Pucker maculaire : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 12 juin 2023

Le terme plissement maculaire désigne une pathologie qui touche l'œil, et qui entraîne notamment divers inconforts de l'interface vitréo-rétinienne, c'est-à-dire la zone dans laquelle le corps vitré, qui remplit le globe oculaire, entre en contact avec la rétine et en particulier avec la zone maculaire

Cette maladie est également appelée maculopathie de la membrane épirétinienne ou de la cellophane.

Les symptômes du plissement maculaire sont nombreux et peuvent varier considérablement d'une personne à l'autre

Habituellement, cependant, cette pathologie rend difficile la vision des détails, qui deviennent moins clairs.

Lorsque vous souffrez de maculopathie cellophane, vous avez des difficultés à réaliser des actions comme lire ou conduire une voiture.

Cependant, de nombreux patients sont asymptomatiques aux stades initiaux et ce facteur rend le diagnostic plus complexe.

Les causes du plissement maculaire sont différentes, mais certainement l'un des facteurs de risque les plus courants sur lesquels il n'est pas possible d'intervenir est l'avancée en âge.

La plupart des patients souffrant de cette pathologie ont plus de 65 ans

Qu'est-ce que le plissement maculaire?

Plus précisément, le plissement maculaire peut être défini comme un état pathologique du segment postérieur de l'œil.

Cette pathologie détermine la formation d'une membrane à la surface de la macula, plus précisément une sorte de tissu cicatriciel fibreux, qui se plisse en provoquant des irrégularités dans les couches de la macula.

L'apparition de ce matériau est causée par une altération de l'humeur vitrée, un tissu conjonctif de consistance gélatineuse qui est composé à 99% d'eau et remplit le segment postérieur du globe oculaire.

Les fonctions de cette partie de l'œil sont nombreuses, telles que la vision, la protection et le soutien.

Lorsque cette membrane qui étire la région maculaire se produit, des changements dans la capacité de voir clairement se produisent.

Vous pouvez donc avoir une vision déformée avec une fausse perception des lignes et une incapacité à vous concentrer.

Symptômes du plissement maculaire

Les symptômes du plissement maculaire peuvent souvent passer inaperçus aux premiers stades ou ne pas être directement liés à des modifications pathologiques du site maculaire.

Les plus courants sont:

distorsion de l'image. Dans ce cas, il est courant que le patient ait une vision d'images, de lignes et d'objets déformés ou de dimensions différentes par rapport aux vrais ;
double vision monoculaire;
vision floue et incapacité à voir clairement;
si la maculopathie affecte la zone centrale de la macula, le patient peut avoir des difficultés à distinguer la partie centrale de l'image.

Causes

Sur les causes du plissement maculaire, il existe encore de nombreuses études qui tentent d'étudier la nature de cette pathologie.

L'une des raisons les plus courantes de l'apparition des symptômes de cette maladie est certainement le vieillissement.

Avec l'âge, l'œil change et il arrive souvent que le corps vitré ait tendance à se retirer et à ne pas interagir avec la rétine.

Ce phénomène connu sous le nom de décollement du vitré postérieur s'il survient de manière traumatique peut provoquer des lacérations rétiniennes et conduire à un décollement de la rétine.

Ou s'il existe une adhérence pathologique entre le corps vitré et la macula, ce type de "film" peut se former sur la macula, connu précisément sous le nom de plissement maculaire.

L'âge est essentiellement l'une des principales causes de nombreuses maladies liées aux yeux et à la vision.

Certes, il existe d'autres facteurs de risque et causes de plissement maculaire qui peuvent favoriser la formation de cette pathologie, pas seulement à un âge avancé.

Parmi ceux-ci sont:

consommation de tabac
hypertension
maladie ou traumatisme oculaire
diabète, surtout s'il n'est pas traité correctement
maladie oculaire inflammatoire (uvéite)

De plus, le plissement maculaire peut être une conséquence ou un effet secondaire de la chirurgie de la cataracte, qui vise à corriger l'opacification du cristallin présent dans le globe oculaire, entre l'iris et le corps vitré.

L'une des complications du plissement maculaire est une vision altérée

La baisse de la capacité visuelle causée par cette pathologie peut considérablement s'aggraver, entraînant également une grande difficulté à effectuer des actions quotidiennes, comme la lecture.

La déformation des formes et des images, à laquelle cette pathologie peut conduire, rend également difficile de regarder la télévision, de travailler ou de suivre un chemin droit.

Diagnostic

Faire un diagnostic rapide du plissement maculaire est crucial pour éviter des complications telles que le décollement de la rétine.

Afin de diagnostiquer cette pathologie, plusieurs tests sont nécessaires, le premier est certainement une visite chez votre médecin de famille.

Grâce à un bilan de santé initial, au cours duquel un historique des symptômes, des médicaments pris en ce moment ou des cas dans la famille sera fait, il sera alors possible d'obtenir une visite chez un spécialiste.

Une visite spécialisée chez l'ophtalmologiste est essentielle pour diagnostiquer le plissement maculaire.

Il existe principalement deux outils de diagnostic :

Le premier est l'examen du fond d'œil. Ce test implique une procédure très simple, qui permet cependant d'analyser spécifiquement chaque partie du globe oculaire, non seulement le corps vitré mais aussi la rétine et la macula. De cette manière, il est possible d'obtenir des informations très variées sur l'état de santé de l'œil, mais aussi d'enquêter sur les éventuels symptômes qui caractérisent cette pathologie. Ce test implique l'application de gouttes oculaires qui aident à dilater la pupille, malgré cela, cependant, c'est un examen très simple et non invasif.
Un autre examen, cependant plus spécifique, peut également être l'OCT : la tomodensitométrie optique. Ce test n'est pas non plus invasif du tout et est très fiable pour scanner la cornée et la rétine. Dans ce cas, l'utilisation d'un laser de diagnostic exempt de rayonnement nocif est prévue, qui balaie les couches de la rétine. L'examen dure environ 10 à 15 minutes et peut être effectué même sans dilatation de la pupille du patient.

Si l'on soupçonne que le plissement maculaire est la conséquence d'un état pathologique plus complexe de l'œil, l'angiographie rétinienne à la fluorescéine peut également être utile.

Dans ce cas, un test photographique est effectué, indispensable pour identifier diverses pathologies vasculaires de l'œil.

Pour ce faire, de la fluorescéine est injectée comme produit de contraste, une substance qui a la capacité de colorer le trajet dans le flux sanguin.

Ce type d'examen a une durée plus longue et est clairement un peu plus invasif incluant l'utilisation d'un produit de contraste intraveineux.

Traitements

Surtout dans les cas de personnes asymptomatiques ou avec une bonne vision résiduelle, les traitements du pli maculaire ne sont pas nécessaires.

En effet, dans le cas où le patient ne présente pas de symptômes et croit pouvoir vivre avec cette affection, seule une surveillance de cette affection dans le temps peut être prescrite.

Si les activités quotidiennes, telles que conduire, lire et regarder la télévision, n'impliquent pas de difficulté à se concentrer ou à distinguer des formes, il n'y a pas de thérapie.

Dans le cas de patients présentant des symptômes plus sévères ou chez lesquels le plissement maculaire détermine une réduction significative de l'acuité visuelle, la chirurgie est indiquée.

Opérations chirurgicales pour la correction du plissement maculaire

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