Valve aortique bicuspide : pathologies associées et traitement
Parmi les malformations cardiaques congénitales, la valve aortique bicuspide est l'une des plus fréquentes. Ce type de condition est caractérisé par l'absence de cuspide, donc, dans ce cas, la valve aortique a deux feuillets valvulaires au lieu de trois
La valve aortique est une valve cardiaque qui régule le flux sanguin du cœur vers les tissus et les organes
La valve est aussi appelée « valve semi-lunaire aortique » en raison de sa morphologie et se situe entre le ventricule gauche et l'aorte, d'où elle tire son nom.
La valve aortique est généralement tricuspide, elle est donc divisée en trois volets, dans le cas d'une valve aortique bicuspide, il n'y en a que deux.
Cette morphologie particulière peut entraîner divers symptômes, tels que des anomalies du développement fœtal.
Les complications de la valve aortique bicuspide peuvent être différentes et les traitements peuvent changer en fonction de plusieurs facteurs, tout d'abord le stade et la gravité de la maladie.
La cause principale de la valve aortique bicuspide est la présence d'un syndrome affectant le tissu conjonctif
La probabilité d'encourir cette condition peut augmenter si le sujet a d'autres maladies cardiovasculaires.
Le syndrome de Turner en fait partie : c'est une pathologie causée par l'absence totale ou partielle d'un chromosome X chez le sexe féminin.
Ce syndrome peut entraîner diverses malformations, telles que des malformations rénales, mais aussi des problèmes auditifs, une hypermétropie, une scoliose et un strabisme.
Le syndrome de Turner peut également être la cause d'autres affections cardiaques telles que, par exemple, la coarctation de l'aorte.
Bien que les causes de la valve aortique bicuspide soient génétiques, les premiers symptômes peuvent apparaître à l'âge adulte : pendant l'enfance et l'adolescence il n'y a généralement pas de signal d'alarme capable de faire suspecter la présence d'une valve aortique bicuspide.
La présence d'une valve aortique bicuspide peut ne pas être facile à détecter
En fait, la plupart des personnes qui souffrent de cette maladie ne présentent aucun symptôme.
L'explication est simple : malgré cette malformation, la valve aortique est capable de remplir sa fonction correctement et, généralement, sans complication.
À mesure que l'âge progresse et que le corps commence à vieillir, des symptômes attribuables à cette condition médicale peuvent apparaître.
L'usure des clapets valvulaires, ainsi que l'augmentation du calcium et le dépôt de cette substance dans les structures du système cardio-circulatoire peuvent entraîner l'apparition des premiers symptômes.
Dans certains cas, ces symptômes ne se présentent pas à vie et cette condition n'est diagnostiquée qu'après la mort.
Au contraire, cependant, il peut arriver que certaines manifestations se produisent déjà dans les premières années de la vie, comme l'insuffisance cardiaque congestive et la présence d'un souffle cardiaque.
Parmi les symptômes de la valve aortique bicuspide figurent
- douleur thoracique;
- souffle au coeur;
- palpitations;
- dyspnée;
- sensation d'évanouissement imminent;
- syncope;
- fatigue;
- fatigue.
Si la condition est aggravée par la présence d'une autre maladie de la valve aortique, telle qu'une sténose aortique avec rétrécissement de l'orifice de la valve, d'autres symptômes peuvent s'ajouter, tels que :
- embolie;
- maladies des autres valves cardiaques ;
- endocardite;
- insuffisance cardiaque.
Complications
La présence d'une valve aortique bicuspide peut entraîner des complications plus ou moins graves, en fonction de divers facteurs tels que l'âge du patient et le stade de la maladie.
Les complications peuvent également varier en fonction du degré de calcification et de l'usure des clapets valvulaires.
La valve aortique bicuspide peut chevaucher d'autres malformations cardiaques, telles que la coarctation aortique (un rétrécissement de l'aorte), ce qui aggrave la situation.
Cette affection peut amener le cœur du patient à devoir supporter un effort supérieur à la normale, favorisant l'apparition d'hypertension, d'hypotension des membres, de cyanose et de fortes douleurs thoraciques.
Une autre complication est, comme prévu, la sténose aortique qui consiste en un rétrécissement de l'orifice de la valve aortique entraînant divers problèmes de santé.
Ceux-ci comprennent des douleurs thoraciques, une syncope, une dyspnée et une hypertrophie ventriculaire gauche, une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche.
Le diagnostic de la valve aortique bicuspide est important pour entreprendre le traitement approprié
Afin d'avoir un diagnostic précis, une première visite chez le médecin généraliste doit être effectuée, qui pourra suspecter la présence de la maladie sur la base des symptômes décrits.
Cette visite est essentielle pour comprendre l'état du patient et l'état de santé du cœur.
Lors de la première visite, le médecin s'enquiert de la présence d'éventuels cas de malformations congénitales dans la famille et de la présence d'autres maladies cardiaques.
De plus, il demande au patient plus de détails sur l'apparition des premiers symptômes et sur son hygiène de vie.
Dans un deuxième temps, une visite chez le cardiologue est nécessaire, qui pourra donner un avis spécialisé sur le cas clinique.
Lors de cette visite, un examen objectif est réalisé, qui porte avant tout sur l'auscultation cardiaque.
Le médecin utilise un stéthoscope pour écouter les bruits pathologiques produits par le cœur.
Après avoir vérifié la présence d'un souffle, d'autres tests peuvent être nécessaires pour étudier l'état de santé de l'organe.
Parmi celles-ci, l'échocardiographie est l'examen le plus prescrit.
Dans les cas plus complexes ou moins discutables, des tests supplémentaires peuvent être demandés, notamment un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, une résonance magnétique cardiaque, un scanner ou un cathétérisme cardiaque.
Avec ces tests, il est possible non seulement de diagnostiquer avec précision une situation de valve aortique bicuspide, mais également d'identifier des pathologies associées ou d'autres maladies cardiovasculaires.
Il n'y a pas toujours de traitement pour une valve aortique bicuspide
En fait, chez de nombreux patients, il n'y a aucun symptôme ou cette condition n'implique pas de complications telles qu'elles limitent les activités quotidiennes.
Dans de nombreux autres cas, environ 80 %, les premiers symptômes sont diagnostiqués entre 30 et 40 ans et une intervention est nécessaire pour éviter d'autres complications à l'avenir.
La chirurgie peut souvent être nécessaire, même si la maladie se développe à un jeune âge.
Parmi les opérations chirurgicales les plus pratiquées figurent :
- le remplacement de la valve aortique, opération qui s'effectue à cœur ouvert et consiste en le remplacement de cette structure par une prothèse. L'opération est très délicate et il est possible de choisir entre l'implantation de prothèses mécaniques ou biologiques. Cette intervention est toujours pratiquée même en cas d'insuffisance aortique et de sténose. De plus, cette opération chirurgicale est cruciale pour prévenir les complications et éviter d'avoir à intervenir à nouveau dans le futur ;
- la réparation de la valve aortique passe par un remodelage de cette composante du cœur, afin de restaurer ses fonctions. Cette réparation est moins invasive que le remplacement, mais elle ne peut pas toujours être réalisée sur le patient et, pour cette raison, malgré son caractère moins invasif, elle n'est pas toujours proposée ;
- la valvuloplastie est une intervention chirurgicale qui exploite l'insertion d'un cathéter qui a un ballonnet à son extrémité, nécessaire pour élargir l'orifice et permettre une meilleure circulation sanguine. Dans certains cas, cet élargissement a un effet temporaire, c'est pourquoi le problème peut se reproduire.
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