Ristatisideme vigastus või rebend: ülevaade

By Cristiano Antonino On Võib 31 2023

Põlv on üks keerulisemaid liigeseid inimkehas: see koosneb neljast põhisidemest, sealhulgas ristatisidemest ja eelkõige eesmisest ristatisidemest

See on põlve üks olulisemaid struktuure, kuna see aitab kaasa kogu liigese stabiilsusele, täites olulist kaitsefunktsiooni, mis seisneb põlve hüperekstensiooni vältimises ja sääreluu sisemise pöörlemise piiramises.

Traumaatilised sündmused ja pidevad pinged võivad aga põhjustada selle sideme rebenemise: ristatisideme vigastus on üks levinumaid põlvevigastusi; see võib olla täielik või osaline ja nõuab meditsiinimeeskonnalt suurt tähelepanu.

Sõltuvalt konkreetsest juhtumist, patsiendi vanusest ja teatatud kahjustuse tüübist võib kõige sobivam ravi ristuva kahjustuse raviks hõlmata konservatiivset ja farmakoloogilist ravi või probleemi lahendamiseks võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine.

Mis on ristatiside ja milleks seda kasutatakse?

Põlv on inimkehas üks tähtsamaid sünoviaalliigeseid; see mängib olulist rolli keha raskuse toetamisel ja võimaldab alajäsemetel laialdasi liigutusi.

See liigend on koht, kus puutuvad kokku jala kolm peamist luud: reieluu, sääreluu ja põlvekedra.

Põlv on varustatud ka nelja olulise sidemega, mille põhiülesanne on stabiliseerida kogu liigest ja vältida luukomponentide õiget asetust kaotamast: need on eesmine ristatiside, tagumine ristatiside, mediaalne külgmine side ja lateraalne külgmine side. sideme; kaks esimest sidet hõivavad liigese keskosa (intrakapsulaarsed), samas kui külgmised sidemed asuvad ekstrakapsulaarses piirkonnas, vastavalt põlve sise- ja välisküljel.

Eesmine ristatiside: hoiab ära põlve hüperekstensiooni, vältides sääreluu liigset edasiliikumist.

Tagumine ristatiside: hoiab reieluu ja sääreluu otsad joondatud, vältides ühe kahest luukomponendist liigset ette- või tahapoole libisemist.

Mediaalne kollateraalne side: tugevdab põlve sisekülge ja hoiab ära külgmised löögid ja tõukejõud, mis põhjustavad reieluu ja sääreluu vahelisi nihkeid.

Külgmine külgmine side: sellel on sarnane funktsioon mediaalse külgsidemega, kuid see toimib vastasrindel, seega tugevdab see põlve väliskülge ja hoiab ära sääreluu ja reieluu külglibisemise.

Oma struktuurse keerukuse tõttu on põlveliiges sageli vigastusi, mis võivad kahjustada üht või mitut sidet: põlveliigese nikastus võib põhjustada erinevate üksuste vigastusi, põhjustades pingeid ja tõelisi rebendeid, mis võivad kahjustada sidemete funktsioonide stabiliseerumist ja joondamist.

See seisund võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, nagu luumurrud, põletik ja luude degeneratsioon.

Põlve nikastus ja ristatisideme vigastus

Otsene või kaudne nikastustrauma ja pinged, mis põhjustavad liigset venitust või sunnitud pöörlemist, võivad põhjustada ühe sideme vigastuse.

Enamikul patsientidel, kellel on ristatisideme vigastus, mõjutab kahjustus eesmist ristluu.

Põlvevigastused on eriti sagedased eakatel patsientidel ja isikutel, kes harrastavad kontaktspordialasid, nagu jalgpall, korvpall, suusatamine, tennis jne; liiklusõnnetused võivad samuti olla sagedaseks ristatisidemete vigastuse põhjuseks. Enamikul juhtudel on põlveliigese nikastust määravad kahjulikud mehhanismid tingitud:

Põlve ebaloomulik väänamine sisse või välja, kui jalg on maapinnale istutatud.

Põlve hüperekstensioon, st liigese ebaõige asetus koos reieluu või sääreluu pikisuunalise libisemisega.

Täiskiirusel jooksu ajal järsk peatumine.

Tugevad löögid jalale või jalalabale.

Sõltuvalt trauma ulatusest seostatakse ristlõikega rebend sageli teiste liigesstruktuuride, nagu kõhre ja meniski, vigastusega või võib see hõlmata ka teisi luusegmente.

