Οστεοπόρωση, ας μιλήσουμε για την ευθραυστότητα των οστών

By Κριστιάνο Αντωνίνο On 30 Ιουλίου 2023

Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που κάνει τα οστά αδύναμα και εύθραυστα, τόσο εύθραυστα που μια πτώση ή ακόμα και ένα ήπιο στρες όπως κάμψη ή βήχας μπορεί να προκαλέσει κάταγμα

Τα κατάγματα που σχετίζονται με την οστεοπόρωση εμφανίζονται πιο συχνά στο ισχίο, τον καρπό ή τη σπονδυλική στήλη

Το οστό είναι ένας ιστός που διασπάται και ξαναχτίζεται συνεχώς.

Η οστεοπόρωση εμφανίζεται όταν η δημιουργία νέου οστού δεν συμβαδίζει με την απώλεια του παλιού οστού.

Είναι λοιπόν μια συστηματική σκελετική νόσος, που επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες.

Η φαρμακευτική αγωγή, η υγιεινή διατροφή και η άσκηση μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της απώλειας οστικής μάζας ή/και στην ενίσχυση των ήδη αδύναμων οστών, λειτουργώντας έτσι ως προληπτικά κατά της οστεοπόρωσης.

Οστεοπόρωση, συμπτώματα

Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της οστικής απώλειας.

Όμως, από τη στιγμή που τα οστά έχουν εξασθενήσει από την οστεοπόρωση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, τα οποία διαφέρουν από άτομο σε άτομο:

πόνος στην πλάτη, που προκαλείται από κάταγμα ή κατάρρευση σπονδύλων
απώλεια ύψους με την πάροδο του χρόνου
καμπύλη στάση
οστά που σπάνε πολύ πιο εύκολα από το αναμενόμενο

Διάγνωση

Πολλά εργαλεία χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης
εξετάσεις αίματος: (αιμοχρωματικό τύπο λευκοκυττάρων, ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού, κρεατινίνη, παραθορμόνη, βιταμίνη D 25-OH, ανόργανο φωσφορικό, αντανακλαστικό TSH και ασβέστιο, τελοπεπτίδιο ορού) μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κατάσταση του μεταβολισμού των οστών και να αποκλείσουμε δευτερεύουσες αιτίες οστεοπόρωση
ακτινογραφία: γενικά συνταγογραφείται όταν ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή σε περίπτωση κατάγματος, μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία οστεοπόρωσης (η αναφορά θα αναφέρει «σημεία οστεοπενίας»)
MOC (Computerized Bone Mineralometry): αυτή είναι η πιο κατάλληλη εξέταση για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης, καθώς επιτρέπει την ακριβή μέτρηση της οστικής πυκνότητας σε ολόκληρο τον σκελετό ή σε σκελετικές περιοχές που είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε απώλεια οστικής μάζας.

Ποιες θεραπείες είναι χρήσιμες για την καταπολέμηση της οστεοπόρωσης

Οι συστάσεις θεραπείας βασίζονται γενικά σε μια εκτίμηση του κινδύνου θραύσης οστού.

Εάν ο κίνδυνος δεν είναι υψηλός, η θεραπεία κανονικά δεν θα περιλαμβάνει φάρμακα και θα επικεντρωθεί στην τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου.

Διφωσφονικά

Τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάγματος, τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την οστεοπόρωση είναι τα διφωσφονικά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακό άλγος και συμπτώματα που μοιάζουν με καούρα.

Οι ενδοφλέβιες μορφές διφωσφονικών δεν προκαλούν στομαχικές ενοχλήσεις, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε πυρετό, πονοκέφαλο και επίμονο μυϊκό πόνο για έως και τρεις ημέρες.

Μονοκλωνικά αντισώματα

Το denosumab χορηγείται με υποδόρια ένεση κάθε έξι μήνες.

Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι μπορεί να υπάρχει υψηλός κίνδυνος νωτιαίος κατάγματα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Μια πολύ σπάνια επιπλοκή των διφωσφονικών είναι η οστεονέκρωση της γνάθου.

Αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια επεμβατική οδοντιατρική επέμβαση, όπως η αφαίρεση ενός δοντιού.

