Dipendenza da cocaina : cos'è, come si gestisce e cura

da Cristiano-Antonino il 17 avril 2023

La dépendance à la cocaïne est l'une des plus communes formes de dépendance à la consommation. La cocaïne peut être assurée par la mastication (brouillard), par l'inhalation (polver de cocaïne), par l'inhalation de vapeurs (Freebase ou Crack) et par voie endogène

Essa agisce stimolando globalmente tutte le strutture del cervello, aumentando la quantità di neurotrasmettitori (en particulier la dopamina) che agiscono sui sistemi della gratificazione e della piacevolezza (système de récompense).

Gli effetti che ne conseguono e che generano dipendenza da cocaina sono (generalmente): euforia, sensazione di benessere, sicurezza e fiducia, aumento dell'energia mentale e fisica, lucidità, resistenza a fatiche e bisogni (sonno, fame, stanchezza), aumento del desiderio sessuale.

Gli effetti della cocaina dipendono dalla modalità di assunzione (ad esempio effetti rapidi si ottengono se assunta per via endovenosa o per inalazione, più lenti se aspirata o masticata) ma comunque possono variare molto a seconda della persona, del particolare momento in cui assume e della fase di strutturazione della dipendenza.

L'utilizzo prolungato e frequente di cocaina crea una forte dipendenza psichica e fisica, che può manifestarsi con crise d'astinenza e sintomi come irritabilità, sindromi depressive, stati d'anxiété, insonnie et paranoïa.

L'uso cronico nella dipendenza da cocaina espone inoltre al rischio di trombosi, infarto, ipertensione, deficit del sistema immunitario e disfunzione erettile

L'astinenza da cocaina provoca depressione, sonnolenza, inquietudine, tremori, dolore ai muscoli e di conseguenza la voglia di consumare di nuovo.

Pour l'astinenza non esistono terapie specifiche : i farmaci impiegati agiscono nel tentare di ridurre il "craving".

Tra questi, i più utilizzati sono gli stabilizzanti d'umore, gli agonisti dopaminergici e gli antidepressivi.

Allo scopo di evitare recidive nella dipendenza da cocaina è indispensabile unire alla therapie farmacologica un percorso psicoterapeutico, ad esempio è elettivo quello di natura cognitivo-comportamentale.

L'obiettivo della terapia, secondo tale approccio, è quello di rendere la persona consapevole delle emozioni e dei pensieri connessi con l'uso : che funzione ha avuto la cocaina nella propria vita ?

Esistono delle situazioni in cui si ricorre alla cocaina in maniera sistematica ?

Quali connessioni hanno gli abusi di cocaina con i propri pensieri ? Con le emozioni?

Quali strategie di coping possono essere messe in atto per fronteggiare in maniera sana e funzionale the difficoltà anziché alimentare la dipendenza da cocaina ?

La thérapie cognitive comportementale (TCC) représente une approche focale brève et utile pour aider les consommateurs de cocaïne à se divertir.

Tale approccio riconosce il comportamento di abuso di cocaina come un comportamento appreso e mantenuto nel tempo: ciascun individuo ha un suo “assetto cognitivo” (fatto da schemi mentali, convinzioni, opinioni, regole “di vita”, assunti…) che determinano il modo di percepire se stessi e la realtà circostante (Beck, 1976).

Il trattamento TCC aiuta la persona a capire quali sono le variabili che determinano il suo comportamento d'abuso di cocaina (analisi funzionale) per riconoscere i fattori di rischio e imparare a fronteggiare le situazioni che li determinano (strategie di coping, problem resolution, rilassamento …).

Tra i protocolli TCC per the dipendenza da cocaina l'approccio psicoterapico maggiormente validato è quello della Carroll et al. (1994), il cui manuale est disponible en italien (Carrol, 2001).

Un altro approccio validato per iturbi da uso di sostanze in comorbilità con ilturbo Borderline di personalità è quello di Marsha Linehan (2001, 2002).