ภาวะหัวใจล้มเหลวภาพรวม

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 18, 2023

อาการเป็นลมหมดสติคือการสูญเสียสติชั่วคราวซึ่งอาจส่งผลต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงอายุและสถานะสุขภาพ มีแนวโน้มว่าคน ๆ หนึ่งจะได้สัมผัสกับตอนของ syncopal ในช่วงชีวิตหนึ่ง

หากไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ อาการเป็นลมหมดสติจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ร้ายแรง

ในผู้ป่วยโรคหัวใจ อาจเป็นอาการเบื้องต้นของเหตุการณ์ร้ายแรงที่ไม่ควรมองข้าม

หัวใจเป็นลมคืออะไร?

อาการหมดสติของหัวใจคือการสูญเสียสติที่เกิดขึ้นเมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดในปริมาณที่เหมาะสมไปยังสมองได้เนื่องจากพยาธิสภาพ

อาการเป็นลมหมดสติของหัวใจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งในกรณีนี้เราจะพูดถึงอาการเป็นลมหมดสติของหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือเกิดจากโรคโครงสร้างหัวใจหรือปอด ซึ่งในกรณีนี้เราจะมีอาการหัวใจวายที่มีโครงสร้างเป็นลม

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากหัวใจเต้นช้าและหัวใจเต้นเร็วโดยการลดการทำงานของหัวใจที่เพิ่มขึ้นมากเกินไป อาการเป็นลมหมดสติเชิงโครงสร้างเกิดจากโรคของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือดในปอด

เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคหัวใจที่จะมีอาการหัวใจวาย

อาการเป็นลมหมดสติของหัวใจไม่ควรเกิน 5 นาที ระยะเวลาที่นานกว่านี้อาจหมายถึงอาการผิดปกติทางจิต (psychogenic pseudo-syncope) ความเหนื่อยล้าและอาการง่วงนอนอาจยังคงอยู่หลังจากเหตุการณ์คลี่คลาย

จะมีการสูญเสียการควบคุมมอเตอร์ระหว่าง 'ตกลงสู่พื้น' โดยเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการควบคุมท่าทาง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งหรืออ่อนแรง ไม่มีการเคลื่อนไหวของแขนขาตามปกติ และมีการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันหรือท่าทางที่ผิดปกติ การควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดบกพร่องด้วย ความมักมากในกาม; นอกจากนี้ยังจะสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางวาจาและไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่สัมผัสหรือเจ็บปวด

มีแนวโน้มว่าผู้ป่วยอาจความจำเสื่อมจากช่วงที่ไม่รู้สึกตัว

อาการที่เกิดก่อนเป็นลมหมดสติจากโรคหัวใจอาจมีอาการใจสั่น เจ็บหน้าอกกะทันหัน อย่างไรก็ตามจะไม่มีเหงื่อออก คลื่นไส้ และหน้าซีดเหมือนอาการเป็นลมหมดสติประเภทอื่นๆ

อาจมาพร้อมกับภาวะไข้หรืออาจเป็นผลมาจากความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง

เราจะพูดถึงความเสี่ยงเชิงสาเหตุของอาการเป็นลมหมดสติ เมื่อมีปัจจัย/เงื่อนไขที่กระตุ้นให้เกิดอาการเป็นลมหมดสติ ซึ่งในกรณีนี้อาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับอาการหมดสติของหัวใจ เราจะพูดถึงความเสี่ยงที่ตามมาเมื่อมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บทางร่างกายอันเป็นผลมาจากการหกล้ม และเหตุการณ์นี้อาจส่งผลเสียต่อกิจกรรมประจำวันและด้านจิตใจของอาสาสมัคร

ไม่ควรประเมินภาวะหัวใจหมดสติในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพและโรคหัวใจต่ำเกินไป ดังนั้นจึงต้องทำการสอบสวนเพื่อดำเนินการรักษาที่เหมาะสม

ก่อนอื่นต้องตรวจสอบประวัติครอบครัวเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของโรคหัวใจและหลอดเลือด การรับประทานยาที่อาจก่อให้เกิดอาการเป็นลมหมดสติ และวิธีการนำเสนอและเนื้อหาที่เกิดขึ้น

การทดสอบตามวัตถุประสงค์จะพยายามรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ โรคหัวใจโครงสร้างที่น่าจะเป็น หรือโรคหัวใจทั้งระบบ

เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะตรวจหาปัญหาหัวใจเต้นผิดจังหวะที่น่าจะเป็น ส่วนเครื่อง Holter จะตรวจหาปัญหาหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่วง 24 ชั่วโมงที่อาจซ่อนอยู่กับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามปกติ

ด้วยการปลูกฝัง Loop Record กิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจจะถูกบันทึกได้นานถึง 3 ปี และเป็นการปลูกถ่ายที่ระบุสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเป็นลมหมดสติซ้ำๆ และยังไม่ได้ระบุสาเหตุด้วยการทดสอบอื่นๆ

ในระหว่างขั้นตอนการบันทึกนี้ การวินิจฉัยจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างการเต้นของหัวใจเป็นลมหมดสติกับตอนที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ

จะทำการทดสอบความเครียดหากเป็นลมหมดสติในระหว่างหรือทันทีหลังการออกกำลังกาย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะใช้เพื่อตรวจสอบว่าสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจโครงสร้างหรือไม่

การศึกษาทางสรีรวิทยาทางอิเล็กโทรวิทยาในช่องท้องจะใช้เมื่อในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งไม่สามารถหาสาเหตุได้จากการทดสอบก่อนหน้านี้

ความเสี่ยงของการเป็นลมหมดสติสามารถลดลงได้โดยปฏิบัติตามข้อควรระวังบางประการ: ดื่มน้ำมากๆ หลีกเลี่ยงการยืนเป็นเวลานานโดยไม่เคลื่อนไหว เปลี่ยนจากท่านั่งเป็นยืนอย่างสงบและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกะทันหัน และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