Poranenie alebo prasknutie krížového väzu: prehľad

By Cristiano Antonino On Môže 31, 2023

Koleno je jedným z najzložitejších kĺbov v ľudskom tele: skladá sa zo štyroch základných väzov vrátane krížových väzov a najmä predného skríženého väzu.

Je jednou z najdôležitejších štruktúr kolena, pretože prispieva k stabilite celého kĺbu, plní zásadnú ochrannú funkciu, ktorá spočíva v zabránení hyperextenzie kolena a obmedzení vnútornej rotácie holennej kosti.

Traumatické udalosti a nepretržité stresy však môžu viesť k pretrhnutiu tohto väzu: poranenie krížového väzu je jedným z najčastejších zranení kolena; môže byť úplná alebo čiastočná a vyžaduje si veľkú pozornosť lekárskeho tímu.

V závislosti od konkrétneho prípadu, veku pacienta a typu hlásenej lézie môže byť najvhodnejšou liečbou na vyliečenie skríženej lézie konzervatívna a farmakologická terapia, prípadne môže byť na vyriešenie problému potrebné zasiahnuť chirurgicky.

Čo je to krížový väz a na čo sa používa?

Koleno je jedným z najdôležitejších synoviálnych kĺbov v ľudskom tele; zohráva zásadnú úlohu pri podpore hmotnosti tela a umožňuje široké spektrum pohybov dolných končatín.

V tomto kĺbe sa stretávajú tri hlavné kosti nohy: stehenná kosť, holenná kosť a patela.

Koleno je tiež vybavené štyrmi dôležitými väzmi, ktorých hlavnou funkciou je stabilizovať celý kĺb a zabrániť strate správnej polohy kostných komponentov: sú to predný skrížený väz, zadný skrížený väz, stredný kolaterálny väz a bočný kolaterál. väzivo; prvé dva väzy zaberajú centrálnu časť kĺbu (intrakapsulárne), zatiaľ čo kolaterálne väzy sa nachádzajú v extrakapsulárnej oblasti, respektíve na vnútornej a vonkajšej strane kolena.

Predný skrížený väz: zabraňuje hyperextenzii kolena tým, že zabraňuje nadmernému pohybu holennej kosti dopredu.

Zadný skrížený väz: udržuje konce stehennej kosti a holennej kosti zarovnané, čím zabraňuje nadmernému posúvaniu jednej z dvoch zložiek kosti dopredu alebo dozadu.

Mediálne kolaterálne väzivo: Zosilňuje vnútornú stranu kolena a zabraňuje bočným úderom a ťahom, aby spôsobili nesúosovosť medzi stehennou kosťou a holennou kosťou.

Bočný kolaterálny väz: má podobnú funkciu ako mediálny kolaterálny väz, ale pôsobí na opačnú stranu, preto spevňuje vonkajšiu stranu kolena a bráni laterálnemu kĺzaniu pri vychýlení tibie a stehennej kosti.

Kvôli svojej štrukturálnej zložitosti je kolenný kĺb často vystavený zraneniam, ktoré môžu poškodiť jeden alebo viac väzov: vyvrtnutie kolena môže spôsobiť zranenia rôznych subjektov, čo vedie k natiahnutiu a skutočným tržným ranám, ktoré môžu ohroziť stabilizáciu funkcií a zarovnanie väzov.

Tento stav môže viesť k rôznym komplikáciám, ako sú zlomeniny, zápaly a degenerácia kostí.

Podvrtnutie kolena a poranenie krížového väzu

Priama alebo nepriama trauma vyvrtnutia a stresy, ktoré spôsobujú nadmerné natiahnutie alebo nútenú rotáciu, môžu spôsobiť poranenie jedného z väzov.

U väčšiny pacientov, ktorí utrpeli poranenie krížového väzu, poškodenie postihuje predný kríž.

Poranenia kolena sú obzvlášť časté u starších pacientov a u subjektov, ktorí praktizujú kontaktné športy, ako je futbal, basketbal, lyžovanie, tenis atď.; častou príčinou poranenia krížového väzu môžu byť aj dopravné nehody. Vo väčšine prípadov sú škodlivé mechanizmy, ktoré určujú podvrtnutie kolena, spôsobené:

Neprirodzené krútenie kolena dovnútra alebo von, kým je chodidlo položené na zemi.

Hyperextenzia kolena, teda nesprávne postavenie kĺbu s pozdĺžnym kĺzaním stehennej alebo holennej kosti.

Náhle zastavenie počas behu plnou rýchlosťou.

Násilné nárazy na nohu alebo chodidlo.

V závislosti od rozsahu traumy je krížová trhlina často spojená s poranením iných kĺbových štruktúr, ako sú chrupavky a menisky, alebo môže zahŕňať iné segmenty kostí.

Hoci je to celkom bežné, poranenie krížového väzu predstavuje vážne zranenie kolena, ktoré ovplyvňuje stabilitu celého kĺbu a ohrozuje vykonávanie veľkého množstva činností.

Aké sú príznaky poranenia krížového väzu?

Symptómy pacientov, ktorí uvádzajú poranenie krížového väzu, sa môžu v jednotlivých prípadoch výrazne líšiť.

