Жүрек жеткіліксіздігінің семейотикасы: Вальсальва маневрі (тахикардия және кезбе жүйке)

By Криштиану Антонино On Aug 15, 2023

Дәрігер Антонио Мария Вальсальваның атымен аталған Вальсальва маневрі (MV) - ортаңғы құлақтың мәжбүрлі өтемдік маневрі, негізінен медицинада, әсіресе кардиология саласында, сонымен қатар суға түсу саласында қолданылады.

Вальсальва маневрі неден тұрады?

Вальсальва маневрі салыстырмалы түрде терең ингаляциядан тұрады, содан кейін шамамен 10 секундқа созылатын глоттис жабық күйде мәжбүрлі дем шығару.

Глоттис дегеніміз не?

«Глоттис» — дауыс байламындағы кеңірдектің жоғарғы сегменті, эпиглотта астында және крикоидты шеміршектің үстінде орналасқан.

Глоттис, қарапайым тілмен айтқанда, көмейдің ашылуы және дыбыс сымдары мен олардың тиісті аритеноидты шеміршектері арасында пайда болуы мүмкін табиғи кеңістікке сәйкес келеді; бұл тұрақты және қозғалмайтын кеңістік емес, өйткені оған көмейдің қызметі мен қозғалысы әсер етеді: тыныс алу кезінде шумақ үшбұрыш пішінін алады, ал фонация кезінде (дауыс шығару) шумақ жұқа сызыққа айналады. вокалдық сымдар.

Глоттистің үш қызметі бар: ол дұрыс дыбыс шығаруға мүмкіндік береді; ол тыныс алу жүйесін ас қорыту жүйесінен оқшаулап, тамақтың өңешке және ауаның трахеяға өтуіне мүмкіндік береді.

Вальсальва маневрі не үшін қолданылады?

Бастапқыда бұл маневр құлақтан іріңді және бөгде заттарды кетіру үшін қолданылды.

Кейіннен оның орындалуынан туындайтын гемодинамикалық өзгерістерге назар аударылды, бұл көптеген патологиялық жағдайларды диагностикалау процесінде пайдалы болды, кардиологиялық және басқа.

Ол тахикардияны бақылауда да пайдалы.

Тахикардия кезіндегі вальсальва маневрі

Вагусальды нерв (X бассүйек нерві) қоздырылғандықтан, жүрек соғу жиілігін бәсеңдететін парасимпатикалық вагальды ынталандыруды тудыратындықтан, Вальсальва маневрін кардиологтар пароксизмальды тахикардия кризімен ауыратын науқастарға оны тоқтату үшін үйретеді.

MV динамикасы төрт фазаны қамтиды:

шиеленістің басталу фазасы,
кернеу фазасы,
босату кезеңі,
қалпына келтіру кезеңі.

Қалыпты жағдайда I фазасы шумақ жабылған дем шығару кезінде қолқаның қысылуына байланысты кеуде ішілік қысымның және систолалық артериялық қысымның жоғарылауымен сипатталады.

Кейіннен II фазада кеуде ішілік деңгейде оң қысымның сақталуына байланысты веноздық қайтару және систолалық артериялық қысымның төмендеуі байқалады.

Бір мезгілде жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы байқалады.

Релаксация мен қалпына келтірудің кейінгі фазаларында кеуде ішілік қысымның тез төмендеуі бірқатар физиологиялық компенсация механизмдерін іске қосады.

Атап айтқанда, өкпе қантамырлар жүйесіндегі қан көлемінің жылдам өзгеруі систолалық қан қысымының күрт төмендеуіне (III фаза) және кейіннен жүректің шығуының жоғарылауына, симпатикалық гиперактивтіліктің салдарынан шеткергі вазоконстрикцияға және жүрек соғу жиілігінің төмендеуіне әкеледі. систолалық қан қысымының жоғарылауына (IV фаза).

Вальсальва маневрі әлі де пайдалы ма?

MV «классикалық» семейотикада жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды бағалау және жүрек шуларын неғұрлым мұқият бағалау үшін кеңінен қолданылады.

Эхокардиография сияқты заманауи бейнелеу әдістерінің пайда болуы бұл маневрді клиникалық тәжірибеде қолдануды азайтты.

Дегенмен, ол сол жақ қарыншаның диастолалық функциясын бағалауда, гипертрофиялық кардиомиопатия кезінде сол жақ қарыншаның шығу обструкциясының дәрежесін бағалауда және сопақша тесіктің (ПФО) ашықтығын диагностикалауда эхокардиография зертханасында құнды көмекші болып табылады. байланысты оң-сол шунтты бағалау.

Сонымен қатар, MV жүректің систолалық шуы, вегетативті дисфункция, аритмия және жүрек жеткіліксіздігі диагностикасы сияқты көптеген клиникалық жүрек-қантамырлық жағдайларды классикалық семейотикалық бағалауда дискретті пайдалылықты сақтайды.