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) είναι μια φαρμακευτική θεραπεία που βασίζεται στη χορήγηση οιστρογόνων.

Μετά την εμμηνόπαυση, όταν ο κίνδυνος οστεοπόρωσης γίνεται υψηλότερος, οι γυναίκες παράγουν χαμηλό επίπεδο οιστρογόνων: με HRT είναι δυνατό να μετριαστούν οι τυπικές επιπτώσεις της περιόδου (ξεκινώντας με εξάψεις) και – ταυτόχρονα – να αποτραπεί η έναρξη της οστεοπόρωση σε ασθενείς που είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτήν.

Οστεοπόρωση: παράγοντες κινδύνου

Τα οστά βρίσκονται σε μια συνεχή κατάσταση ανανέωσης: παράγεται νέο οστό και το παλιό οστό διασπάται.

Όταν κάποιος είναι νέος, το σώμα παράγει νέο οστό πιο γρήγορα από ότι διασπά το παλιό οστό και έτσι αυξάνει την οστική μάζα.

Μετά τα πρώτα 20 χρόνια, αυτή η διαδικασία επιβραδύνεται: οι περισσότεροι άνθρωποι φτάνουν στη μέγιστη οστική μάζα μέχρι την ηλικία των 30 ετών.

Με την ηλικία, η οστική μάζα χάνεται πιο γρήγορα από ό,τι δημιουργείται.

Η πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης εξαρτάται εν μέρει από την ποσότητα της οστικής μάζας που επιτυγχάνεται στη νεολαία.

Η μέγιστη οστική μάζα είναι κάπως κληρονομική και επίσης ποικίλλει ανάλογα με την εθνοτική ομάδα.

Όσο υψηλότερη είναι η κορυφή, τόσο περισσότερα οστά έχει κάποιος «στην τράπεζα» και τόσο λιγότερες πιθανότητες έχει να αναπτύξει οστεοπόρωση με την ηλικία.

Οι παράγοντες κινδύνου

Ένας αριθμός παραγόντων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης οστεοπόρωσης, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, της φυλής, του τρόπου ζωής και των ιατρικών καταστάσεων και θεραπειών.

Μερικοί παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση είναι πέρα από τον έλεγχο κάποιου, όπως:

φύλο: οι γυναίκες είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν οστεοπόρωση από τους άνδρες
ηλικία: όσο μεγαλώνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος οστεοπόρωσης
φυλή: διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο οστεοπόρωσης εάν είστε λευκοί ή ασιατικής καταγωγής
οικογενειακό ιστορικό: το να έχετε έναν γονέα ή μια αδερφή με οστεοπόρωση σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο

Επίπεδα ορμονών

Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν πάρα πολλές ή πολύ λίγες ορμόνες στο σώμα τους.

Συγκεκριμένα, τα μειωμένα επίπεδα ορμονών φύλου τείνουν να αποδυναμώνουν τα οστά.

Επιπλέον, τα μειωμένα επίπεδα οιστρογόνων στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Οι άνδρες βιώνουν σταδιακή μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης με την πάροδο της ηλικίας.

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη (που μειώνουν τα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες) και οι θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού (που μειώνουν τα επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες) είναι πιθανό να επιταχύνουν την απώλεια οστικής μάζας.

Οι υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών μπορούν επίσης να προκαλέσουν απώλεια οστικής μάζας.

Διαιτητικοί παράγοντες

Η οστεοπόρωση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν:

χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου: η δια βίου ανεπάρκεια ασβεστίου παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της οστεοπόρωσης. Η χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου συμβάλλει στη μείωση της οστικής πυκνότητας, στην πρώιμη οστική απώλεια και σε αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων.
Διατροφικά προβλήματα: ο σοβαρός περιορισμός της πρόσληψης τροφής και το λιποβαρές αποδυναμώνουν τα οστά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
γαστρεντερική χειρουργική: χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του μεγέθους του στομάχου ή για την αφαίρεση μέρους του εντέρου περιορίζει την ποσότητα της διαθέσιμης επιφάνειας για την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου.

