早洩：原因、症狀、診斷和治療
早洩是一種常見的性功能障礙。 “在性交過程中發生的一種持續或反复的射精模式，大約在插入陰道後一分鐘，在個人想要射精之前”（DSM-5，2014 年）
它必須引起不適或人際關係困難，而不是由於物質/藥物或醫療狀況的直接影響。
早洩有多種類型：永久性（終生）、後天性（在正常性功能一段時間後發作）、情境性（僅在特定刺激、情境或伴侶下）和普遍性（在所有情況下都會發生）。
早洩的症狀
早洩包括在插入之前（“ante portam”）之前、期間或之後不久，以及在任何情況下，即使是最小的性刺激後射精的持續或偶爾發生。
一般來說，早洩發生在 60 秒到 2 分鐘之間，但可能因人而異。
患有這種疾病的男性會經歷快速且不滿意的性交，從而影響他們的生活質量。
這種損害通常在夫妻關係（異性戀或同性戀）中表現出來，產生衝突、誤解和壞情緒，從而加強和加重症狀本身。
談到早洩，這種異常必然會引起相當大的不適或人際交往困難，而且絕不能僅僅是某種物質的直接影響。
一般來說，大多數早洩的男性在手淫期間會比性交期間延遲性高潮的時間長得多。
診斷標準和危急程度
沒有精確的標準，也沒有精確的症狀來定義何時可以談論真正的早洩，因為沒有先驗確定的男人應該“持續”的時間。
一些研究人員將至少 50% 的男性無法抑製女性滿意的事實作為參考點，以便能夠談論性早洩。
然而，即使是這個標準也非常值得懷疑，因為必須評估女性的性高潮能力。
無論如何，可以說早洩者肯定是在幾次性交後（5-10 次）或什至在將陰莖插入陰道之前射精的人。
射精早熟的後果
那些患有早洩的人抱怨無法控制它，並且擔心無法延遲它。
這種功能障礙會導致自尊心低下、自我效能低下、自卑感、挫折感、缺乏自信和性慾下降、性快感/滿足感對關係的影響。
伴侶也會體驗到這種不適，在不知不覺中加重了這種障礙並使自己受苦。 快速射精通常被伴侶解讀為缺乏尊重和關注，或者是自私的表現。
功能障礙的發展和過程
早洩主要發生在年輕男性身上，並且通常從他們的第一次性經歷（終生）開始就存在。
然而，有些男性在功能正常一段時間後就失去了延遲性高潮的能力。
大多數年輕男性會隨著性經驗和年齡的增長而延遲性高潮，但有些人會繼續過早射精，並可能會尋求幫助解決他們的障礙。
有些男性在一段穩定的關係中成功延遲射精，但當他們有了新的伴侶時，又會出現早洩的症狀。
當性功能正常一段時間後開始出現早洩症狀時，其背景通常是性活動頻率降低。
或者與新伴侶的強烈表現焦慮或與難以實現或維持勃起相關的射精失控。
一些停止定期飲酒的男性可能會出現早洩，因為他們依靠飲酒來延遲性高潮。
早洩的原因
早洩的原因是多方面的：有機的和心理的。
然而，在絕大多數情況下，它們是心理上的。
心理原因
心理方面是決定性的。
社交焦慮、表現焦慮、抑鬱、人際關係問題、對身體形象的不滿、手淫成癮和消極的性經歷都是導致這種疾病的常見因素。
有機原因
很少有射精性早熟的病例，通常是短暫的，與器質性原因有關。
這些包括（短）繫帶的解剖異常、龜頭過敏、炎症狀態、尿道炎、精囊炎、前列腺炎、多發性硬化、骨髓腫瘤、壓力或荷爾蒙問題（甲狀腺機能減退、低催乳素、高瘦素水平）。
然而，這些情況通常很明顯，因為除了早洩之外，它們還涉及其他症狀。
風險因素
物質攝入可引起該障礙：藥物、酒精和藥物可誘發早洩。
特別是，停藥通常是後天性早洩的原因。
在某些情況下，停止定期飲酒會導致早洩，因為在沒有物質作用的情況下無法延遲性高潮。
許多早洩患者使用酒精作為去抑製劑，或/和作為抗焦慮劑，但從長遠來看，這樣做會加劇問題，對射精控制產生不利影響。
早洩也可能與勃起問題（勃起功能障礙）有關，這可能會使鑑別診斷複雜化。
最後，伴侶的任何女性性功能障礙（性快感缺失、性慾減退、性厭惡、性喚起障礙和性疼痛障礙，如陰道痙攣或性交困難）都可能與獲得性早洩有關。
錯誤的神話：自己動手治療
早洩患者常常因恐懼和羞愧而保持沉默。
因此，他們採取自己動手的策略，加重症狀而不解決問題。
其中一些是：
- 每次性交手淫以提高性能
- 反复性交，目的是隨著時間的推移改善射精控制
- 未經醫生處方使用非處方噴霧劑、乳膏（麻醉劑）
- 施加疼痛以轉移注意力並延遲射精
- 使用分散注意力的想法來延遲性高潮
所有這些功能失調的策略都會導致沮喪、不足、射精控制不佳、壓力和焦慮，從而維持和助長問題。
主觀（或錯誤）早洩
早洩是一種性功能障礙，不應與主觀或假性早洩相混淆。
今天，色情世界已經影響了年輕人，讓他們對性表現產生錯誤的看法。
一種扭曲的性行為，導致在大小和持續時間方面對自己做出負面評價。
假早洩者的射精絕對正常，但他對射精潛伏期的感知發生了改變，以至於他擔心並發展出疊加在真早洩者身上的情緒症狀。
情緒化的 苦難 因此最終會影響性能（射精控制不佳）、性慾和關係質量。
早洩的治療
一旦排除了生物學原因，早洩的治療就會集中在心理方面，通過兩種主要的干預形式：行為療法和精神藥理學療法。
目前沒有其他形式的治療是有科學依據並證明有效的。
行為療法
行為療法似乎是解決這個問題最有效的療法。
它側重於心理方面，旨在增加射精潛伏期和自我控制感。
後者通常涉及夫妻雙方的參與，並涉及與伴侶一起進行的一系列處方和練習。
這是一種針對早洩問題的治療策略，通過特定技術解決早洩問題。
例如，“停止和開始”（反復中斷接近性高潮的性交）和“擠壓”（通過手指在龜頭和陰莖體開始之間的壓力來阻止射精）。
如有必要，還將注意分析更深層次的心理方面（性格、人際關係、性信仰、生活史和社會文化背景）。
藥物治療
藥物療法通常伴隨心理療法，並且基於兩類可誘導延遲射精效果的藥物。
很少有藥物被批准用於治療早洩。
問題是有效性僅限於服用平板電腦後的幾個小時。
批准的藥物包括α-腎上腺素能阻滯劑和血清素能抗抑鬱藥（包括達泊西汀）。
實際上，所涉藥物並不是專門治療早洩的，其副作用是用於使生殖器區域脫敏和推遲性高潮。
然而，在臨床實踐中，已證明治療早洩，將藥物療法與行為療法相結合總是有用的，行為療法涉及逐漸減少藥物並在受試者獲得更大的感覺後立即停藥。自我控制。
光靠藥物治療還不足以解決問題，還必須配合適當的心理治療（行為治療）。
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