Neuroma de Morton: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Julho 20, 2023

O Neuroma de Morton é uma patologia particular que afeta o pé, especificamente os nervos. Esta doença tem o nome do médico que a descobriu, Thomas G. Morton, que em 1876 descobriu uma patologia devido ao inchaço de um nervo sensorial interdigital no pé.

O neuroma de Morton é de fato caracterizado por um espessamento e subsequente compressão dos nervos do pé conhecidos como nervos 'interdigitais'.

Infelizmente, os sintomas desta doença são muito dolorosos, por isso é importante buscar um diagnóstico rápido para que o tratamento necessário seja obtido e não haja risco de complicações futuras.

A doença de Morton afeta principalmente adultos, principalmente pacientes do sexo feminino.

A maioria dos que sofrem desta doença são de fato mulheres entre 40 e 50 anos de idade.

É mais raro, porém, que essa patologia afete homens e pacientes com menos de 35 anos.

Aqui fica toda a informação sobre esta patologia, como sintomas, causas e tratamentos.

O que é Neuroma de Morton

O neuroma de Morton é conhecido por vários nomes, como neuroma interdigital ou metatarsalgia de Morton.

Esta condição, muito mais comum em mulheres do que em homens, é uma condição degenerativa do nervo plantar.

Os sintomas podem afetar um ou ambos os pés e um ou mais raios plantares, envolvendo assim diferentes partes do pé.

Geralmente afeta o nervo interdigital entre o terceiro e o quarto metatarsos.

A base da sintomatologia é a dor intensa entre as cabeças dos metatarsos, em particular esta patologia afeta os nervos digitais localizados entre dois dedos vizinhos.

A patologia de Morton é caracterizada por um aumento lento, mas constante, no tamanho do nervo, o que leva ao inchaço observado pelo Dr. Thomas G. Morton.

Este inchaço é o principal sintoma, juntamente com a dor, desta patologia e é consequência de uma proliferação progressiva de tecido fibroso.

À medida que o diâmetro dessa área aumenta, há pressão e afinamento progressivo das fibras nervosas.

Quais partes do corpo são afetadas pelo Neuroma de Morton

Antes de entender o que é o Neuroma de Morton, é importante entender o funcionamento e a estrutura do pé para que fique claro quais áreas são afetadas por essa patologia.

Deve-se considerar a estrutura óssea em particular, pois o pé é composto por diferentes tipos de ossos: tarsais, metatarsos e falanges.

O tarso é o grupo de ossos que liga o tornozelo às falanges dos dedos.

Entre o tarso e as falanges está o metatarso, que pode ser dividido em cinco ossos, um para cada falange.

O Neuroma de Morton geralmente afeta os nervos próximos ao metatarso, criando uma fibrose do tecido que atinge o nervo sensitivo.

Este nervo interdigital é assim comprimido, causando a dor.

Normalmente, o nervo mais afetado por esta patologia é aquele entre o terceiro e o quarto metatarsos, enquanto os do segundo e terceiro metatarsos e do primeiro e segundo metatarsos são mais raros.

Sintomas do Neuroma de Morton

Geralmente existem quatro sintomas e eles podem mudar de intensidade dependendo do estágio em que a condição está.

Entre os sintomas mais comuns entre os pacientes que sofrem desta doença degenerativa estão:

dor severa
ardente
dormência no pé
formigamento contínuo (parestesia)

Atenção especial deve ser dada ao tipo de dor que o Neuroma de Morton causa.

A dor que caracteriza esta condição é realmente muito forte, muitas vezes comparada a uma pontada repentina ou a um choque elétrico.

Principalmente no início, essa dor não é constante, mas alterna com momentos de paz, ou seja, ausência de sintomas e dor.

Essas pontadas repentinas, que são especialmente características do início da doença, forçam os portadores do Neuroma de Morton a sentir a necessidade de permanecer descalços e em repouso.

Apesar dessa condição, no entanto, o neuroma também pode afetar a posição deitada ou sentada e até o sono.

destaque

Os estudos sobre as causas do Neuroma de Morton ainda estão em andamento e, no momento, a verdadeira razão pela qual essa doença degenerativa ocorre ainda não é totalmente clara.

Certamente, existem vários fatores que podem levar a um aumento da probabilidade de incorrer nela e várias características do paciente que levam a uma maior predisposição à doença.

