精神分裂症：原因、症狀、診斷和治療
精神分裂症是一種嚴重的精神障礙：受影響的人對正在發生的事情完全漠不關心，對外部事件做出荒謬或不連貫的反應，與現實脫節並將自己孤立在自己的世界中，他人無法理解
由於人格的破壞性特徵，精神分裂症損害了受試者生活的方方面面，嚴重擾亂了他的關係網絡，因此也涉及家庭核心。
什麼是精神分裂症
精神分裂症是一種以思維、知覺、行為和情感改變為特徵的疾病。
它表現為妄想、幻覺、言語紊亂、行為紊亂或緊張症以及陰性症狀。
精神分裂症患者通常表現出情感不足、情緒煩躁（抑鬱、焦慮、憤怒）和睡眠/覺醒模式受損。
人格解體、現實感喪失和軀體問題也可能發生。
認知缺陷通常包括記憶力、語言功能、處理速度和注意力下降。
一些精神分裂症患者表現出社會認知缺陷，往往缺乏對疾病的認識 (DSM-5, 2013)。
診斷框架
DSM-5 規定，為了診斷精神分裂症，症狀必須持續至少 6 個月。
此外，下列症狀中至少有兩項必須持續至少一個月，其中至少一項必須是妄想、幻覺或口齒不清。
功能障礙必須存在於以下一個或多個領域：工作、人際關係或自我保健。
最後，症狀不能用另一種精神障礙更好地解釋，它不能歸因於物質（藥物、藥物）的生理效應或另一種醫學狀況（DSM-5，2013）。
精神分裂症的發展和傳播
精神分裂症出現在青春期或青年時期：男性在 17 至 30 歲之間，女性較晚（20-40 歲）。
在 5-15% 的患者中，發病可能是急性的，並且預示著更有利的預後。
精神分裂症的傳播相對較低，在世界範圍內為 1%，並且是橫向的：事實上，它存在於所有社會階層，不分性別、種族和地域。
原因和危險因素
關於精神分裂症的可能起源有許多理論。
實際上，某些原因尚無法識別，但我們可以談論風險因素，即使個體比其他人更容易患上這種疾病的條件。
按照重要性的降序排列，這些因素是由於：遺傳因素、分娩並發症、生物因素、心理因素。
遺傳成分無疑是關於精神分裂症發病機制的最受認可的因素。
事實上，眾所周知，精神分裂症患者的家庭成員患病的風險高於正常人群。
一些童年和青少年前兆是：心理運動發育遲緩、語言問題（前 5 年）、社交焦慮和社交退縮。
在精神分裂症中發現了幾種亞型
偏執狂
受試者在保留認知和情感功能的情況下表現出明顯的錯覺或幻覺。
被害妄想占主導地位：個人確信自己是陰謀、欺騙、被監視、跟踪或毒害的對象。
世界被認為是充滿敵意的，懷疑在某些情況下會導致攻擊性和暴力行為，作為對任何感知到的威脅的預防性防禦形式。
雜亂無章
對象的言語和行為混亂。
語言和行為與上下文不一致和不充分，情感也雜亂無章，思想分離和對周圍世界不感興趣。
緊張症
受試者表現出明顯的精神運動障礙：緘默症、異常姿勢的假設、脫離現實、靜止狀態或強烈激動的危機。
最後，精神分裂症可以以未分化/殘留亞型的形式出現。
精神分裂症的病程和預後
精神分裂症是一種嚴重的致殘性疾病，通常需要住院治療，必須仔細診斷和治療。
然而，今天，它的預後並不像過去那麼糟糕。
陰性症狀的發作、認知功能下降和腦部異常集中在前驅期和首發期間，然後保持不變。
前驅症狀表現為抑鬱、焦慮、易怒、注意力不集中、社交退縮、情緒低落、失語、意志喪失和情緒表達減少等陰性症狀。
懷疑出現的那一刻，注意力就必須增長。
精神分裂症症狀
精神分裂症的症狀在疾病階段（前驅、發病或長期）和臨床亞型方面都存在很大差異。
它們可以在關鍵時刻（偶發性）或以穩定和慢性的方式出現，通常分為兩個對立的組：陽性症狀和陰性症狀。
陽性精神分裂症症狀是疾病的新的異常表現，而陰性精神分裂症症狀是由於疾病發作前存在的能力喪失所致。
精神分裂症的陽性症狀包括
- 妄想，被理解為與現實相反的信念，儘管有相反的證據，但仍然存在，堅定地支持，與參考背景不協調。 最常見的是迫害、偉大、參考和讀心術。
- 幻覺，即人們認為他感知到的事物實際上並不存在的感知改變。 典型的聽覺性的，當這個人聽到侮辱、威脅、命令或評論她的行為的聲音時。
- 思想的混亂和分裂。
- 行為怪異和混亂。
另一方面，精神分裂症的陰性症狀包括
- 暮氣
- 情緒扁平化
- 生產力和言語流暢性方面的缺陷
- 失去主動性
- 觀念貧困
- 難以保持注意力
- 人際關係、社會和職業功能受損。
在實踐中，受試者不會對那些引起他人情緒的情況做出反應，失去興趣和精力，並傾向於越來越減少他的社會關係，直至孤立。
這些是精神分裂症的症狀，更難以清楚地解釋，它們有緩慢而漸進的演變。
至少在最初，它們可能看起來不像是這種嚴重病理的特定跡象，但可能會與抑鬱症狀混淆。
精神分裂症和自殺風險
精神分裂症患者更容易自殺：20% 的人企圖自殺，許多人有明顯的自殺意念。
精神分裂症的自殺危險因素是物質使用和抑鬱症狀。
此外，精神病發作或出院後的時期也是重要的自殺危險因素。
最後，年輕男性似乎比同齡女性更容易自殺。
精神分裂症治愈
精神分裂症的治療可以概括為不同的階段。
在急性期，可能需要住院治療，但在大多數情況下，干預是通過門診治療或在中間機構（日託中心）進行的。
藥物治療
藥物治療對於恢復生化平衡至關重要，新的抗精神病藥（氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑）被認為是首選治療方案，因為它們的耐受性更高，並且對認知功能也有積極影響。
在治療精神分裂症時，使用作用於妄想和幻覺的藥物，例如氟哌啶醇 (Serenase) 和苯哌利多 (Psicoben)，或者，如果有相當大的激動，則使用鎮靜藥物，例如氯丙嗪 (Largactil) 或硫利達嗪 (Melleril)。
對於陰性症狀，最合適的抗精神病藥是：匹莫齊特（Orap）、溴哌利多（Impromen）和左舒必利（Levopraid）。
認知行為療法
與藥物治療相關的是，對患者進行心理康復干預對於精神分裂症的治療至關重要。
認知行為乾預旨在培養基本技能（例如個人護理，如洗滌和穿衣）和社交技能（社交技能培訓），並控制有問題的行為，如攻擊性、自殘、多動、刻板印象。
對家庭成員的心理教育和乾預
精神分裂症的認知行為治療還包括對患者家屬的心理教育干預，他們需要幫助來應對疾病並在照顧患病家庭成員方面發揮重要作用。
精神分裂症患者實際上容易受到環境和家庭壓力的影響，患者和家庭成員必須學會識別疾病的表現和可能複發的跡象。
家庭成員是精神分裂症治療的盟友和共同主角，他們對疾病沒有過錯或責任，可以幫助改善管理策略。
家庭治療計劃還旨在最大限度地提高患者對藥物治療的依從性。
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