Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Депресия: симптоми, причини и лечение

By Кристиано Антонино On Февруари 14, 2023

Депресията е термин, използван за обозначаване на наличието на тъжно, празно или раздразнително настроение, придружено от физически, физиологични и когнитивни промени, които значително засягат способността на индивида да функционира

Депресивният епизод не съвпада с диагнозата голямо депресивно разстройство (или голяма депресия), тъй като много хора могат да имат промени в настроението, повече или по-малко изразени, до пълно биполярно разстройство, от което депресията може да бъде само един симптом, въпреки че обикновено е най-нежелан за субекта, който търси помощ в тези фази.

Депресията е широко разпространено разстройство сред общата популация и следователно много добре известно

Всъщност изглежда, че 10% до 15% от населението страда от него, с по-висока честота сред жените.

Голямата депресия е свързана с висока смъртност.

До 15% от хората с голяма депресия умират от самоубийство.

Въпреки това, повечето депресирани индивиди не стигат толкова далеч, че да имат суицидни идеи или особено тежки симптоми, но се оплакват от симптоми, които често дори не се свързват лесно със самата депресия (хронична умора, физически дискомфорт, апатия, астения, намалено желание, раздразнителност, и т.н.).

Депресията е два пъти по-честа при юноши и възрастни жени, отколкото при юноши и възрастни мъже.

При децата мъжете и жените са еднакво засегнати.

Депресивното разстройство може да започне на всяка възраст, като средната възраст на началото е около 25 години.

Някои имат изолирани епизоди на голяма депресия, последвани от много години без симптоми, докато други имат групи от епизоди, а трети имат все по-чести епизоди с напредване на възрастта.

Симптоми на депресия

Симптомите на депресия са разнообразни и за по-лесно идентифициране могат да бъдат групирани в:

Когнитивни симптоми на депресия
Намалена способност за концентрация или вземане дори на малки решения, където може да има разсеяност или затруднения с паметта.
Много силна тенденция да се обвиняваш, да се обезценяваш, да се чувстваш недостоен. Размишленията върху дребни минали грешки са нещо обичайно и неутралните или тривиални ежедневни събития се тълкуват като доказателство за лични грешки или недостатъци.

Афективни симптоми на депресия:

Като цяло страдащите от тежка депресия показват потиснато настроение, подчертана тъга почти всеки ден, така че настроението и мислите винаги са негативни.

Изглежда има истинска болка от живота, която води до това, че вече не можете да се наслаждавате на нищо.

Всъщност загубата на удоволствие от преследването на хобита или дейности, които преди са били активно търсени, е постоянно присъстваща характеристика на депресивните разстройства.

Може да има социално отдръпване, изоставяне на приятни професии или намалено сексуално желание.

Волеви/мотивационни симптоми на депресия:

Изразена умора, при която човек се чувства изтощен и уморен дори при липса на двигателна активност.

Най-малките задачи изглежда изискват значителни усилия и ефективността при изпълнението им може да бъде намалена (напр. човек може да се оплаче, че закуската е уморителна и отнема два пъти повече време от обикновено).

Поведенчески симптоми на депресия:

Повишен или намален апетит.

Обикновено има загуба на тегло и отслабване, някои хора с голяма депресия съобщават, че трябва да се насилват да ядат.

Други може да ядат повече и силно да жадуват за определени храни (напр. сладкиши или други въглехидрати), сякаш търсят утеха в храната.

Увеличаване или намаляване на съня.

Някои хора може да се събудят рано, да имат чести събуждания през нощта или да се борят да заспят, без да се чувстват отпочинали сутрин; други спят твърде много (хиперсомния).

Понякога нарушеният сън е причината, поради която индивидът се нуждае от лечение.

Изразено двигателно забавяне, което може да се прояви като забавяне при правене на неща, по-бавна реч, забавени мисли и движения на тялото или, обратно, изразена възбуда, при която има невъзможност да се седи, да се ходи напред-назад, да се кършат ръце, да се дърпа или да търкате кожата, дрехите или други предмети.

Физически симптоми на депресия:

Главоболие, сърцебиене или тахикардия, болки в мускулите, костите, ставите и корема.

Хората може да се чувстват замаяни или празни.

Понякога може да има запек или диария.

Може също така да се случи, че лицето проявява само гореспоменатите физически симптоми на депресия, без да има усещане за спад в настроението от страна на индивида.

Всъщност, когато такива соматични оплаквания не се дължат на травматични състояния (злополуки), патологии, метаболитни изменения или мускулно напрежение и лекарят е изключил някаква органична причина, това може да е състояние, известно като „маскирана депресия“, диагностично потвърждение от които може да идва от факта, че субектът реагира положително на антидепресанти или има член на семейството, който страда или е страдал от голяма депресия.

Трябва да се има предвид, че симптомите на депресия понякога могат да бъдат едва доловими, до такава степен, че никой да не осъзнава проблема, понякога дори самият субект, който е склонен да ги приписва на нормална умора, стрес, нервност или проблеми при работа, у дома или във връзка.

