Жүрек аурулары: постуральды ортостатикалық тахикардия (POTS)

By Криштиану Антонино On Dec 17, 2022

Постуральды ортостатикалық тахикардия (POTS) - тұру кезінде жүрек соғу жиілігінің шамадан тыс және тұрақты жоғарылауымен сипатталатын дисфункция.

Постуральды ортостатикалық тахикардия (Постуральды ортостатикалық тахикардия синдромынан алынған POTS) нейровегетативті дисфункцияның бір түрі болып табылады.

Ол қан қысымының айтарлықтай төмендеуі болмаған кезде (ортостатизм) жүрек соғу жиілігінің шамадан тыс және тұрақты өсуімен сипатталады.

Көп жағдайда постуральды ортостатикалық тахикардия перифериялық вазоконстрикция жеткіліксіз болған адамдарда артериялық қысымды адекватты деңгейде ұстап тұрудың компенсаторлық механизмі болып табылады.

Перифериялық вазоконстрикция бірнеше себептерге байланысты жеткіліксіз болуы мүмкін:

Белгілі физикалық декондиция (мысалы, ұзақ төсек-орыннан кейін);
Аутоиммунды аурулар;
Неврологиялық аурулар;
Генетикалық себептер (мысалы, тамырлардың дәнекер тінінің гиперлаксиясын тудыратын коллагенопатиялар).

Басқа механизмдерге симпатикалық жүйке жүйесінің шамадан тыс белсенділігінен немесе ренин-ангиотензин гормонының осінің өзгеруінен болатын постуральды ортостатикалық тахикардия түрлері жатады.

Бір науқаста бірнеше механизм қатар болуы мүмкін.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЛАР ЖӘНЕ ТҰРАҚТЫ ЖӘРДЕГЕН МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚҰРАЛДАР ЖӨНІНДЕГІ ӘЛЕМДЕГІ ЖЕТЕКШІ КОМПАНИЯ? EMERGENCE EXPO КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ZOLL СТӨНІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Постуральды ортостатикалық тахикардияға тән белгілер тұру кезінде пайда болады және мыналарды қамтиды:

Жүректің соғуы;
Мидың қанмен қамтамасыз етілуінің төмендеуінің белгілері (церебральды гипоперфузия): бас айналу, көрудің нашарлауы, кенеттен және өтпелі естен танудың қайталанатын эпизодтары (синкопальды эпизодтар);
Симпатикалық шамадан тыс белсендіру белгілері: тремор, тершеңдік және акроцианоз (дене аяқ-қолдарының көкшіл түсі: қолдар, аяқтар, мұрын, құлақтар).

Сонымен қатар, церебральды гипоперфузия және созылмалы симпатикалық асқын белсендіру созылмалы шаршау, жиі бас ауруы, қайталанатын жүрек айнуы мен іштің ауыруы, ұйқының бұзылуы, мазасыздық және зейінді шоғырландыра алмау сияқты жүрек-қантамырлық емес және ортостатикалық емес белгілерге әкелуі мүмкін.

Постуральды ортостатикалық тахикардия диагнозы клиникалық және мыналарға негізделген:

Ортостатикалық және ортостатикалық емес белгілерді іздейтін науқастың тарихын мұқият жинау;
Кардиологиялық тексеру және электрокардиограмма (ЭКГ) арқылы тахикардияның патологиялық түрлерін болдырмау;
Басқа аурулардан (мысалы, анемия, сусыздану, гипертиреоз) қайталама тахикардия себептерін медициналық тексеру және қан алу арқылы алып тастау.

Кез келген қосымша зерттеулер (мысалы, неврологиялық тексеру, эхокардиограмма, Холтер бойынша 24 сағаттық электрокардиограмма) осы бірінші деңгейдегі зерттеулердің нәтижелерін басшылыққа алады.

Ортостатикалық постуральды тахикардиямен ауыратын науқастарды сипаттайтын ортостатикалық стресске шамадан тыс тахикардиялық реакция қарапайым және инвазивті емес сынақ арқылы құжатталған.

Клиностатизмде (жатқанда) 10 минут бойына электрокардиограмма мен қан қысымын бақылаудан тұратын 10 минуттық белсенді тік сынағы (АСТ), ортостатизмге жылдам өту кезінде және тағы 10 минут ортостатизм кезінде.

Бұл сынақтың көлбеу сынақтан артықшылығы бар, ол жылдамырақ, арнайы электромедициналық құралдарды қажет етпейді жабдық, және постуральды ортостатикалық тахикардия пайда болатын ортостатикалық стресс механизмін табиғи түрде қайта шығарады. Оны мектеп жасындағы балаларға да жасауға болады.

Еңкейту сынағы бала көлденеңінен тік күйге ауыса алатын және қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін үздіксіз жазуды қамтитын еңкейтілген бесікке бекітілген кезде жүргізіледі.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? ТӨТЕНШЕ ЖАҒДАЙ ЭКСПО КӨРСЕТГІСІНДЕГІ EMD112 СТӨНІНЕ ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Постуральды ортостатикалық тахикардияны емдеу ең алдымен диеталық және мінез-құлық шараларына негізделген, олар мыналарды қамтиды:

Дұрыс ылғалдандыру (тәулігіне ≈2 литр су);
Натрийді жоғары тұтыну;
Төменгі аяқтың бұлшықеттерін күшейту және жүректі жаттықтыру үшін тұрақты жаттығулар;
Венозды қайтаруға көмектесу үшін шектеуші шұлықтарды пайдалану.

Науқастар сондай-ақ симптомдарды нашарлататын жағдайлардан (мысалы, өте ыстық жерлерде, ұзақ уақыт бойы тұру) аулақ болу керек.

Дәрілік терапия симптоматология өмір сүру сапасын нашарлататын және диеталық-мінез-құлық ережелерін қолдану әсер етпейтін постуральды ортостатикалық тахикардия жағдайларына арналған.

Қолданылатын препараттар жүрек соғу жиілігін төмендету (мысалы, бета-блокаторлар), натрийдің реабсорбциясын арттыру және осылайша айналымдағы қан көлемін (мысалы, флудрокортизон) немесе қан қысымын арттыру (мысалы, мидодрин) арқылы әсер етеді.

Дегенмен, дәрілік терапияның тиімділігін дәлелдейтін ғылыми дәлелдер жоқ.

Психологиялық қолдау көбінесе үлкен мәнге ие.

Болжамға келетін болсақ, диеталық-мінез-құлық нормаларын қолдану постуральды ортостатикалық тахикардия жағдайларының көпшілігінде симптомдарды айтарлықтай жеңілдетуге мүмкіндік береді.

Дегенмен, кейбір жағдайларда фармакологиялық емес және фармакологиялық араласулардың тиімділігі төмен, ал постуральды ортостатикалық тахикардия өмір сапасына теріс әсер етуі мүмкін, өйткені бұл адамның күнделікті қалыпты әрекеттерін қиындатады.