Infarkt miokarda: uzroci, simptomi i faktori rizika

By Cristiano Antonino On Novembar 7, 2022

Infarkt miokarda sastoji se od smrti ćelija (nekroze) dijela srčanog mišića, uzrokovane produženim izostankom krvotoka (obično više od 30 minuta), zbog, pak, iznenadne okluzije koronarne arterije koja normalno opskrbljuje region

Što je veća površina srčanog mišića zahvaćena infarktom, veća je težina samog infarkta, jer će manje srčanog mišića ostati sposobno za obavljanje funkcije kontrakcije.

Infarkt miokarda je čest događaj u današnjoj populaciji i sam čini više od 20% stope smrtnosti u zapadnim zemljama.

Uzroci i faktori rizika od infarkta miokarda

Vrlo često se čuje pitanje „doktore, zašto sam dobio srčani udar?“ U stvarnosti, na ovo pitanje nije moguće dati precizan odgovor.

Infarkt je, zapravo, patologija multifaktorskog porekla, odnosno patologija za koju je odgovorno više faktora, u različitom stepenu, a koji, štaviše, nisu isti kod svih pacijenata.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Glavni faktori rizika za infarkt miokarda, kako su pokazala brojna istraživanja, su pušenje, hipertenzija, dijabetes, stres, abdominalna gojaznost, fizička neaktivnost, hiperholesterolemija i ishrana sa malo voća i povrća.

Imati jedan ili više od ovih faktora rizika ne predstavlja 'osudu' na srčani udar, već povećanje rizika od srčanog udara, kao što odsustvo faktora rizika nije osiguranje od srčanog udara, već jednostavno podrazumeva značajno smanjenje rizika.

Međutim, bitno je imati na umu da je za infarkt miokarda, kao i za mnoge bolesti, najbolja terapija prevencija, koja podrazumijeva smanjenje, odnosno eliminaciju faktora rizika.

Kao što je spomenuto, akutni događaj odgovoran za infarkt miokarda je okluzija koronarne arterije, a to je, u velikoj većini slučajeva, uzrokovano stvaranjem tromba (tj. krvnog ugruška) unutar koronarne arterije.

Zauzvrat, stvaranje tromba je izazvano rupturom ili ulceracijom aterosklerotskog plaka

Aterosklerotski plak, na koji su se mnoga kardiovaskularna istraživanja fokusirala u posljednjih deset godina, je izbočina unutar žile (u ovom slučaju koronarne arterije) koja uzrokuje njeno sužavanje i nastaje zbog nakupljanja masti i upalnih stanica.

Upravo se za potonje, kada se aktivira, kaže da je u mnogim slučajevima odgovorno za pucanje plaka.

Kada pukne ili ulcerira, plak stimulira zgrušavanje krvi koja dolazi u kontakt s njim, što rezultira stvaranjem ugruška (tromba).

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Kao što je već spomenuto, tromb začepljuje koronarnu arteriju na nivou složenog plaka, uzrokujući okluziju žile i prekid protoka krvi u zahvaćenoj arteriji, što rezultira smrću regije miokarda koju uobičajeno opskrbljuje žila.

Opseg oštećenja je glavna odrednica buduće prognoze pacijenta, u smislu trajanja i kvalitete života.

Stoga su najveći napori kliničkih istraživanja usmjereni na najefikasnije metode što prije ponovnog otvaranja začepljenog koronarnog suda, kako bi se povratio protok i pokušao sačuvati što više miokarda.

Tipični simptomi infarkta miokarda

Tipični simptomi infarkta miokarda sastoje se, prije svega, od opresivnog bola, koji se često opisuje kao porok ili gromada, u središtu grudnog koša. Bol može zračiti u vrat, vilica, ruke i leđa.

Ponekad može biti lokaliziran samo u jednom od ovih područja, a često može biti prisutan samo u želucu, ponekad praćen mučninom i povraćanje, do te mjere da se može zamijeniti sa gastritisom.

Iako simptomi mogu varirati, važno je znati da kada se pojave simptomi tipični ili sugerirajući na srčani udar, treba odmah potražiti liječničku pomoć i doći do soba za hitne slučajeve što je brže moguće.

Mnogi pacijenti, naime, umiru prije dolaska u bolnicu zbog aritmičkih komplikacija koje uzrokuju zastoj srca, a mnogi dođu kada je oštećenje srčanog mišića već opsežno i nepovratno.

U posljednjih dvadesetak godina napravljen je ogroman napredak u liječenju infarkta miokarda, posebno trombolizi, odnosno primjeni lijekova koji davanjem u venu otapaju tromb prisutan u koronarnoj arteriji, a potom i primarnom angioplastikom. , invazivni tretman koji omogućava da se zahvaćena arterija brzo i trajno ponovo otvori uz upotrebu katetera.

Zahvaljujući ovom napretku, bolnička smrtnost od srčanog udara pala je sa preko 20% na manje od 5% kod pacijenata koji su na vrijeme liječeni ovim terapijama.

Od pacijenata sa infarktom miokarda, koji se adekvatno leče, mnogi će imati suštinski normalan život u budućnosti

Nekim pacijentima će, međutim, zbog obima infarkta biti potreban intenzivan farmakološki tretman za dekompenzaciju, kao i korištenje određenih implantabilnih uređaja, kao što su resinhronizirajući pejsmejkeri i defibrilatori (vidi Pejsmejkeri i defibrilatori).

To su pacijenti koji bi mogli imati koristi od terapije matičnim ćelijama u budućnosti.

Međutim, svi pacijenti sa srčanim udarom su u opasnosti od recidiva u narednim mjesecima i godinama, a to je zbog toga što je patološki proces u osnovi srčanog udara, odnosno stvaranje koronarnih aterosklerotskih plakova, kroničan proces, koji ima tendenciju da perzistira ili se pogoršava. s vremenom, omogućavajući nove epizode.

U pokušaju prevencije recidiva, pored pažljive korekcije faktora rizika, neophodni su i određeni lijekovi, poput aspirina i posebno statina.