Esquizofrenia: síntomas, causas y predisposición

By cristiano antonino On 27 de marzo, 2023

El término esquizofrenia (del alemán schizophrenie, del griego σχιζο 'separar/separar' y -phrenie del griego ϕρενία que significa 'mente') es un trastorno psíquico en el que coexisten alteraciones cognitivas, emocionales y conductuales

Afecta aproximadamente al 1.1% de la población mayor de 18 años y parece tener una etiopatogenia tanto por factores genéticos como ambientales.

Según los criterios del Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales, DSM-5, para hacer un diagnóstico de esquizofrenia debe haber al menos dos síntomas presentes durante un mes

alucinaciones,
alucinaciones
discurso desorganizado (descarrilamiento o incoherencia),
comportamiento tosco, desorganizado o catatónico,
síntomas negativos (anhedonia, apatía, abulia, astenia).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) se refiere al trastorno mental (o grupo de trastornos) más importante, cuyas causas siguen siendo en gran parte desconocidas.

La esquizofrenia implica un complejo de alteraciones en el pensamiento, la percepción, la afectividad y las relaciones sociales.

Ninguna sociedad o cultura en ningún lugar del mundo está libre de esquizofrenia, lo que hace aún más evidente que este trastorno mental es un grave problema de salud pública'.

Algunas definiciones de esquizofrenia nos dicen:

“desintegración de la unidad de la persona psíquica y moral, con posible superposición de pseudo-personalidades heterogéneas; comienza principalmente en la juventud y, al progresar, conduce a la demencia; demencia temprana”;
“grupo de trastornos mentales caracterizados por una profunda alteración de la relación con la realidad, disociación de la personalidad, autismo y otros trastornos. Tiene un inicio mayoritariamente juvenil y un curso lento con empeoramiento progresivo'.

Síntomas de esquizofrenia.

Los síntomas de la esquizofrenia se dividen comúnmente en negativos y positivos.

Los síntomas negativos son:

aplanamiento afectivo y aislamiento emocional;
planificación difícil;
dificultad para usar conceptos (a veces creando neologismos);
incapacidad para experimentar placer e interés (anhedonia, apatía, abulia);
depresión;
sensación de impotencia y desesperación;
aislamiento y aislamiento social;

Los síntomas positivos son:

alucinaciones (alteraciones en la percepción en ausencia de un estímulo real);
delirios (ideas extrañas que no se corresponden con la realidad);
desorganización del contenido y forma del pensamiento;
tensión y agitación psicomotora.

Las alteraciones del comportamiento son:

alteraciones circadianas del ritmo sueño-vigilia;
falta de propósito y objetivo;
pensamiento desorganizado/confundido (discurso ilógico, ideas y comportamiento extraños);
delirios (ideas extrañas, creencias incuestionables, negación)
sentido alterado de sí mismo y de la realidad
Reacciones anormales a eventos manejables.

Incidencia y prevalencia de la esquizofrenia

Después de los trastornos de ansiedad y la depresión, la esquizofrenia es el segundo trastorno más prevalente psiquiátrico trastorno en el mundo con edad de aparición entre 15 y 24 años y prevalencia: 8 personas por 1000 (0.8 % población mundial: más de 45 millones de personas), incidencia: casi 2 millones de casos nuevos por año (Entre 0.2 y 0.7 % por año ).

Causas de la esquizofrenia.

Los períodos prenatal y natal (factores intrauterinos, trauma del nacimiento, vínculo parental, daño cerebral) nos dan una predisposición genética a la esquizofrenia.

Algunas de las causas sobre la etiopatogenia del trastorno, a partir de estudios recientes, nos hablan de lesiones cerebrales, o daño prenatal como depleción de las funciones del lóbulo frontal y del sistema límbico, o infecciones virales durante el segundo trimestre del embarazo.

En el modelo biológico del trastorno, existe un daño bioquímico como el mal funcionamiento del sistema dopaminérgico.

El período de desarrollo del individuo, desde el nacimiento en adelante, nos da vulnerabilidad a la esquizofrenia.

Por otra parte, algunos estudios hablan del papel que tienen en la aparición y evolución del trastorno del espectro esquizofrénico situaciones estresantes o acontecimientos vitales que requieren un gran esfuerzo de adaptación.

El modelo psicológico de aparición del trastorno, en cambio, tiene en cuenta las etapas evolutivas del individuo en el proceso de maduración, la dinámica relacional, las experiencias emocionales traumáticas, las separaciones, los conflictos, la forma de procesar los acontecimientos vitales, los duelos, los estilos disfuncionales de comunicación. , y relaciones familiares conflictivas (especialmente madre-hijo).

Todos estos elementos van a organizar la manera de responder de la persona ante los acontecimientos de la vida.

El modelo vulnerabilidad-estrés en la esquizofrenia: desarrollo, predisposición y vulnerabilidad

En este modelo, no vemos causalidad directa, sino predisposición y factores desencadenantes.

Asumiendo que el sufrimiento mental no tiene causas inequívocas e inmutables que son válidas siempre y en todas partes, incluso para la misma persona, la singularidad de la experiencia humana junto con los factores de riesgo y protección es fundamental.

Existen ciertos factores desencadenantes del inicio o episodio de esquizofrenia, como el uso de drogas/farmacéuticos, eventos vitales estresantes o un entorno familiar estresante.

Durante el período de la enfermedad, su curso, pronóstico y resultado dependen en gran medida de ciertos factores como el estigma y el aislamiento social, la rehabilitación psiquiátrica y los modelos de rol social y atención institucional.

Es fundamental un abordaje integrado de la esquizofrenia: rehabilitación farmacológica, psicoterapéutica y psicoeducativa en la que se deben explicar las causas y los síntomas, interpretar los signos del trastorno y comprender el trastorno.

Como dijo Jaspers, “el sufrimiento psíquico, a diferencia de los fenómenos objetivables que pueden interpretarse y explicarse, solo puede entenderse a través de la empatía”.