Sinovitis: definicija, uzroci, simptomi i dijagnoza upale sinovijalne membrane

By Cristiano Antonino On Juni 24, 2023

Može se desiti da se sinovijalna membrana – tkivo koje oblaže unutrašnju površinu zglobne kapsule – upali

Razlozi koji dovode do ovog procesa mogu biti različiti, u svakom slučaju govorimo o sinovitisu.

Postoje akutni oblici kao posljedica traume, infekcije, alergije ili intoksikacije, ali i kronični oblici, koji nastaju kao posljedica degeneracije zglobne hrskavice.

Ponekad je sinovitis posljedica određenih dismetaboličkih ili reumatskih bolesti, kao što su giht i reumatoidni artritis, ili tumori sinovijalne membrane.

Pogledajmo izbliza sve što treba znati o ovoj patologiji, prepoznati je i nositi se s njom na najbolji mogući način.

Šta je sinovitis

Kao što je već spomenuto, sinovitis je upala, akutna ili kronična, koja zahvaća sinovijalnu membranu, dio tkiva koji oblaže unutrašnjost zglobova.

Kada se membrana upali, proizvodi više sinovijalne tekućine, što dovodi do otoka u zglobu.

Može se desiti da se sinovitis proširi i na hrskavicu i tetive, u kom slučaju govorimo o tenosinovitisu, ili može zahvatiti druge strukture u blizini sinovije, u kom slučaju govorimo o artrosinovitisu.

Šta se podrazumijeva pod sinovijalnom membranom i kako zglob funkcionira

Kao što smo spomenuli, sinovijalna membrana se odnosi na tanak dio vezivnog tkiva u zglobovima koji iznutra oblaže zglobnu kapsulu, zglobni dio kosti i sve strukture koje su dio zgloba, kao što su tetive i ligamenti.
Njegova specijalizirana funkcija je proizvodnja sinovijalne tekućine, tekućine sa zaštitnom funkcijom i uklanjanje svih ostataka uzrokovanih habanjem.

Termin je skovao sam Paracelsus, dolazi iz latinskog i znači jaje: u stvari, sinovijalna tečnost po boji i konzistenciji veoma liči na bjelanjak.

Unutar se nalazi sinovijalna tečnost

Sinovijalne vrećice: one imaju specifičnost ublažavanja svakog pokreta u zglobu i smanjenja trenja između kostiju tako da je kretanje glatkije.
Sinovijalne ovojnice: ove strukture oblažu tetive i smanjuju trenje od trljanja.
Simptomi zajednički za sve oblike sinovitisa su
Oticanje i oticanje zgloba.
Lokalni bol koji postaje sve intenzivniji kako upala napreduje. Ako se nešto preduzme kasno i sinovitis je postao veoma ozbiljan, sinovijalna membrana se može zadebljati do tačke erozije kosti, što uvelike povećava bol.
Zglobni izljev: zbog upale, membrana proizvodi više sinovijalne tekućine nego inače.
Ograničenje pokreta ili čak nemogućnost izvođenja nekih od njih (npr. ispružanje noge ako je zahvaćeni zglob koleno).
Lokalizirana toplina, uzrokovana upalom, koja može uzrokovati eritem (crvenilo kože).

U težim oblicima mogu se pojaviti upalni čvorovi koji strše u zglobnu šupljinu.

Najviše zahvaćen zglob je obično koleno zbog povećanog stresa kojem je izložen, ali moguće je da zahvati i bilo koji drugi zglob.

Međutim, neki od ovih simptoma – većina njih – su uobičajeni za druga stanja koljena: ako se sumnja na sinovitis, uvijek je dobra ideja da se posavjetujete sa svojim liječnikom za ispravnu dijagnozu.

Uzroci

Kao što smo vidjeli, nastanak sinovitisa može se pripisati različitim faktorima, a među njima su infekcije, traume, alergije i intoksikacije.

Posebno, akutni oblici sinovitisa su uzrokovani traumom ili su sekundarni sinovitisi zbog zaraznih bolesti kao što su cerebrospinalni meningitis, šarlah ili tifus.

Akutni oblici mogu biti eksudativni, tj. upalna tečnost infiltrira zglobnu šupljinu i miješa se sa sinovijalnom tekućinom.

Različiti su hronični sinovitis, koji može biti

Bakterijske prirode, nakon određenih bolesti kao što su sifilis i tuberkuloza.
Posljedica posebnih stanja degeneracije ili patnje zgloba, kao što je kod pacijenata koji pate od artroze.

dijagnoza

Budući da se isti simptomi mogu pojaviti u različitim patologijama, nemoguće je samostalno dijagnosticirati ovo stanje.

Važno je da se kod gore opisanih simptoma konsultujete sa svojim lekarom koji će vas, ako je potrebno, uputiti do najprikladnijeg specijaliste.