Typický obraz zahŕňa okamžitý výskyt intenzívnej bolesti lokalizovanej v oblasti kolena v kombinácii s nemožnosťou použitia kĺbu; často po úraze môže pacient počas pohybu počuť zvuky a škrípanie, ktoré sú spôsobené práve tržnou ranou väziva.

Ďalším typickým príznakom krížového poranenia je okamžitý pocit nestability alebo zlyhania kolena.

Niekedy po obzvlášť silnej traume môže distorzia postihnúť aj iné kĺbové štruktúry, ako sú kolaterálne väzy, menisky alebo chrupavku, čo ďalej zhoršuje klinický obraz.

V dôsledku traumatického šoku a intenzívnej bolesti spôsobenej zranením môžu pacienti náchylní na zranenie v krížoch pociťovať aj únavu a mdloby, búšenie srdca alebo nevoľnosť.

V neskorších štádiách to môže spôsobiť aj zranenie kolena

Opuch, najmä počas akútnej fázy poranenia.
Stuhnutosť kĺbov a znížená pohyblivosť, a to ako v dôsledku bolesti spôsobenej pohybom, tak v dôsledku štrukturálneho poškodenia kĺbu.
Nestabilita a kĺbové bloky, konkrétne pacient môže mať pocit, že koleno zaujíma neprirodzenú polohu mimo svojho pôvodného anatomického miesta.
Ekchymózy a modriny lokalizované v postihnutej oblasti.
Kĺbový výpotok a hemartróza s evidentným opuchom.

Diagnóza

Kvôli skôr akútnym symptómom hláseným pacientmi, ktorí utrpeli poranenie kolena, sa diagnóza poranenia vo všeobecnosti stanovuje niekoľko hodín po traume, po tom, čo subjekt okamžite dostal prvá pomoc liečby.

Diagnostický proces zahŕňa predovšetkým starostlivé fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého ortopéd analyzuje boľavé koleno, hodnotí stabilitu a pohyblivosť kĺbu a zisťuje dynamiku úrazu, ktorý spôsobil traumu.

Počas návštevy lekár vykoná sériu manuálnych testov, ktoré zahŕňajú Lachmanov test na overenie elasticity a pohyblivosti kolena, Jerk test na zistenie prítomnosti škvŕn a kĺbových blokov a test prednej zásuvky.

Ak výsledky naznačujú poranenie skríženého väzu, ortopéd predpíše sériu inštrumentálnych testov na identifikáciu miesta a typu poranenia, posúdenie rozsahu poškodenia a stanovenie najvhodnejšieho terapeutického postupu.

Na tento účel je nevyhnutný röntgenový snímok nohy, najmä pri podozrení na kostné postihnutie, a ultrazvuk alebo MRI kolena.

Starostlivosť a liečba

Najvhodnejšia terapia na liečbu krížovej lézie môže závisieť od veku a stupňa aktivity pacienta, rozsahu hláseného poškodenia, nestability lézie a postihnutia iných kĺbových štruktúr.

Konzervatívna terapia

Pri menších čiastkových poraneniach alebo u starších pacientov je možné zvoliť konzervatívnu terapiu spojenú s rehabilitačným fyzioterapeutickým kurzom pre čiastočné obnovenie funkčnosti kolena; niekedy môže byť potrebné uchýliť sa k externým opatrovníkom na znehybnenie oblasti.

Udržať bolesť a nepohodlie pod kontrolou môže aj kryoterapia a podávanie protizápalových liekov a liekov proti bolesti.

Aj keď konzervatívnou terapiou je možné dosiahnuť dobré výsledky a umožniť pacientovi vykonávať bežné denné aktivity, v žiadnom prípade neumožňuje zotavenie sa z poranenia: postihnuté koleno zostáva z funkčného hľadiska stále ohrozené a zahŕňa rôzne obmedzenia pohybu.

Je to spôsobené tým, že krížny väz je takmer úplne prekrvený, a preto sa v prípade poranenia nedokáže regenerovať.

Rekonštrukčná chirurgia v prípadoch poranenia krížového väzu

V prípade mladých a stále aktívnych pacientov, najmä u športovcov, je chirurgická liečba najčastejšie používaným prístupom: neopravená krížová lézia v skutočnosti vystavuje kĺb riziku nových deformácií, ktoré môžu spôsobiť rozsiahle poškodenie a viesť k skorému rozvoju osteoartrózy.

Rekonštrukčná operácia skríženého väzu sa vykonáva artroskopicky, mikroinvazívnou technikou, ktorá umožňuje dosiahnuť kolenný kĺb cez malé niekoľkocentimetrové rezy.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Počas operácie sa najskôr odstránia zvyšky poškodeného tkaniva, potom sa v stehennej a holennej kosti vytvorí tunel na uloženie nového väziva; môže sa odobrať z centrálnej časti pately toho istého pacienta (štep), môže pochádzať od darcu orgánu (transplantát) alebo môže byť syntetický.

Doba zotavenia po operácii sa môže pohybovať od 4 do 6 mesiacov, počas ktorých sa odporúča absolútny odpočinok a zdržanie sa fyzickej aktivity; vo väčšine prípadov môže byť predpísané používanie barlí počas pooperačnej fázy a používanie vonkajšej ortézy na viac či menej predĺžené časové obdobie.

Po operácii je nevyhnutné, aby pacient dôsledne dodržiaval rehabilitačný program na úplné obnovenie funkcie kolena.