Altération de la valve cardiaque : syndrome de prolapsus de la valve mitrale
Le syndrome de prolapsus de la valve mitrale est une affection caractérisée par l'altération d'une des valves cardiaques, la valve mitrale
Lorsque le cœur fonctionne correctement, la valve mitrale se ferme complètement lors de la contraction du ventricule gauche, empêchant le sang de refluer dans l'oreillette gauche.
Chez les personnes souffrant de prolapsus mitral, un ou les deux feuillets valvulaires flottent dans l'oreillette gauche lorsque le ventricule gauche se contracte, empêchant la valve de se fermer.
Qu'est-ce que le syndrome de prolapsus de la valve mitrale?
Normalement, la valve mitrale est constituée de deux feuillets mobiles minces ancrés par des cordes tendineuses aux muscles papillaires qui se contractent avec le ventricule gauche où ils se trouvent et empêchent les feuillets mitraux de s'évaser dans l'oreillette gauche.
Les bords des volets se séparent lorsque la valve s'ouvre, permettant au sang de s'écouler de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche; ils se rejoignent lorsque la valve se referme, empêchant le sang de refluer.
Le prolapsus de la valve mitrale est l'évasement dans l'oreillette gauche d'un ou des deux feuillets de la valve mitrale lorsque le ventricule gauche se contracte.
Ce défaut valvulaire survient chez environ 6 % de la population, et les femmes sont les plus touchées.
Les causes du syndrome de prolapsus de la valve mitrale
Le prolapsus de la valve mitrale sera dans la forme primaire lorsqu'il y a une maladie du tissu conjonctif à l'origine, et il y aura une exubérance de tissu dans les feuillets de la valve.
Il y aura des formes secondaires lorsque le prolapsus est causé par des problèmes affectant le cœur, notamment : cardiopathie ischémique, endocardite, défaut interauriculaire, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, formes tumorales.
Les symptômes du prolapsus valvulaire mitral
Dans la plupart des cas, le syndrome de prolapsus de la valve mitrale sera asymptomatique ; les symptômes comprennent une douleur rétrosternale prolongée, des palpitations cardiaques et une syncope.
Prévention du prolapsus de la valve mitrale
La prévention du syndrome de prolapsus de la valve mitrale n'est pas possible, mais il est possible de réduire le risque de développer des complications associées ; certains traitements pharmacologiques doivent être suivis.
Diagnostic
S'agissant d'une valvulopathie asymptomatique, le diagnostic est occasionnel et sera évoqué par l'auscultation cardiaque, un déclic sera détecté suivi d'un souffle cardiaque.
Un ECG sera ensuite effectué, qui sera généralement normal mais peut montrer des arythmies.
Avec l'échocardiogramme, il sera possible de visualiser les mouvements des feuillets mitraux permettant une évaluation précise de l'étendue du prolapsus et de ses mécanismes.
L'ECG dynamique selon Holter, sera indiqué chez les sujets rapportant des palpitations pour l'évaluation d'éventuelles arythmies.
Les tests d'effort sont indiqués chez les sujets souffrant de syncope et souffrant de douleurs thoraciques.
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Traitements
Normalement, le prolapsus de la valve mitrale sera asymptomatique et aucun traitement ne sera donc nécessaire.
Cependant, il conviendra de se soumettre à des contrôles cliniques et échocardiographiques.
Si des arythmies sont présentes, il peut être nécessaire de prendre des médicaments anti-arythmiques et/ou des bêta-bloquants.
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