Impulse control disorders: ludopathy, or gambling disorder

Нарушения на контрола на импулсите: какво представляват, как да се лекуват

By Кристиано Антонино On Юни 14, 2023

Нарушенията в контрола на импулсите са наскоро призната диагностична категория. Разстройства като патологична склонност към хазарт, пиромания, клептомания и интермитентно експлозивно разстройство са диагностицирани само с DSM III (Американската психиатрична асоциация, 1980 г.)

Само седем години по-късно, в DSM III–R (американски психиатричен Association, 1987), трихотиломания също е призната за диагностична стойност.

Нарушенията в контрола на импулсите обикновено се характеризират с неспособността на индивида да устои на импулс или непреодолимо изкушение

Този стремеж подтиква субекта да извърши опасно действие за себе си и/или за другите и се предшества от чувство на нарастващо напрежение и възбуда, последвано от удоволствие, удовлетворение и облекчение (DSM-IV-TR, 2004).

Обикновено действието е последвано от чувство на разкаяние, самообвинение или вина.

Както е изброено по-горе, диагностичната група от нарушения на контрола на импулсите включва хазарт (характеризиращ се с повтарящо се и постоянно неадаптивно хазартно поведение);
пиромания (характеризираща се с навика да се палят огньове за удоволствие, удовлетворение или облекчаване на напрежението);
клептомания (характеризираща се с повтаряща се неспособност да се устои на желанието да се откраднат предмети, които нямат лична употреба или търговска стойност); интермитентно експлозивно разстройство (състоящо се от случайни епизоди на неспособност за устояване на агресивни импулси и причиняване на сериозни нападения или унищожаване на имущество);
трихотиломания (характеризираща се с повтарящо се скубане на коса за удоволствие, задоволяване или облекчаване на напрежението и причиняваща изразена загуба на коса) и разстройство на контрола на импулсите, неуточнено по друг начин (NOS), включени в кодираните нарушения на контрола на импулсите, които не отговарят на критериите за някое от специфичните нарушения, описани по-горе.

Въпреки че не са изброени в Диагностичния наръчник за психични разстройства, понастоящем има тенденция да се включват разстройството на компулсивното пазаруване, пристрастяването към интернет и сексуалната зависимост като разстройства на контрола на импулсите.

Това се дължи на някои характеристики, общи за този клас разстройства, като напрежението, което предхожда изпълнението на поведението, търсенето на незабавно удовлетворение и неспособността да се понесе фрустрацията, произтичаща от избягването на такова поведение.

Нарушенията в контрола на импулсите могат да имат минимална полза от фармакологични терапии, базирани на SSRI антидепресанти и/или стабилизатори на настроението, които благоприятстват контрола на импулсивността.

Независимо от това, лечението на избор е когнитивно-поведенческата психотерапия, която обикновено успява драстично да намали симптомите за сравнително кратко време.