性變態：原因、症狀、診斷和治療
曾經使用過的術語“性變態”或“性偏差”已被來自希臘語“filìa”（吸引力）和“para”（偏差）的科學術語“paraphilia”所取代，即對異常或奇怪的性行為的吸引力
性變態的基本特徵包括反復出現的強烈性衝動和性喚起幻想，這些幻想與：
1) 非人類物體；
2) 對自己或伴侶造成和/或造成真正的痛苦或羞辱； 或者
3) 兒童或其他不同意的人。
只有當行為傾向於重複並且幾乎完全是體驗性行為的唯一方式時，才會談到性倒錯（或性變態）。
這一特徵將性變態與異常或怪異但自由選擇和變化的性行為區分開來； 也就是說，如果兩個性伴侶願意，他們決定進行的行為。
因此，在性方面，病理學的邊界與性倒錯行為的排他性、行為的強迫性和性伴侶方面的不同意有關。
臨床上，公認的性變態有八種主要形式
- 暴露癖（通過暴露自己的生殖器進行性喚起，通常在手淫活動期間，在一個不期望的陌生人面前）；
- 戀物癖（通過使用無生命的物體，例如女裝來引起性喚起；受試者經常通過手淫實踐獲得性快感，同時穿著、摩擦和聞到戀物癖。他也可能要求他的伴侶在性行為中使用它遭遇）；
- frotteurism（通過觸摸或摩擦不情願的人獲得的性喚起，這種活動通常在擁擠的公共場所或交通工具上進行）
- 戀童癖（對青春期前兒童的性衝動和活動）；
- 受虐狂（從遭受他人身體和心理上的痛苦和羞辱中獲得性快感）
- 虐待狂（由涉及對伴侶施加羞辱、毆打或痛苦的真實和非模擬行為引起的性喚起）
- 變裝戀物癖（穿異性衣服引起的性衝動；這一類別不應與易性癖相混淆，後者是性別認同障礙的結果，因此不是性倒錯）
- 窺淫癖（在不知情的人赤身裸體、親密接觸或性交過程中，通過窺探他們而獲得的性快感；這種情況應與性慾區分開來，後者包括通過公開觀察其他人發生性行為而引起性喚起）。
在許多罕見的性變態（paraphilias）中有
- zoophilia（動物性行為）
- 戀屍癖（對可怕場景的色情投資，葬禮儀式，有時甚至與屍體發生性關係）
- coprolalia 或 telephone scatology（通過在電話中說出淫穢短語獲得的覺醒）；
- 偏愛（性注意力只集中在身體的一部分）；
- 糞便癖（從糞便中引起性興奮）；
- 尿尿症或小便（從尿液中引起性喚起）；
- 嗜綠症（在色情活動中使用灌腸劑）。
必須記住，任何性變態都必須持續至少六個月，必須表現為對象的排他性或主要性行為形式，並且必須引起具有臨床意義的 苦難 社交、工作或其他重要功能領域的障礙。
不幸的是，性變態（paraphilias）的治療很少得到深入研究，因為患者很少決定去看治療師，除非在被抓到後，他們被親屬或法律強迫這樣做； 但無論如何，他們都是缺乏積極性的患者，如果他們出於司法原因前來治療，他們的合作純粹是為了減輕他們的懲罰。
此外，一般來說，性倒錯患者不太可能自發地選擇一個療程，有時是出於羞恥，但更多的時候是因為他們沒有意識到自己的問題。
然而，在進行任何干預之前，有必要進行初步診斷評估，尤其是排除其他精神病理學形式，例如精神發育遲滯、嚴重人格障礙（特別是邊緣性障礙、自戀障礙和強迫症）和其他病症。
一旦評估了患者的整體功能，就有可能針對每個特定的性變態病例採取適當的治療形式。
因此，最佳治療方法必鬚根據性倒錯的類型、人的無效程度及其社會危險性而有所不同。
根據病例的嚴重程度，可以實施適當的藥物和心理治療組合。
一般來說，可以通過有針對性的認知行為心理治療干預來改善這種障礙。
另一方面，如果受試者因為性倒錯行為導致與伴侶的關係出現困難而需要治療，那麼夫妻心理治療似乎是最合適的治療方法。
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