Bipolare Störungen: Stimmungsstabilisatoren oder Abflachung?

By Cristiano Antonio On 8. April 2023

Bei der Angabe des Therapieziels bei wiederkehrenden affektiven Störungen, insbesondere bei schweren bipolaren Störungen, wird üblicherweise der Begriff „Stabilisierung“, dh stimmungsstabilisierende Medikamente, zur Bezeichnung des therapeutischen Mittels oder „Stimmungsregulator“, dh Stimmungsregulator, verwendet

Stimmungsinstabilität auf einer geraden Linie

Diese Begriffe klingen für viele unausstehlich, weil sie die Idee vermitteln, die eigene Stimmung und ihre Facetten auf eine hypothetische flache Linie zu zwingen, die zwischen Depression und Aufregung liegt.

In der am weitesten verbreiteten grafischen Darstellung werden Stimmungsstörungen als Kurven nach oben oder unten in Bezug auf eine „Null“-Linie dargestellt, wobei die Amplitude die Schwere der Symptome angibt, die Breite die Dauer und die Richtung den Stimmungs-„Pol“.

In dieser Grafik hat übrigens der Mischzustand bereits keine eigene lineare Übersetzung (er wird mit senkrechten Balken dargestellt) und je weiter ein Punkt von der Nulllinie entfernt ist, desto eher folgt ihm eine wahre Phase, wenn er es ist setzt sich im Laufe der Zeit fort. Das ist allerdings relativ.

So gibt es beispielsweise stabile Depressionslinien und auch „stabile“ Mischzustände, während eine stabile Manielinie weniger wahrscheinlich ist.

Flexibilität und Steifigkeit

Die Linie vermittelt jedoch die Vorstellung einer Reihe gleicher Punkte.

Dies ähnelt nicht der Physiologie der Stimmung, sondern eher der Starrheit der Phasen von Störungen.

Man kann starr deprimiert oder starr aufgeregt sein und in diesem Fall muss man sich die Normalität als eine wellenförmige Linie vorstellen, unregelmäßig und abhängig von äußeren Spannungen, ebenso wie es ein flüssiges Medium sein kann, das sich wellt und anpasst, steigt und fällt Pegel, hat interne Ströme und Welligkeiten.

Die Pathologie beginnt, wenn die Flüssigkeit fest wird und ihre Anpassungs- und Veränderungsfähigkeit verringert wird.

Diese Starrheit erinnert an andere Konzepte, die den verschiedenen Phasen der bipolaren Störung gemeinsam sind: Synchronisation (die verschiedenen Funktionen sind alle zum selben Pol verschoben, erregt oder gehemmt) und Polarisierung (eine Funktion wird auf eine abweichende Weise zu einem Pol hin ausgedrückt, erregt oder gehemmt). .

In dieser Hinsicht gibt es mehr Ähnlichkeit zwischen Depression und Manie als zwischen Normalität und beiden Phasen, wenn auch mit entgegengesetzter Polarität.

Die Starrheit der Stimmung, die sich bei äußeren Belastungen nicht ändert, sondern in einer „polaren“ Aufstellung bestehen bleibt, ist flach, es ist ein Drücken gegen den Boden oder gegen die Decke.

Flexibilität in der Mitte, Steifigkeit an den Polen.

Es ist auch bekannt, dass die Stimmung bei bipolaren Störungen nicht stabil ist und abrupten „Viren“ unterliegt, und in den Erregungsphasen kurze depressive Viragen, meist aufgeregt, keine Seltenheit sind.

Die Viraggies könnten als Übergang dargestellt werden, aber nicht unter oder über einer Linie, sondern rechts oder links von derselben Ebene der Zerkleinerung, der Polarisierung.

Wahrscheinlich ist diese Ebene, diesmal besser gesagt, auf der die Stimmung von einem Pol zum anderen fließt, bei depressiven Erkrankungen (die nur einen Pol haben) und bei bipolaren Erkrankungen anders.

Warum wir über Stimmungsstabilisatoren sprechen

In Bezug auf die Behandlung wurde das Wort „Stabilisator“ erfunden, um anzuzeigen, was passieren sollte, aber auf Arzneimittel angewendet, die in Wirklichkeit immer noch als Akutphasen-Antierreger (antimanisch) untersucht werden.

Es mag tatsächlich Medikamente geben, die in der Lage sind, Manie zu heilen und manische Schübe zu verhindern, ohne depressive Schübe verhindern zu können.

Bei einigen Arzneimitteln besteht eine gewisse Kontinuität zwischen der Verhinderung einer Phase und der anderen, wenn sie Teil eines Zyklus sind: Das Blockieren des Beginns des Zyklus verhindert den Rest des Zyklus.

Das gewünschte Ergebnis mit einem Stimmungsstabilisator ist es, die Stimmung einer Person und die damit verbundenen Funktionen wieder zu einer stabilen Geschmeidigkeit und Welligkeit zu bringen.

Manche Patienten hingegen klagen über eine „flache“ Stabilität, eine Art übermäßige anti-exzitatorische Wirkung, die kein dynamisches und welliges Gesäß reproduziert, sondern ein gequetschtes und festes.

Besonders Menschen, die an eine direkte Beziehung zu humoralen Reizquellen (z. B. Drogen) gewöhnt sind, reagieren sehr empfindlich auf diesen „gequetschten“ Ton.

Posthume Stabilisierung

Eine letzte Überlegung betrifft die posthume Stabilisierung nach spontanen Phasen der Manie, nach Auflösung der eventuell folgenden Depression oder nach Phasen der Exposition gegenüber euphorisierenden Substanzen.

Der Bereich der Normalität, der eine gewisse Variabilität der Stimmungsqualitäten innerhalb eines bestimmten Intensitätsbereichs ohne Polarisierung vorsieht, ist in diesen Fällen eingeschränkt.

Die Person kann stabil, harmlos, funktionsfähig sein, aber sie zeigt keine humorale Lebendigkeit und kann diesen Zustand als „hypohorisch“, dh beeinträchtigt, im Guten wie im Schlechten erleben.

Offensichtlich ist die Sensibilität der Person, die Höhen der Euphorie erlebt hat, viel größer in Bezug auf das Fehlen von Euphorie als bei einer leicht depressiven Person: Technisch gesehen ist die leicht depressive Person stumpfer als die hypophorische Person, aber die hypophorische Person erlebt eine größere Unterschied, weil seine Referenz Manie oder Hypomanie ist.

Während der 'normale' Depressive zudem noch die Fähigkeit zum Gegentrieb behält und damit tendenziell etwas tut, um wenigstens wieder auf die nach oben tendierende Ebene der Normalität zurückzukehren, fühlt sich der Hypophoriker nach unten gequetscht und ist somit trotz seiner quantitativen Eigenständigkeit immer noch polarisiert. normal'.

Seine „Schwelle“ zur Normalität ist gestiegen und er fühlt sich nicht normal, es sei denn, er wird überstimuliert.

Anscheinend ist er normal-depressiv, er könnte den Eindruck erwecken, dass er dauerhaft ausgeschaltet ist, stattdessen verkohlt er einfach weniger, ist aber immer noch brennbar.

Wenn er entzündet werden muss, um entzündet zu bleiben, verschlimmert sich dieser Schaden leider, so dass es darum geht, seine Vergasung zu verbessern und nicht immer neuere und intensivere Wege zu suchen, um vorübergehende Schübe zu reproduzieren.