Στεροειδή και άλλα φάρμακα

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων από το στόμα ή με ένεση, όπως η πρεδνιζόνη και η κορτιζόνη, παρεμβαίνει στη διαδικασία αναδόμησης των οστών.

Η οστεοπόρωση έχει επίσης συσχετιστεί με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση ή την πρόληψη

σπασμοί
γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Καρκίνος
απόρριψη μοσχεύματος

Ο κίνδυνος οστεοπόρωσης είναι υψηλότερος σε άτομα που έχουν προβλήματα υγείας όπως:

κοιλιοκάκη
φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
νεφρική ή ηπατική νόσο (ιδιαίτερα χολοστατική)
Καρκίνος
λύκος
πολλαπλό μυέλωμα ρευματοειδής αρθρίτιδα

Τέλος, ορισμένες κακές συνήθειες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστεοπόρωσης

καθιστικός τρόπος ζωής: οι άνθρωποι που περνούν πολύ χρόνο καθισμένοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να πάθουν οστεοπόρωση από εκείνους που είναι πιο δραστήριοι. Οποιαδήποτε άσκηση με βάρος και δραστηριότητες που προάγουν την ισορροπία και την καλή στάση είναι ευεργετικές για τα οστά, αλλά το περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα, ο χορός και η άρση βαρών φαίνεται να είναι ιδιαίτερα ευεργετικά.
Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: η τακτική κατανάλωση περισσότερων από δύο αλκοολούχων ποτών την ημέρα αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης.
χρήση καπνού: ο ακριβής ρόλος του καπνού στην οστεοπόρωση δεν είναι σαφής, αλλά η χρήση του έχει αποδειχθεί ότι συμβάλλει στην αδυναμία των οστών.

Επιπλοκές

Τα κατάγματα των οστών, ιδιαίτερα στη σπονδυλική στήλη ή το ισχίο, είναι οι πιο σοβαρές επιπλοκές της οστεοπόρωσης.

Τα κατάγματα του ισχίου προκαλούνται συχνά από πτώση και μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και ακόμη και σε αυξημένο κίνδυνο θανάτου μέσα στον πρώτο χρόνο μετά τον τραυματισμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν σπονδυλικά κατάγματα ακόμη και αν το άτομο δεν έχει πέσει.

Τα οστά που αποτελούν το σπονδυλική στήλη (σπόνδυλοι) μπορεί επίσης να εξασθενήσουν σε σημείο τσαλακώματος, προκαλώντας πόνο στην πλάτη, απώλεια ύψους και λυγισμένη στάση προς τα εμπρός.

Οστεοπόρωση - πώς να την αποτρέψετε

Η καλή διατροφή και η τακτική άσκηση είναι απαραίτητα για τη διατήρηση υγιών οστών σε όλη τη ζωή.

Πρωτεΐνη

Η πρωτεΐνη είναι ένα από τα δομικά στοιχεία των οστών.

Ωστόσο, υπάρχουν αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με τον αντίκτυπο της πρόσληψης πρωτεΐνης στην οστική πυκνότητα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν πολλή πρωτεΐνη στη διατροφή τους, άλλοι παίρνουν πολύ λίγη.

Δεν έχει να κάνει με το πόσο κρέας τρώει κανείς: οι χορτοφάγοι και οι βίγκαν μπορούν να λάβουν αρκετή πρωτεΐνη στη διατροφή τους εάν ψάξουν σκόπιμα για επαρκείς πηγές όπως σόγια, ξηρούς καρπούς, όσπρια, σπόρους για vegan και χορτοφάγους και γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά για χορτοφάγους.

Οι ηλικιωμένοι, ωστόσο, τείνουν να καταναλώνουν λιγότερη πρωτεΐνη και επομένως χρειάζονται συμπληρώματα.

Σωματικό βάρος

Το λιποβαρές αυξάνει την πιθανότητα απώλειας οστού και καταγμάτων, αλλά είναι επίσης γνωστό ότι το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων.

Επομένως, η διατήρηση ενός κατάλληλου σωματικού βάρους είναι καλό για τα οστά σας καθώς και για την υγεία σας γενικότερα.

Ασβέστιο

Άνδρες και γυναίκες μεταξύ 18 και 50 ετών χρειάζονται 1,000 χιλιοστόγραμμα ασβεστίου την ημέρα.

