Safenozna inkontinencija: šta je to i najnovije tehnike za liječenje

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Češće poznata kao varikozna patologija, safenozna inkontinencija je stanje koje uzrokuje pojavu proširenih vena i proširenih vena na donjim udovima, koje karakteriziraju sporedni simptomi kao što su težina u nogama, edem i oticanje

Safenska inkontinencija: šta je to

Da bi se objasnilo što je inkontinentna vena safene, mora se početi s funkcioniranjem površinske venske cirkulacije: površinska venska cirkulacija donjih udova sastoji se od brojnih međusobno povezanih žila koje nose 'prljavu' krv, napunjenu ugljičnim dioksidom, u duboku vensku cirkulaciju .

Odavde se 'prljava' krv zatim prenosi do srca, da bi se potisnula prema plućima, gdje se nakon ponovnog oksigeniranja distribuira u različite organe i tkiva.

Safenozne vene su 2 glavne venske kolektorske žile površne venske cirkulacije i postoje po 2 u svakom ekstremitetu:

unutrašnja saphenous vena, ili saphenousa magna (velika saphenous vena), je duža i proteže se dužinom ekstremiteta od skočnog zgloba do prepona, te se uliva u duboku vensku cirkulaciju na nivou zajedničke femoralne vene;
vanjska saphenous vena, ili saphenous parva (mala saphenous vena), proteže se na stražnjoj površini noge od skočnog zgloba do poplitealne vrpce (stražnji dio koljena), te se uliva u poplitealnu venu.

Površnu vensku cirkulaciju donjih udova zamišljamo kao drvo u obrnutom smjeru, gdje su grane gusta mreža u kojoj krv teče prema deblima, venama kože.

Vene safene su opremljene zaliscima lastinog repa, koji u fiziološkim uslovima omogućavaju protok krvi da se ritmično kreće od stopala prema srcu.

Otvarajući se ritmično poput padobrana, sprečavaju refluks prema stopalima.

U slučaju proširenih vena, kod kojih vidimo degenerativne procese venskih zalistaka i abnormalnu dilataciju površinskih vena, venska krv u površinskoj cirkulaciji završava potpuno preokrenuvši svoj prirodni smjer, te se kreće odozgo prema stopalima.

Saphenous inkontinence javlja se u takvim slučajevima, u kojima su vene safene potpuno izgubile funkciju, a može uzrokovati i progresivno širenje i uvijanje kolateralnih grana, što dovodi do pojave tzv. proširenih vena ili varikoziteta.

Kako liječiti safenu inkontinenciju

U prošlosti, do prije nepunih godina, najčešći kirurški tretman inkontinencije vene safene bila je skidanje: bolesna vena se 'izvlačila' uz pomoć plastične vodilice (stripera) umetnute unutar žile, pod selektivnim spinalna anesteziji ili ponekad pod općom anestezijom i uključuje boravak u bolnici od 1-2 noći.

Operacija nije prošla bez komplikacija kao što su pojava voluminoznih hematoma i, rjeđe, neugodnih senzornih smetnji zbog lezije safenog živca.

To je nagnalo vaskularne hirurge da traže manje invazivne tehnike, opterećene s manje komplikacija, moguće bez boravka u bolnici, sa kraćim vremenom oporavka i pod lokalnom anestezijom ili čak bez potrebe za anestezijom.

Najnovije minimalno invazivne tehnike za liječenje safenozne inkontinencije

Hirurško liječenje, koje se do prije nekoliko godina koristilo za liječenje ove patologije, ustupa mjesto minimalno invazivnim strategijama koje smanjuju rizike i skraćuju vrijeme oporavka.

Riječ je o inovativnim tehnikama, ali s dokazanom djelotvornošću, koje imaju za cilj zatvaranje oboljele vene u tijelu različitim metodama.

Termoablacija safenozne vene

Termoablacija vene safene je terapija koja se trenutno preporučuje u međunarodnim smernicama za lečenje patološke vene safene.

Zatvara safenu venu iznutra uz pomoć topline koju stvara sonda umetnuta u žilu, koja isporučuje lasersku ili radiofrekventnu tehnologiju.

Cilj u oba slučaja: 'sušenje' posude.

Termoablacija se izvodi u lokalnoj anesteziji iu operacionoj sali pod nadzorom ultrazvuka.

Osim u posebno složenim slučajevima, boravak u bolnici nije neophodan.

Indikovane su elastokompresijske čarape koje treba nositi tokom dana oko 1 mjesec.

Skleroterapija i skleromoza

U slučaju skleroterapije i skleromusa, doktor ubrizgava sklerozirajući lijek u tečnom ili pjenastom obliku (što omogućava bolju adheziju između stijenke žile i hemijskog agensa od kojeg se sastoji), da izazove hemijsku okluziju vene safene i, po potrebi i proširenih kolaterala i kapilara.

To je ambulantno liječenje, izvodi se pod nadzorom ultrazvuka i ne zahtijeva anesteziju.

Vitki post-tretman: elastokompresivne čarape koje se mogu nositi samo tokom dana oko 1 mjesec nakon završetka tretmana, provodi se u 1 ili više sesija u zavisnosti od slučaja.

Cijanoakrilatni ljepilo

To uključuje ubrizgavanje supstance koja je 'ljepi' unutar vene safene.

Prednost je što je ambulantno liječenje i ne zahtijeva anesteziju.

U periodu nakon tretmana preporučuju se elastokompresijske čarape oko 1 mjesec.

Mehaničko-hemijska ablacija vene safene (MOCA)

Mehaničko-hemijska ablacija vene safene (MOCA) se sastoji od izazivanja mikrotraume na unutrašnjem zidu vene vene kroz kateter koji ima rotirajuću strukturu na svom vrhu.