دریچه آئورت دو لخت: آسیب شناسی و درمان مرتبط

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 25، 2023

در میان ناهنجاری های مادرزادی قلب، دریچه آئورت دو لختی یکی از شایع ترین آنهاست. این نوع شرایط با عدم وجود کاسپ مشخص می شود، بنابراین، در این حالت دریچه آئورت به جای سه لت، دو دریچه دارد.

دریچه آئورت یک دریچه قلبی است که جریان خون را از قلب به بافت ها و اندام ها تنظیم می کند.

این دریچه به دلیل مورفولوژی آن "دریچه نیمه قمری آئورت" نیز نامیده می شود و بین بطن چپ و آئورت قرار دارد که نام خود را از آن گرفته است.

دریچه آئورت معمولاً سه لپه ای است، بنابراین به سه فلپ تقسیم می شود، در مورد دریچه آئورت دو لپه، تنها دو فلپ وجود دارد.

این مورفولوژی خاص می تواند منجر به علائم مختلفی مانند نقص در رشد جنین شود.

عوارض دریچه آئورت دو لختی می تواند متفاوت باشد و بسته به عوامل مختلفی، اول از همه مرحله و شدت بیماری، درمان ها می توانند تغییر کنند.

علت اصلی دریچه آئورت دو لختی وجود سندرمی است که بر بافت همبند تأثیر می گذارد.

در صورتی که فرد مبتلا به سایر بیماری های قلبی عروقی باشد، احتمال ابتلا به این وضعیت ممکن است افزایش یابد.

سندرم ترنر یکی از این موارد است: یک آسیب شناسی ناشی از فقدان کامل یا جزئی کروموزوم X در جنس مونث است.

این سندرم می تواند منجر به ناهنجاری های مختلفی مانند ناهنجاری های کلیوی و همچنین مشکلات شنوایی، دوربینی، اسکولیوز و استرابیسم شود.

سندرم ترنر همچنین می تواند علت سایر بیماری های قلبی مانند کوآرکتاسیون آئورت باشد.

اگرچه علل دریچه آئورت دو لختی ژنتیکی است، اما اولین علائم می تواند در بزرگسالی ظاهر شود: در دوران کودکی و نوجوانی به طور کلی هیچ زنگ هشداری وجود ندارد که بتواند فرد را به وجود دریچه آئورت دوگوسپید مشکوک کند.

تشخیص وجود دریچه آئورت دو لختی ممکن است آسان نباشد

در واقع اکثر افرادی که از این عارضه رنج می برند هیچ علامتی ندارند.

توضیح ساده است: با وجود این ناهنجاری، دریچه آئورت قادر است عملکرد خود را به درستی و به طور کلی بدون عارضه انجام دهد.

با افزایش سن و شروع پیر شدن بدن، علائم مربوط به این وضعیت پزشکی ممکن است ظاهر شود.

ساییدگی فلپ های دریچه و همچنین افزایش کلسیم و رسوب این ماده در ساختارهای سیستم قلبی- گردش خون می تواند منجر به بروز اولین علائم شود.

در برخی موارد این علائم برای مادام العمر وجود ندارد و این وضعیت تا پس از مرگ تشخیص داده نمی شود.

اما برعکس، ممکن است اتفاق بیفتد که برخی از تظاهرات از قبل در سال های اول زندگی رخ دهد، مانند نارسایی احتقانی قلب و وجود سوفل قلبی.

از جمله علائم دریچه آئورت دو لختی می توان به

درد قفسه سینه؛
سوفل قلب؛
تپش قلب
تنگی نفس
احساس غش قریب الوقوع؛
سنکوپ
خستگی؛
خستگی

اگر بیماری با وجود سایر بیماری های دریچه آئورت، مانند تنگی آئورت همراه با باریک شدن دهانه دریچه، تشدید شود، ممکن است علائم دیگری اضافه شود، مانند:

آمبولی؛
بیماری های دیگر دریچه های قلب؛
اندوکاردیت؛
نارسایی قلبی.

عوارض

وجود دریچه آئورت دو لختی بسته به عوامل مختلفی مانند سن بیمار و مرحله بیماری می تواند منجر به عوارض کم و بیش جدی شود.

عوارض نیز ممکن است بسته به درجه کلسیفیکاسیون و سایش فلپ های دریچه متفاوت باشد.

دریچه آئورت دو لختی می‌تواند با سایر ناهنجاری‌های قلبی، مانند کوآرکتاسیون آئورت (تنگ شدن آئورت) همپوشانی داشته باشد و وضعیت را بدتر کند.

