Pneumonija: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Avgust 5, 2023

Pneumonija je upala jednog ili oba pluća povezana s infekcijom. Evo svega što trebate znati o ovoj bolesti

Iskašljavanje sluzi ili gnoja, groznica, zimica i otežano disanje? To mogu biti simptomi upale pluća, upale jednog ili oba pluća.

Različiti organizmi, uključujući bakterije, viruse i gljivice, mogu uzrokovati ovo stanje, koje može varirati po težini od slučaja do slučaja.

Obično je ozbiljniji za dojenčad i malu djecu, osobe starije od 65 godina i osobe s komorbiditetom i smanjenim imunitetom.

Simptomi upale pluća

Znakovi i simptomi pneumonije variraju od blage do teške, ovisno o faktorima koji uzrokuju infekciju, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta:

bol u grudima pri disanju ili kašljanju;
zbunjenost i/ili slaba mentalna jasnoća;
kašalj, često mastan sa prisustvom sluzi;
otežano disanje;
visoka temperatura (posebno kod odraslih starijih od 65 godina i osoba sa slabim imunološkim sistemom);
znojenje i drhtavica;
mučnina, povraćanjeili dijareja;
otežano disanje.

Dojenčad i djeca mogu povraćati, imati groznicu i kašalj, izgledati nemirno ili umorno i bez energije, ili čak imati poteškoća s disanjem i jelom: simptomi koji ne upućuju uvijek odmah na upalu pluća.

Uzroci upale pluća

Mnogi mikroorganizmi mogu uzrokovati upalu pluća.

Najčešći krivci su bakterije i virusi prisutni u udahnutom zraku.

Imuni sistem obično sprečava ove klice da zaraze pluća, ali ponekad se može dogoditi da odbrana ne funkcioniše kako treba i da „neprijatelji“ preuzmu kontrolu.

Bolest se klasificira prema vrstama klica koje je uzrokuju i gdje je zaražena.

Upala pluća u zajednici

Upala pluća stečena u zajednici je najčešći tip upale pluća.

Javlja se izvan bolnica ili drugih zdravstvenih ustanova.

Može biti uzrokovano:

Streptococcus pneumoniae, bakterija koja je vrlo često uzročnik upale pluća. Može zahvatiti dio pluća, stanje koje se zove lobarna pneumonija;
organizmi slični bakterijama, kao što je Mycoplasma pneumoniae. Obično izaziva blaže simptome od onih drugih vrsta pneumonije;
gljivice, koje uzrokuju bolest uglavnom kod osoba koje su ih udahnule velike količine i kod osoba s kroničnim zdravstvenim problemima ili oslabljenim imunološkim sistemom;
viruse, uključujući i onaj koji je odgovoran za COVID-19. Neki od virusa koji uzrokuju prehladu i grip mogu izazvati upalu pluća. Virusi su najčešći uzrok upale pluća kod djece mlađe od 5 godina. Virusna pneumonija je obično blaga, ali u nekim slučajevima može postati vrlo ozbiljna.

Upala pluća u bolnici

Neki ljudi dobiju upalu pluća tokom boravka u bolnici zbog druge bolesti.

Bolnička pneumonija može biti ozbiljna jer bakterije koje je uzrokuju mogu biti otpornije na antibiotike i zato što su ljudi koji je dobiju već bolesni.

Pacijenti koji koriste aparate za disanje (ventilatore), koji se često koriste u jedinicama intenzivne njege, imaju povećan rizik od obolijevanja od ove vrste upale pluća.

Upala pluća stečena u zdravstvu

To je bakterijska infekcija koja se javlja kod ljudi koji žive u ustanovama za dugotrajnu njegu ili koji primaju njegu u ambulantama, uključujući centre za dijalizu bubrega.

Poput bolničke pneumonije, upalu pluća stečenu u zdravstvu mogu uzrokovati bakterije koje su otpornije na antibiotike i stoga agresivnije.

Aspiraciona pneumonija

Aspiracijski oblik nastaje kada se hrana, piće, povraćanje ili pljuvačka udahnu u pluća.

Aspiracija je vjerojatnija ako nešto remeti normalan refleks kašlja, kao što je ozljeda mozga ili problem gutanja, ili prekomjerna upotreba alkohola ili droga.

Upala pluća, faktori rizika

Upala pluća može oboljeti svakoga, ali dvije starosne grupe su najugroženije: djeca od dvije godine i mlađa i osobe od 65 godina i više.

