Sirds aritmijas: gara QT sirds sindroms

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 21, 2023

Garā QT sindroms ir sirds patoloģija, kas attiecināma uz sirds aritmiju ģimeni

Ja pacientam ir garš QT, tas nozīmē, ka viņa normālā ventrikulārā kontrakcija ir traucēta un viņš pagarinās.

Tā kā patoloģija ir diezgan reta, tā joprojām ir rūpīgas medicīniskās izpētes priekšmets, kas var arvien precīzāk noteikt visus esošos cēloņus un riska faktorus.

To rada sinusa mezgla anomālija, kas ir miokarda muskuļa apgabals, kas ierosināts sirds elektrisko signālu ģenēzei.

Starp vienu kontrakciju un otru (repolarizācijas fāze) sirds muskuļiem vienmēr ir jāatslābinās, lai būtu gatavs nākamajam insultam (depolarizācijas fāzei).

Relaksācija parasti notiek dažu nanosekunžu laikā, bet pacientiem ar garu QT intervālu tā var ilgt ilgāk, izraisot efektīvas izmaiņas normālā sirds ritmā.

Lai gan reti sastopams, garais QT sindroms mūsdienās skar apmēram 1 no 2000 cilvēkiem, dodot priekšroku sievietēm, nevis vīriešiem.

Iegūstot, sākuma vecums parasti ir mainīgs, taču ir konstatēts, ka vairums simptomātisku pacientu par pirmajiem simptomiem sūdzas jau ap 40 gadu vecumu.

Iedzimta gara QT gadījumā simptomi var parādīties jau pirmajās dienās pēc dzimšanas vai jebkurā gadījumā jaunā vecumā.

Pat neizskaidrojamu tipisku simptomu epizožu gadījumā ir svarīgi nekavējoties informēt ārstu.

Papildus sinkopei garš QT ir viens no galvenajiem pēkšņas sirds apstāšanās nāves cēloņiem.

Īss sirds anatomijas izklāsts

Sirds ir piespiedu muskulis. Tas nozīmē, ka, veicot normālu darbību, tai nav nepieciešama brīvprātīga stimulācija, lai pārspētu.

Sadalīts četros dobumos, augšējā daļā ir divi ātriji, kas savāc venozās asinis no orgāniem un plaušām.

Tās apakšējā daļā atrodas divi kambari, no kuriem ar skābekli bagātinātās asinis tiek sūknētas uz visiem ķermeņa orgāniem to pareizai darbībai.

Sirdi veido īpaša muskuļu siena, ko sauc par miokardu, kas vada nervu impulsus, kas spēj iezīmēt sirds muskuļa kontrakcijas un relaksācijas fāzes.

Labajā ātrijā atrodas sinusa mezgls, mazs šūnu kopums, kas spēj radīt ritmiskus impulsus (un līdz ar to arī sirdsdarbības ātrumu).

Kopā ar citiem sekundāriem mezgliem tas veido sirds elektriskās vadīšanas sistēmu, ti, visu to mazo šūnu un nervu kompleksu kopumu, kas uztur koordinētu sirds kontrakcijas aktivitāti.

Garā QT sindroma gadījumā tiek zaudēta harmoniskā muskuļu kontrakcijas un relaksācijas fāžu maiņa.

Tajā brīdī mainās normāla sirdsdarbība.

Svarīga ir labas sirdsdarbības uzturēšana, pretējā gadījumā indivīds var piemeklēt ne tikai nopietnākas sirdsdarbības problēmas, bet arī citas sistēmiskas organisma patoloģijas līdz pat nāvei.

Garā QT sindroms ir ļoti smalka slimība

Sākotnējās stadijās tas var būt pilnīgi asimptomātisks vai ar nespecifiskiem traucējumiem, kas saistīti ar vienkāršu vispārēju savārgumu.

Tomēr ir dažas izpausmes, kurām ir labi sekot līdzi un kuru klātbūtnē ir ļoti svarīgi informēt ārstu.