Medicinska dijagnoza sinovitisa počet će anamnezom u kojoj će biti prikupljene sve opće informacije potrebne za razumijevanje problema.

Nakon toga slijedi objektivni test, u kojem liječnik može otkriti kliničke manifestacije problema.

Obično se mogu propisati dijagnostički slikovni testovi kao što su rendgenski snimci, magnetna rezonanca, CT ili artroskopija kako bi se potvrdila dijagnoza.

Često se preporučuje i analiza sinovijalne tekućine kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost drugih patologija koje mogu uzrokovati sinovitis, kao što su traumatski ili reumatoidni artritis, artroza ili giht.

Tretmani: konzervativni, lokalni infiltrativni i hirurški

U zavisnosti od težine i uzroka sinovitisa, lekar će moći da preporuči najbolji tretman za rešavanje problema.

Prvo preporučeno liječenje će vjerovatno biti konzervativno liječenje, koje uključuje:

Odmor.
Paketi leda, nanošeni redovno tokom dana.
Upotreba elastičnog zavoja, kako je naznačeno.
Primjena protuupalnih lijekova u cilju ublažavanja bolnih simptoma.
Uzimanje određenih suplemenata, koji mogu podržati konvencionalne terapije za suzbijanje simptoma poremećaja.

Ako konzervativno liječenje nema željeni učinak, koriste se lokalni infiltrativni tretmani: injekcijama određenog lijeka ili tvari u zglob, farmakološko djelovanje se može pojačati lokalnim koncentriranjem preparata.

Injekcijama je moguće – već od prve sesije – smanjiti upalu, usporiti pogoršanje stanja tkiva i omogućiti pacijentu da osjeti smanjenje boli.

Najčešće korišteni lijekovi za izvođenje onoga što se obično naziva infiltracijama su kortikosteroidi, koji su u stanju smanjiti upalni odgovor u zahvaćenom području.

Ostale supstance koje se mogu koristiti su: hijaluronska kiselina, radioizotopi (sposobni da prodru u sinovijalno tkivo bez oštećenja hrskavice, kostiju i drugih tkiva) orgotein, neki NSAIL ili glikozaminoglikani.

Kada čak ni infiltrativno liječenje nije dovoljno ili u određenim kroničnim stanjima, može biti potrebna operacija.

Operacija podrazumijeva potpuno ili djelomično uklanjanje upaljene ili nepovratno oštećene sinovijalne membrane: zahvat nije nimalo invazivan i u danima nakon operacije pacijent brzo vraća normalnu pokretljivost.

Općenito, operacija se izvodi artroskopski: iako ne dozvoljava potpunu sinovektomiju, definitivno je neinvazivna i omogućava vrlo brzo postoperativno vrijeme oporavka.

Ovo je jedna od najmodernijih tehnika i omogućava operaciju zglobova i organa uz minimalnu invazivnost: kroz male rupice na koži, hirurg pristupa zglobnom prostoru artroskopom, svojevrsnom minijaturnom kamerom veličine olovke koja omogućava doktoru da posmatra zahvaćeno područje na povezanom ekranu.

Na ovaj način ortoped će znati kako najbolje intervenirati: ovaj zahvat je stoga i dijagnostički (omogućiće da se jasno procijeni zglobni izljev i njegova priroda) i terapijski, jer se u vrijeme artroskopije može poduzeti za ublažavanje simptoma ili ograničavanje uočenog oštećenja.

Iako, kao što smo vidjeli, nije riječ o dugotrajnoj ili invazivnoj operaciji, doći će do vremena oporavka i rekonvalescencije, u kojem će biti preporučljivo slijediti neke korisne savjete i upustiti se u odgovarajuću rehabilitaciju.

Prije svega, dobro je ne stavljati tjelesnu težinu odmah na operirani ekstremitet, a nekoliko dana, ovisno o uputama ljekara, može biti potrebno koristiti štake za hodanje.

Svakako bi bilo dobro zadržati naviku ledenih obloga dva ili tri puta dnevno.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Temeljne su, kao i za mnoge druge operacije na kostima, mišićima i zglobovima, fizioterapijske sesije, koje obično traju 2-3 mjeseca, neophodne kako za oporavak ispravnih pokreta, tako i za jačanje mišića zahvaćenog ekstremiteta.

U svakom slučaju, nakon operacije, kirurg će obaviti kontrolne posjete, tokom kojih može obaviti infiltracije hijaluronskom kiselinom kako bi poboljšao konačni rezultat.

U slučaju da se testom sinovijalne tečnosti utvrdi prisustvo mokraćne kiseline, možda će biti potrebno pridržavati se posebne dijete, a u slučaju utvrđene reumatske bolesti, morat će se slijediti ciljana terapija koju povremeno preporučuje specijalista.