این وضعیت می‌تواند باعث شود که قلب بیمار تلاش بیشتری نسبت به حالت عادی داشته باشد و به شروع فشار خون بالا، کاهش فشار خون اندام‌ها، سیانوز و درد شدید قفسه سینه کمک کند.

عارضه دیگر، همانطور که پیش بینی می شود، تنگی آئورت است که شامل باریک شدن روزنه دریچه آئورت است که شامل مشکلات سلامتی مختلفی می شود.

اینها شامل درد قفسه سینه، سنکوپ، تنگی نفس و هیپرتروفی بطن چپ، افزایش ضخامت دیواره بطن چپ است.

تشخیص دریچه آئورت دو لختی برای انجام مسیر درمانی مناسب مهم است

برای تشخیص دقیق، باید اولین مراجعه به پزشک عمومی انجام شود تا با توجه به علائمی که شرح داده شد، به وجود بیماری مشکوک شود.

این ویزیت برای درک وضعیت بیمار و وضعیت سلامت قلب ضروری است.

در اولین ویزیت، پزشک از وجود هرگونه ناهنجاری مادرزادی در خانواده و وجود سایر بیماری های قلبی جویا می شود.

علاوه بر این، از بیمار جزئیات بیشتری در مورد ظاهر اولین علائم و سبک زندگی خود می خواهد.

ثانیاً مراجعه به متخصص قلب ضروری است که بتواند نظر تخصصی را در مورد مورد بالینی ارائه دهد.

در طی این بازدید، یک معاینه عینی انجام می شود که بیش از همه بر سمع قلب متمرکز است.

پزشک از گوشی پزشکی برای گوش دادن به صداهای پاتولوژیک که توسط قلب تولید می شود استفاده می کند.

پس از تأیید وجود سوفل، ممکن است آزمایش‌های دیگری برای بررسی وضعیت سلامت اندام مورد نیاز باشد.

در این میان اکوکاردیوگرافی تجویزی ترین آزمایش است.

در موارد پیچیده‌تر یا کمتر مشکوک‌تر، ممکن است آزمایش‌های اضافی از جمله الکتروکاردیوگرام، اشعه ایکس قفسه سینه، رزونانس مغناطیسی قلب، سی‌تی اسکن یا کاتتریزاسیون قلب درخواست شود.

با این آزمایشات نه تنها می توان به طور دقیق وضعیت دریچه آئورت دو لختی را تشخیص داد، بلکه آسیب شناسی های مرتبط یا سایر بیماری های قلبی عروقی را نیز شناسایی کرد.

همیشه درمان برای دریچه آئورت دو لختی وجود ندارد

در واقع، در بسیاری از بیماران، هیچ علامتی وجود ندارد یا این وضعیت به معنای عوارضی مانند محدود کردن فعالیت‌های روزانه نیست.

در بسیاری از موارد دیگر، حدود 80 درصد، اولین علائم در سنین 30 تا 40 سالگی تشخیص داده می شود و برای جلوگیری از سایر عوارض در آینده، مداخله لازم است.

اغلب ممکن است نیاز به جراحی باشد، حتی اگر این بیماری در سنین پایین ایجاد شود.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

از جمله جراحی های انجام شده می توان به موارد زیر اشاره کرد:

جایگزینی دریچه آئورت، عملی که با قلب باز انجام می شود و شامل جایگزینی این ساختار با پروتز است. عمل بسیار ظریف است و امکان انتخاب بین کاشت پروتزهای مکانیکی یا بیولوژیکی وجود دارد. این مداخله همیشه حتی در موارد نارسایی و تنگی آئورت انجام می شود. علاوه بر این، این عمل جراحی برای جلوگیری از عوارض و اجتناب از مداخله مجدد در آینده بسیار مهم است.
ترمیم دریچه آئورت شامل بازسازی این جزء قلب به منظور بازیابی عملکرد آن است. این ترمیم تهاجمی کمتر از جایگزینی است، اما همیشه نمی توان آن را بر روی بیمار انجام داد و به همین دلیل، با وجود ماهیت کمتر تهاجمی آن، همیشه پیشنهاد نمی شود.
والولوپلاستی یک روش جراحی است که از قرار دادن کاتتری که در انتهای آن یک بالون وجود دارد، برای باز کردن دهانه و جریان بهتر خون استفاده می‌شود. در برخی موارد این بزرگ شدن اثر موقتی دارد، به همین دلیل است که مشکل ممکن است عود کند.