Tipiski gara QT simptomi ir:

Sirdsklauves un tahikardija. Tie norāda, ka ir problēmas ar sirdsdarbības ātrumu, tāpēc tas ir jāpārbauda. Parasti aritmijas var radīt problēmas: ja tās ir pēkšņas un pārejošas, tās var izraisīt ģīboni, bet, ja tās ir ilgstošas, tās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
Bieža un pēkšņa ģībonis. Persona bez pamatota iemesla (piemēram, panikas lēkmju dēļ) zaudē samaņu, kļūst bāla un ciānveidīga.
Epilepsijas lēkmju epizodes.

Jāatceras, ka papildus savlaicīgai iejaukšanās profilaksei ir būtiska nozīme, lai izvairītos no nopietnām sirds komplikācijām vai pat sirds mazspējas un apstāšanās.

Cēloņi

Nesenie pētījumi liecina, ka garais QT sindroms var būt iedzimts un iedzimts vai iegūts laika gaitā, tādējādi sadalot izraisošos cēloņus divās dažādās makrogrupās.

Iedzimtais garais QT ir visizplatītākais, un to izraisa dažu gēnu nepareiza darbība organisma DNS.

Šie gēni ir iesaistīti dažu miokarda jonu kanālu veidošanā, kas, ja tie tiek mainīti, izjauc pareizu dažu svarīgu vielu piegādi, kas ir būtiskas labai veselībai un sirds darbībai.

Tie ir nātrijs, kalcijs un kālijs, kas ļoti aktīvi nosaka sirds diastola un sistoles ritmu.

Iedzimtu garo QT intervālu var pasliktināt arī divu iedzimtu traucējumu klātbūtne: Romano Varda sindroms un Jervela-Nīlsena sindroms.

Tā vietā iegūtais garais QT veidojas cilvēka dzīves laikā elektrolītu tipa iekšējas nelīdzsvarotības rezultātā, ti, ko rada izmainīta dažu vielu piegāde, vai dažu zāļu (antibiotiku, antidepresantu, antidepresantu) atkārtotas lietošanas rezultātā. antipsihotiskie līdzekļi, antihistamīni, diurētiskie līdzekļi, zāles aritmiju ārstēšanai, hiperholesterinēmijas, pretdiabēta līdzekļi).

Daži riska faktori var ietekmēt iegūto garo QT periodu

Šie ir visizplatītākie:

Ja tuvi ģimenes locekļi saskaras ar tādu pašu problēmu, palielinās risks tikt ietekmētam.
Dažas slimības, kas iedarbojas, radot iekšēju nelīdzsvarotību, var palielināt ilgstoša QT sākuma risku. Jo īpaši hipotireoze, HIV infekcija, anorexia nervosa un iedzimts kurlums.
Ilgs QT var parādīties kā sirds reakcija pēc miokardīta, miokarda infarkta un reanimācijas manevru veikšanas.

Diagnoze

Garā QT sindroma diagnosticēšana bieži vien nebūt nav vienkārša, jo īpaši agrīnā stadijā slimība izpaužas kā pilnīgi asimptomātiska.

Ir svarīgi sazināties ar savu uzticamo ārstu un pēc tam pie kardiologa speciālista, ja ir kaut viens no iepriekš minētajiem simptomiem.

Ja jums ir bieža un bezjēdzīga sirdsklauves un ģībonis vai ja jūsu ģimenē ir kāds, kurš jau cieš no vienas un tās pašas patoloģijas, tad jums jāpievērš lielāka uzmanība.

Anamnēzes fāze vienmēr sastāv no rūpīgas pašreizējo simptomu un pacienta klīniskās vēstures novērošanas.

Pēc tam kardiologs izraksta elektrokardiogrammu (EKG), kas ir līdz šim vienīgais diagnostikas tests, kas spēj sīkāk izmeklēt šī sindroma klātbūtni.

EKG ļauj izpētīt ritmu un sirds elektriskos impulsus, kā arī atgriež tos viļņu formā.

Elektrokardiogrammā katram vilnim ir sava precīza amplitūda un regularitāte, tāpēc diagnostikas diagrammā redzamā intervāla izmaiņas neapšaubāmi atbilst sirdsdarbības ilguma izmaiņām ar tās diastoles un sistoles fāzēm.

