inbaditzailea, azken hau kateterrak baskulaturan sartu eta bihotzera eramatean datza: hemen, balbula irekien tamaina eta bentrikuluen barruko presioa zehaztasunez neur ditzakete.

Tratamendua

Aorta estenosirako hainbat tratamendu daude.

Haur batek sortzetiko malformazioren bat jasaten badu, normalean sendagai zehatz bat ematen zaio zain batean arteriosoa (aorta biriketako arteria lotzen duen ontzia) berriro irekitzeko: irekita egonez, jaio eta berehala itxi beharrean, hodiak laguntzen du. odola organo eta ehunetara iristeko arteria bakarrik nahikoa ez denean.

Hala ere, behin-behineko irtenbide bat da, behin betiko ebakuntzaren zain, haurraren egoerak ahalbidetzen duen bezain laster programatu beharrekoa.

Aorta estenosia arina eta sintomatikoa bada, aldizkako azterketa medikoekin soilik kontrolatzen da; aitzitik, estenosi larriak, oro har, ebakuntza eskatzen du.

Ez dago konpontzen duen sendagairik, bere sintomak kontrolatzen dituzten sendagaiak baizik:

diuretikoek eta ACE inhibitzaileek presio bentrikularra murrizten dute eta bereziki erabilgarriak dira bihotz-gutxiegitasuna dagoenean;
beta-blokeatzaileek eta kaltzio-kanalen blokeatzaileek bularreko angina kontrolatzen dute;
antibiotikoak pazienteak endokarditisa duenean agintzen dira, hau da, bihotzaren barruko estalkiaren infekzioa.

Kirurgia aorta balbula konpontzea edo ordezkatzea du helburu

Balbula aortikoaren konponketa bere birmoldatzean datza, eta modu inbaditzailean (torakotomiaren bidez) edo inbaditzaile minimoan (transcateter) egin daiteke. Hala ere, ez da beti bideragarria eta bere aplikagarritasuna pazientearen egoera orokorraren araberakoa da.

Balbula aortikoaren ordezkapena balbula akastuna kendu eta balbula artifizial edo biologiko berri batekin ordezkatzean datza (lehenak hainbat kontraindikazio ditu baina denbora luzez irauten du, bigarrena seguruagoa baina ez hain iraunkorra da). Hemen ere teknika inbaditzailea edo gutxieneko inbaditzailea aukera daiteke, kasu bakoitzaren historia klinikoaren arabera.

Puxika kateteraren balbuloplastiari esker, balbula aortikoa ordeztu gabe dilata daiteke arteria femoraletik igarotzen den kateter baten bidez. Hau behin betikoa ez den irtenbide bat da, orokorrean paziente gazteenentzat hartzen dena, hurbilketa inbaditzaileagoa saihesteko.

Aukeratutako terapiaz gain, estenosi aortikoa dutenek bizimoduan aldaketa bat egin behar dute erretzeari utziz, elikadura osasuntsu bat hartuz eta ariketa fisikoa erregulartuz pisua kontrolpean edukitzeko.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Estenosiaren pronostikoa larritasunaren araberakoa da eta, beraz, zein goiz diagnostikatzen den. Diagnostikoa berandu egiten bada, forma larrienek %70eko heriotza-tasa dute hiru urteko epean.

Kirurgiak, berriz, biztanleria orokorraren biziraupen aukerak areagotzen ditu.