Entre os fatores de risco para Neuroma de Morton estão:

a estrutura do pé, pois a anatomia do pé é certamente um dos aspetos que mais parece influenciar a suscetibilidade a esta patologia. Quem tem um espaço menor entre um metatarso e outro, de fato, está mais propenso a contrair essa doença. O menor espaço entre os ossos facilita a fricção e maior sensibilidade interdigital;
anormalidades e deformidades dos pés também podem levar a uma predisposição para esta doença;
fatores posturais podem levar a um pior equilíbrio no apoio do pé, bem como sobrecarga de uma área específica do pé, o que pode levar ao encarceramento do nervo;
o uso de calçados estreitos ou desconfortáveis pode levar ao esmagamento do pé e, consequentemente, ao aparecimento do Neuroma de Morton;
traumas de vários tipos.

Como diagnosticar o Neuroma de Morton

Fazer um diagnóstico atempado do Neuroma de Norton é essencial porque só após um exame criterioso é possível ter a prescrição de tratamentos direcionados e eficazes.

O primeiro passo para obter um diagnóstico preciso é certamente conversar com o médico para verificar se os sintomas correspondem a um possível problema nervoso.

O médico também pode solicitar um exame especializado, durante o qual podem ser solicitados diversos exames, inclusive

Radiografias dos pés sob carga. Esses testes são usados para descartar possíveis problemas com sintomas semelhantes. Inchaço e dor podem, de fato, geralmente estar relacionados a microfraturas ou outros problemas ósseos. O neuroma não pode ser diagnosticado por raio-X, mas este teste pode ser usado para descartar outras condições;
após o raio-X, pode ser prescrito um ultrassom, no qual um diagnóstico inicial de Neuroma de Norton pode ser detectado e feito. O ultrassom também pode ser usado para descartar muitas patologias, como bursite ou capsulite;
uma eletroneuromiografia, se a questão for específica, pode detectar o problema por meio de estudos de condução nervosa interdigital;
finalmente, se for necessária uma investigação mais aprofundada para identificar a área específica a ser tratada, pode ser necessária uma ressonância magnética.

Tratamentos para Neuroma de Morton

Como mencionado acima, diagnosticar o Neuroma de Morton em estágio inicial é crucial para obter um tratamento que possa ajudar a viver com essa condição degenerativa.

Quando o neuroma é detectado nos estágios iniciais da doença, ou seja, quando está presente há menos de seis meses, é possível adotar tratamentos que podem ajudar muito com esse problema e a conviver com ele.

Entre as terapias mais conhecidas e mais utilizadas para o Neuroma de Morton nesta fase estão:

a fisioterapia, que é feita de forma constante e frequente com o uso de tecnologias como ultrassom e laser para aumentar sua eficácia;
esclero-alcoolização, ou seja, a injeção de álcool diluído que enfraquece as bainhas nervosas, tornando-as mais macias e reduzindo significativamente a dor. Esse tipo de tratamento nem sempre é eficaz: estima-se que 20% das pessoas com Neuroma de Morton não tenham alívio com essa técnica;
crioterapia, que utiliza o frio e seu efeito analgésico para reduzir a dor e o inchaço. O frio também diminui a velocidade de transmissão do sinal através dos nervos;
o uso de órteses é um método mais tradicional e certamente menos inovador, mas ajuda a obter um benefício ao caminhar. Apesar desse benefício inicial, é essencial combiná-lo com a terapia.

Nos casos em que o diagnóstico do Neuroma de Norton é tardio, é possível proceder ao tratamento farmacológico.

Existem vários medicamentos que podem ser prescritos quando se sofre desta condição degenerativa.

Os mais comuns são:

Anti-inflamatórios, para reduzir a dor e diminuir a inflamação. Os corticosteróides são frequentemente prescritos por via oral ou por meio de infiltrações locais.
Anestésicos, que podem ser prescritos em casos de dor intensa, principalmente na forma local.
Freqüentemente, esses tratamentos farmacológicos são interrompidos ou suas dosagens são alteradas, pois muitos desses medicamentos, principalmente os tratamentos com corticosteróides, podem levar a danos nos ligamentos e tendões do pé.
Finalmente, a cirurgia pode ser indicada em casos mais complexos.

Esta operação é prescrita quando os sintomas estão presentes há pelo menos 6 meses e os métodos prescritos acima são ineficazes.

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