Personām ar gariem QT intervāliem šo intervālu ilgums ir ilgāks nekā parasti

Garā QT sindroma īstais nosaukums cēlies tieši no sinusa viļņu nosaukuma, kas parādīts EKG (Q vilnis un T vilnis, ti, laiks, kas paiet no sirds kambaru kontrakcijas brīža līdz to atslābināšanai pirms nākamā insulta).

Arvien biežāk diagnostikas procedūra garā QT sindroma identificēšanai ietver arī rūpīgu ģenētisko izmeklēšanu, lai identificētu gēnus, kas, iespējams, ir atbildīgi par sirds kambaru darbības traucējumiem.

Diemžēl problēma joprojām pastāv, ka liels skaits skarto pacientu nezina par savu stāvokli slimības asimptomātiskā rakstura dēļ, kas, ja netiek pienācīgi ārstēts, var sākties ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

Ārstēšana un profilakse

Vispiemērotākās ārstēšanas metodes ilgstoša QT laika ārstēšanai pašlaik tiek klasificētas pēc patoloģijas rakstura: iedzimta vai iegūta.

Faktiski abiem veidiem nepieciešama atšķirīga terapija, jo arī to etioloģija ir atšķirīga.

Abiem šīs ir iejaukšanās, kuru mērķis ir saīsināt QT intervālu un panākt to līdz līmenim, kas tiek uzskatīts par normālu un nav kaitīgs.

Iedzimta gara QT terapija

Lai atrisinātu iedzimtu garo QT, kardiologs parasti izraksta dažas beta blokatoru kategorijas.

Visnopietnākajās iedzimtā garā QT situācijās nepieciešama ķirurģiska terapija.

Tiem, kas cieš no bradikardijas un sinusa ritma traucējumiem, ir iespēja implantēt elektrokardiostimulatoru.

Implantējamais kardioverteris Defibrilatora tā vietā ir ideāli piemērots tiem, kam jau ir bijušas ģībonis un sirds apstāšanās.

Mūsdienīgākās ķirurģiskās metodes izmanto arī izcilos rezultātus, kas iegūti ar sirds simpātisku denervāciju, ti, noņemot nervu galus, kas maina sirds ritmu.

Iegūtā garā QT ārstēšana

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Tā kā iegūtā garā QT perioda attīstība var būt atkarīga no dažu zāļu un vielu atkārtotas lietošanas, tas parasti izzūd, pārtraucot zāļu terapiju, kas izraisa aritmiju.

Asimptomātiskiem pacientiem, kuriem nav kambaru aritmiju un kuriem anamnēzē nav tuvu ģimenes locekļu ar garu QT intervālu, pietiek tikai ar periodisku novērošanu un pieņēmumu par pamata farmakoloģisko terapiju.

Tiem, kuriem ir risks, profilakse ir būtiska.

Tā kā aritmijas visbiežāk rodas intensīvas piepūles rezultātā, ieteicams atturēties no augsta līmeņa vai kontakta sporta veidiem, lai nepieļautu sirds hiperfunkciju vai vardarbīgu traumu gūšanu.

Ikdienā ir svarīgi saglabāt mieru. Trauksme un stress negatīvi ietekmē sirds veselību.

Dažās retās situācijās ilgstoša QT aritmija var attīstīties pēc intensīvām bailēm, piemēram, pēkšņiem skaļiem trokšņiem.

Kopumā veselīga dzīvesveida saglabāšana, kas sastāv no pastāvīgas fiziskās aktivitātes un bagātīgas uztura, var palīdzēt novērst sirds slimības.

Šajā sakarā ieteicams katru dienu uzņemt pietiekamu daudzumu kālija, kas ir sirdsdarbības pamatjons.

Ilga QT prognoze ir mainīga, dažiem cilvēkiem tā var palikt latenta ilgu laiku vai visu mūžu, savukārt citiem tā var attīstīties vardarbīgi un pēkšņi.

Ikvienam, kura ģimenes locekli ir skārusi slimība, ir laba prakse arī veikt regulāras pārbaudes un profilaktisku EKG.