Difetto del setto interventricolare: cauza, simptomele, diagnosticul și tratamentul

da Cristiano Antonino il Februarie 25, 2023

Il difetto del setto interventricolare, este o deschidere nel setto interventricolare care cauzează o comunicare tra i ventricoli

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Quando i difetti saranno ampi, si avrà uno shunt sinistro-destro che causerà dispnea; ci sarà la presenza di un soffio collocato al margine inferiore sinistro.

Potrebbero manifestarsi infezioni respiratorie e scompenso cardiaco.

Durante l'infanzia i difetti si pot chiudere spontanea ma potrebbe essere necessario ricorrere ad intervento chirurgico.

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Il difetto del setto interventricolare vedrà flusso polmonare e volume atriale e ventricolare sinistro aumentare

Gran parte dei difetti del setto interventricolare si classificherà in base alla loro collocazione: vi è il periembranoso, muscolare trabecolare, outlet sottopolmonare (sopracristale, conosettale, sottoarterioso doppiamente connesso), inlet (tipo setto atrioventricolare, tipo canale atrioventricolare).

I difetti permembranosi riguarderanno il setto membranoso in prossimità della valvola tricuspide e potrebbe estendersi anche nel tessuto muscolare circostante; questo difetto si verifica subito sotto la valvola aortica.

I difetti muscolari trabecolari pot verificarsi in any parte del setto e will be circondati dal tessuto muscolare.

I difetti del setto sottopolmonare saranno nel setto ventricolare ma subito sotto la valvola polmonare; tali difetti saranno sopracristali, conosettale o sottoarteriosi doppiamente connessi, spesso vor fi associati a prolasso del lembo aortico e provocheranno insufficienza aortica.

Le anomalie del condotto di entrata vor fi delimitate dall'anulus tricuspidalico şi se află posteriormente al setto membranoso; questi prenderanno il nome di difetti del setto atrioventricolare.

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I difetti del setto interventricolare in mal allineamento vedranno lo spostamento del setto conale sau dell'outlet ventricolare

Se il setto conale sarà mal allineato anterior, sporgerà nel tratto di efflusso ventricolare destro con ostruzione.

Quando invece sarà mal allineato posteriormente, si ar putea avea ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro.

Lo shunt, varierà a seconda della dimensione del difetto e dell'ostruzione del tratto di efflusso polmonare e resistenza vascolare polmonare.

Nei difetti del setto interventricolare non restricttivo, il flusso ematico passerà dai difetti più larghi; la presiune che si creera tra i due ventricoli darà origine ad un unico shunt.

Se non vi sarà stenosi polmonare, lo shunt causerà ipertensione arteriosa polmonare, elevata resistenza vascolare dell'arteria polmonare, sovraccarico pressorio ventricolare e ipertrofia ventricolare destri.

L'aumento di resistenza vascolare polmonare porterà all'inversione della direzione dello shunt, apoi dal ventricolo destro al sinistro.

I difetti restrictivi del setto interventricolare, vor fi difetti di minore entità, il flusso di sang and the transmission of pressure verso il ventricolo destro will will be limited.

Questi piccoli difetti vedranno la prezența unui shunt piccolo, în acest caz, nu se dezvoltă insufficienza cardiacă.

I sintomi, varieranno a seconda delle dimensioni e dell'ampiezza dello shunt.

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Se va avea un mic difetto del setto interventricolare nei bambini, vor fi asintomatici

Se il difetto sarà di dimensiuni mai mari și simptome compariranno già intorno al primului mese di vita și ar putea manifesta anche infezioni alle vie respiratorii.

Per la diagnostic, si ricorrerà a: radiografia del torace ed ecocardiografia.

Qualora il difetto del setto ventricolare sia ampio, la RX torace mostra cardiomegalia e accentuazione della trama vascolare polmonare; l'ECG mostra ipertrofia del ventricolo destro o ipertrofia ventricolare combinata e, occasionalmente, dilatazione atriale sinistra; l'ECG e la RX torace sunt tipicamente normale se difetto del setto ventricolare este di lieve entità.

Nell'ecocardiografia bidimensionale cu studio di flusso și colordoppler stabilizează la diagnostic fornendo detaliiate informații anatomice și emodinamiche, incluse la localizzazione, la dimensiunea difetto și la presiune ventricolare destra. Il cateterismo cardiaco este raremente necesar pentru diagnostic.

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Per i piccoli difetti del setto interventricolare, non sarà necessario ricorrerà a trattamenti, perché tenderanno a chiudersi spontaneamente.

Se non dovessero chiudersi, non sarà comunque necessario ricorrere a terapie mediche o chirurgiche.

Per i trattamenti farmacologici, si ricorrerà a diuretici e ace-inibitori che permitranno di mentine sub control i sintomi di scompenso cardiaco prima di sottoporsi ad intervento chirurgico; nei neonati pot tornare utili qualora le dimensiuni del setto vor fi moderate e serviranno nell'attesa che si chiuda spontan.

Se non dovesse esserci risposta da parte dei neonati, ar putea essere necesar intervenire chirurgicamente.

Nei bambini asintomatici, i difetti del setto ventricolare dovranno essere riparati entro il primo anno di vita per evitare che possano insorgere complicazioni.