TASD, הפרעת שינה אצל ניצולי חוויות טראומטיות

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 7, 2023

TASD והפרעות שינה: כ-70% מהאנשים עם PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית) סובלים מהפרעות שינה

41% חווים קושי להירדם, 47% בעיות בתחזוקת שינה ו-50-70% סיוטים חוזרים (Lamarche & De Koninck, 2007).

כמה ראיות מדעיות מצביעות על כך שנוכחות של שינה מופרעת היא גורם סיכון להתפתחות PTSD בעקבות האירוע הטראומטי

כמו כן, הוכח כי שורדי אירועים טראומטיים שבאו לידי ביטוי בבעיות שינה מתמשכות, למרות שעברו טיפול ממוקד ב-PTSD, לא הראו שיפור ארוך טווח בתמונה הפסיכופתולוגית (למשל, Roepke et al., 2013).

TASD (Trauma Associated Sleep Disorder) היא פאראסומניה שזוהתה והוצעה בשנים האחרונות

נמצא שהפרזוניה הזו קשורה ל-PTSD והיא חולקת כמה תסמינים של הפרעת התנהגות שינה REM (הפרעת התנהגות מהירה של עיניים בתנועה, RBD; Barone, 2020).

הקריטריונים האבחוניים המוצעים עבור TASD הם (Mysliwiec et al., 2018):

הטריגר הוא החוויה הטראומטית;
תוכן פעילות החלום קשור לחוויה הטראומטית שנחווה;
הסובל מגלם את חלומותיו בקוליות מוגזמת ובתנועות מורכבות במהלך השינה;
ישנם תסמינים של עוררות יתר ונוכחות של טכיקרדיה, טכיפנואה או סרעפת (לא עקב הפרעת שינה);
שנת REM מאופיינת בהיעדר אטוניה שרירית (זוהה על ידי polysomnography, PSG) או חקיקת חלומות;אין פעילות אפילפטיפורמית באלקטרואנצפלוגרמה (EEG).

אנשים עם TASD מממשים את חלומותיהם, מראים פעילות שרירית מוגברת הן בשנת REM והן בשנת NREM (עם חוסר באטוניה בשרירים בשנת REM), מציגים תנועות מורכבות וקוליות מוגזמת, ובכך כל התופעות דומות לאלו המוצגות בהפרעת התנהגות בשינה REM.

עם זאת, הסימפטומים של TASD מתבטאים לראשונה בסמוך לחוויה הטראומטית (ההפרעה מתעוררת הרבה יותר מוקדם מההופעה האופיינית של תסמיני RBD, המתרחשת בדרך כלל בסביבות גיל 40) ותוכן הסיוטים קשור ישירות לאירוע הטראומטי והחוויה האישית של אותו אירוע, בדיוק כפי שמתרחשת בפלאשבקים אצל הסובלים מ-PTSD.

מסקנות

דרושים מחקרים נוספים, במיוחד מחקרים אורכיים, כדי להבהיר האם TASD היא הפרעה בפני עצמה המתפתחת מ-PTSD או שמא היא תוצאה של אינטראקציה מסוימת בין PTSD ל-RBD (Feemster et al., 2019).

הפניות ביבליוגרפיות

Barone DA (2020). התנהגות חקיקת חלום - סיוט אמיתי: סקירה של הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעת התנהגות שינה REM והפרעת שינה הקשורה לטראומה. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ & St Louis EK (2019). הפרעת שינה הקשורה לטראומה: שילוב של הפרעת התנהגות פוסט-טראומטית/הפרעת שינה ב-REM? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). הפרעת שינה במבוגרים עם הפרעת דחק פוסט טראומטית: סקירה. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018). הפרעת שינה הקשורה לטראומה: פאראסומניה הנגרמת על ידי טראומה. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). סיוטים שמטעים לאבחון של הפעלה מחדש של PTSD. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.