Σχετικές αναρτήσεις

Δαπάνες για την υγεία στην Ιταλία: μια αυξανόμενη επιβάρυνση για τα νοικοκυριά

11 Απριλίου 2024

Προειδοποίηση Aviary: Μεταξύ της εξέλιξης του ιού και των ανθρώπινων κινδύνων

4 Απριλίου 2024

Μια μέρα στα κίτρινα κατά της ενδομητρίωσης

28 Μαρτίου, 2024

Ελπίδα και καινοτομία στη μάχη κατά του καρκίνου του παγκρέατος

27 Μαρτίου, 2024

Αυτή η ημερήσια ποσότητα αυξάνεται στα 1,200 χιλιοστόγραμμα όταν οι γυναίκες γίνονται 50 και οι άνδρες 70.

Οι καλές πηγές ασβεστίου περιλαμβάνουν:

γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά
κονσέρβα σολομού ή σαρδέλες με κόκαλα
προϊόντα σόγιας όπως το τόφου
δημητριακά εμπλουτισμένα με ασβέστιο
χυμός πορτοκαλιού

Η συνολική πρόσληψη ασβεστίου, από συμπληρώματα και δίαιτα, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2,000 χιλιοστόγραμμα την ημέρα για άτομα άνω των 50 ετών.

Η βιταμίνη D

Η βιταμίνη D βελτιώνει την ικανότητα του σώματος να απορροφά το ασβέστιο και βελτιώνει την υγεία των οστών με πολλούς τρόπους.

Οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν μέρος της βιταμίνης D που χρειάζονται από το φως του ήλιου, αλλά αυτό μπορεί να μην είναι καλή πηγή εάν ζείτε σε μεγάλα γεωγραφικά πλάτη, είστε περιορισμένοι στο σπίτι, χρησιμοποιείτε τακτικά αντηλιακό ή αποφεύγετε τον ήλιο λόγω του κινδύνου καρκίνου του δέρματος.

Για να λάβετε αρκετή βιταμίνη D για τη διατήρηση της υγείας των οστών, συνιστάται οι ενήλικες μεταξύ 51 και 70 ετών να λαμβάνουν 600 διεθνείς μονάδες (IU) και 800 IU καθημερινά μετά την ηλικία των 70 ετών μέσω τροφής ή συμπληρωμάτων.

Άτομα χωρίς άλλες πηγές βιταμίνης D και ειδικά με περιορισμένη έκθεση στον ήλιο μπορεί να χρειαστούν συμπλήρωμα.

Τα περισσότερα πολυβιταμινούχα προϊόντα περιέχουν μεταξύ 600 και 800 IU βιταμίνης D.

Έως και 4,000 IU βιταμίνης D την ημέρα είναι ασφαλής για τους περισσότερους ανθρώπους.

Άσκηση

Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία γερών οστών και στην επιβράδυνση της οστικής απώλειας.

Η άσκηση ωφελεί τα οστά σας ανεξάρτητα από το πότε θα αρχίσετε να την εξασκείτε, αλλά θα έχετε το μεγαλύτερο όφελος εάν ξεκινήσετε να ασκείστε τακτικά όταν είστε νέοι και συνεχίσετε σε όλη σας τη ζωή.

Ιδανικά, οι ασκήσεις ενδυνάμωσης θα πρέπει να συνδυάζονται με ασκήσεις φόρτωσης και ισορροπίας.

Η προπόνηση δύναμης βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών και των οστών των χεριών και της άνω σπονδυλικής στήλης.

Ασκήσεις υπό φορτίο, όπως περπάτημα, τρέξιμο, τρέξιμο, αναρρίχηση σκαλοπατιών, σχοινάκι, σκι και αθλήματα υψηλής πρόσκρουσης, επηρεάζουν κυρίως τα οστά των ποδιών, τους γοφούς και το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Τέλος, ασκήσεις ισορροπίας όπως το τάι τσι μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο πτώσης, ειδικά με την ηλικία.

Το κολύμπι, η ποδηλασία και η άσκηση σε μηχανές μπορούν να προσφέρουν καλή καρδιαγγειακή προπόνηση, αλλά δεν βελτιώνουν την υγεία των οστών.