Ostali faktori rizika uključuju:

Hospitalizacija.
Hronična kardiorespiratorna bolest: veća je vjerovatnoća da ćete dobiti upalu pluća ako imate astmu, kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB) ili bolest srca;
oslabljen ili potisnut imunološki sistem, na primjer od HIV/AIDS-a, transplantacije organa ili dugotrajne hemoterapije/steroidne terapije.

Kada je kod doktora

Ako imate otežano disanje, bol u grudima, stalnu temperaturu od ili više od 39 °C, uporan kašalj, posebno ako ga prati sluz ili gnoj, bolje je da se obratite svom ljekaru.

Konsultujte se posebno ako pripadate nekoj od ovih grupa visokog rizika:

odrasle osobe starije od 65 godina
djeca mlađa od dvije godine;
osobe sa lošim osnovnim zdravstvenim stanjem ili oslabljenim imunološkim sistemom;
osobe koje su na kemoterapiji ili uzimaju lijekove koji potiskuju imuni sistem;
starije osobe i osobe sa srčanom insuficijencijom ili kroničnim plućnim problemima, gdje upala pluća može brzo postati stanje opasno po život.

Tretmani za upalu pluća

Liječenje upale pluća sastoji se od liječenja infekcije i sprječavanja komplikacija.

Iako većina simptoma nestaje u roku od nekoliko dana ili sedmica, osjećaj umora može trajati mjesec dana ili više.

Specifični tretmani ovise o vrsti i težini upale pluća, vašoj dobi i vašem cjelokupnom zdravlju.

Lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijske upale pluća često su:

Antibiotici (u slučaju virusne pneumonije ne bi bilo potrebno koristiti ih osim ako ne dođe do bakterijske superinfekcije). Može potrajati neko vrijeme da se identificira vrsta bakterije koja uzrokuje upalu pluća i da se izabere najbolji antibiotik za liječenje. Ako se Vaši simptomi ne poboljšaju, Vaš lekar može preporučiti drugi antibiotik;
lijekovi protiv kašlja, koji pomažu u smirivanju kašlja kako bi se pacijentu omogućilo da se odmori. Budući da kašalj pomaže u otpuštanju i povlačenju tekućine iz pluća, dobra je ideja ne eliminirati ga u potpunosti. Preporučljivo je ne koristiti previsoke doze;
sredstva za snižavanje temperature/lijekove protiv bolova, uzimati po potrebi. To uključuje lijekove kao što su aspirin, ibuprofen i acetaminofen.

Takođe je korisno odmarati se što je više moguće i piti puno vode da ostanete hidrirani.

Kada je potrebna hospitalizacija?

Možda će vam trebati hospitalizacija kod osoba:

stariji od 65 godine;
u slučaju mentalne konfuzije
u slučaju znakova hemodinamske nestabilnosti (nizak krvni tlak, promjene otkucaja srca, prisutnost bljedila i/ili plave boje sluznice „cijanoza“)
ubrzano disanje (30 ili više udisaja u minuti)

Djeca mogu biti hospitalizirana ako:

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

mlađi su od dva mjeseca;
su letargični ili pretjerano pospani;
otežano disanje;

Komplikacije

Čak i uz liječenje, neki ljudi s upalom pluća, posebno oni u visokorizičnim grupama, mogu doživjeti komplikacije, uključujući:

bakterije u krvi (bakterijemija). Bakterije koje uđu u krvotok iz pluća mogu proširiti infekciju na druge organe, potencijalno uzrokujući zatajenje organa;
Ako je upala pluća teška ili pacijent ima kroničnu bolest pluća, može imati problema s disanjem dovoljno kisika. U ovim slučajevima, možda ćete morati ostati u bolnici i koristiti respirator (ventilator) dok pluća zacijeli;
nakupljanje tečnosti oko pluća (pleuralni izliv). Upala pluća može uzrokovati nakupljanje tekućine u tankom prostoru između slojeva tkiva koje oblaže pluća i grudnu šupljinu (pleura). Ako se tečnost inficira, možda će je trebati drenirati kroz grudni koš ili ukloniti operacijom;
plućni apsces. Apsces nastaje kada se u plućnoj šupljini formira gnoj. Apsces se obično liječi antibioticima. Ponekad je potrebna operacija ili drenaža sa dugom iglom ili cijevi umetnutom u apsces da bi se uklonio gnoj.