Всъщност много често депресираният човек не иска да разпознае собственото си вътрешно състояние, което го кара да вижда „всичко черно“, да бъде нетолерантен, раздразнителен, песимистичен, нервен, дистанциран и т.н. и вярва, че трябва да се промени само следствие от външни фактори (работа, двойка, пари, деца и т.н.).

Всички симптоми на депресия, които описахме по-горе, могат да се проявят или остро (с много остри и внезапни фази на депресия, които може би са склонни да изчезнат сами или с терапия) или постоянно, макар и в лека форма, с някои внезапни моменти на влошаване.

В този случай говорим за дистимия.

Причини за депресия

Най-общо причините за депресията могат да бъдат обобщени в три фактора:

Биологични фактори. Те се отнасят до промени в невротрансмитерите, хормоните и имунната система. Например, промени в регулацията на невротрансмитери като норепинефрин и серотонин, промяна на предаването на нервните импулси могат да повлияят на инициативата на субекта, съня, размишленията и взаимодействията с другите.
Психологически и социални фактори. На психосоциално ниво, стресиращите житейски събития са добре познати като ускоряване на депресивни епизоди. Те могат да включват тежка загуба, междуличностни и семейни конфликти, физическо заболяване, промени в живота, жертва на престъпление, раздяла от брака и детето. Сред тези събития можем да открием и промени в условията на труд или започване на нов вид работа, болест на любим човек, сериозни семейни конфликти, промени в приятелствата, промени в града и т.н. Тези събития може да имат по-голямо въздействие върху хората които са имали неблагоприятни преживявания в детството и следователно нямат умения да се справят ефективно с тях.
Генетични и физиологични фактори. Роднините от първа степен на индивиди с голяма депресия имат два до четири пъти по-голям риск от развитие на разстройството, отколкото общата популация. Предразположението към развитие на заболяването е генетично наследено, а не самото заболяване.

Лечение на депресия

Психотерапия за депресия

Когнитивно-поведенческата терапия се оказа много ефективна за лечение на депресия.

От една страна се прави опит да се променят негативните мисли, които могат да подкрепят депресията.

Например, страдащите са склонни да бъдат хиперкритични към себе си, склонни са да се обвиняват извън всички доказателства и са склонни да забелязват негативните събития повече в ежедневните ситуации.

Когнитивно-поведенческата терапия помага на човека да развие по-балансиран и рационален начин на мислене.

От друга страна, за лечение на депресия хората се помагат да изградят по-добри умения за справяне с ежедневните трудности, които вероятно са довели човека до депресия.

Така, например, лицето може да бъде научено на по-ефективни начини за общуване или стратегии за решаване на проблеми, в които той или тя е въвлечен.

Следователно лечението на депресия приканва човека постепенно да възобнови изоставени дейности, може би като започне с по-приятните, да развие по-функционално поведение за решаване на проблемите си, да мисли по по-балансиран и рационален начин.

Когнитивно-поведенческата терапия се различава значително от другите видове психотерапия: тя е съсредоточена върху настоящето, върху симптомите на депресия и има тенденция да произвежда работещи решения на представените проблеми.

Лекарства за депресия

Антидепресантите са широко използвани в днешно време и са се превърнали сред най-широко използваните лекарства в медицината, но за съжаление резултатите често са скромни и/или временни.

Без ефективна психотерапия, която да помогне на лицето да придобие функционални стратегии за разрешаване на остри депресивни епизоди и предотвратяване на рецидиви, е много вероятно лицето да преживее повтарящи се рецидиви.

Няколко класа антидепресанти се използват при фармакологично лечение на депресия: трициклични и тетрациклични (напр. дезипрамин, нортриптилин, мапротилин, хлоримипрамин, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин); мултисистемни агонисти на норадреналин-серотонин (напр. венлафаксин, тразодон); заместени бензамиди (напр. амисулпирид) агонисти на норадренергичната система (напр. миансерин, миртазапин, ребоксетин); инхибитори на обратното захващане на серотонин – SSRIs – (напр. флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, есциталопрам, буспирон); донори на метилова група (S-аденозил-L-метионин).

Доказано е, че всички класове лекарства са ефективни при лечението

При резистентни форми могат да се използват комбинации със стабилизатори на настроението (напр. литий, валпроат, карбамазепин, окскарбамазепин, габапентин) и в някои случаи с тиреоидни хормони.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Нова молекула, агомелатин (Tymanax, Valdoxan), която действа върху мелатонина и изглежда има умерена ефикасност при симптоми на депресия, с по-малко странични ефекти от другите гореспоменати лекарства, беше въведена на пазара преди няколко години.

Използването на антипсихотици в комбинация с антидепресанти е оправдано в случаите, когато депресивната картина се проявява с психотични симптоми.