Kuigi see on üsna tavaline, kujutab ristatisideme vigastus endast põlve tõsist vigastust, mis mõjutab kogu liigese stabiilsust ja takistab paljude tegevuste sooritamist.

Millised on ristatisideme vigastuse sümptomid?

Ristatisidemete vigastusest teatanud patsientide sümptomid võivad igal üksikjuhul oluliselt erineda.

Tüüpiline pilt hõlmab põlvepiirkonnas paikneva intensiivse valu kohest ilmnemist koos liigese kasutamise võimatusega; sageli pärast vigastust kuuleb patsient liikumise ajal müra ja krõbinaid, mis on põhjustatud just sideme rebendist.

Teine tüüpiline ristvigastuse sümptom on põlveliigese vahetu ebastabiilsuse või rikke tunne.

Mõnikord võib pärast eriti vägivaldset traumat moonutus hõlmata ka muid liigesestruktuure, nagu külgmised sidemed, meniskid või kõhred, mis veelgi raskendab kliinilist pilti.

Traumaatilise šoki ja vigastusest põhjustatud tugeva valu tõttu võivad ristvigastustele kalduvad patsiendid kogeda ka väsimust ja minestamist, südamepekslemist või iiveldust.

Hilisemates etappides võib seda põhjustada ka põlvevigastus

Turse, eriti vigastuse ägedas faasis.
Liigeste jäikus ja vähenenud liikuvus, nii liikumisest põhjustatud valu kui ka liigese struktuurse kahjustuse tõttu.
Ebastabiilsus ja liigeseblokeeringud, eriti patsient võib tunda, et põlv võtab oma algsest anatoomilisest asukohast väljaspool ebaloomulikku asendit.
Kahjustatud piirkonnas paiknevad ekhümoosid ja verevalumid.
Liigese efusioon ja hemartroos koos ilmse tursega.

Diagnoos

Põlvevigastuse all kannatavate patsientide poolt teatatud üsna ägedate sümptomite tõttu tehakse vigastuse diagnoos tavaliselt mõni tund pärast traumat, pärast seda, kui patsient on koheselt saanud. esmaabi ravi.

Diagnostiline protsess hõlmab eelkõige hoolikat füüsilist läbivaatust, mille käigus ortopeed analüüsib haiget põlve, hindab liigese stabiilsust ja motoorikat ning teeb kindlaks trauma põhjustanud õnnetuse dünaamika.

Visiidi ajal viib arst läbi rea manuaalseid teste, mis hõlmavad Lachmani testi, et kontrollida põlve elastsust ja liikuvust, tõmblustesti, et tuvastada krõmpsude ja liigeseblokeeringute olemasolu, ning eesmise sahtli testi.

Kui tulemused viitavad ristatisideme vigastusele, määrab ortopeed rea instrumentaalseid analüüse, et selgitada välja vigastuse asukoht ja tüüp, hinnata kahjustuse ulatust ja määrata sobivaim ravimeetod.

Selleks on hädavajalik teha jala röntgenuuring, eriti kui kahtlustatakse luuhaigust, ja põlve ultraheli- või MRT.

Hooldus ja ravi

Ristkahjustuse raviks sobivaim ravi võib sõltuda patsiendi vanusest ja aktiivsuse astmest, teatatud kahjustuse ulatusest, kahjustuse ebastabiilsusest ja muude liigesestruktuuride kaasatusest.

Konservatiivne teraapia

Kergemate osavigastuste korral või eakatel patsientidel on võimalik valida konservatiivne teraapia, kombineerituna taastusravi füsioteraapia kuuriga põlveliigese funktsionaalsuse osaliseks taastamiseks; mõnikord võib olla vajalik piirkonna liikumatuks muutmiseks kasutada väliseid eestkostjaid.

Krüoteraapia ning põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite manustamine võib samuti aidata valu ja ebamugavustunnet kontrolli all hoida.

Kuigi konservatiivse raviga on võimalik saavutada häid tulemusi ja võimaldada patsiendil teha tavalisi igapäevaseid tegevusi, ei võimalda see mingil juhul vigastusest taastuda: kahjustatud põlv jääb funktsionaalsest vaatepunktist siiski kahjustatud ja sellega kaasnevad mitmesugused piirangud. liikumisest.

See on tingitud asjaolust, et ristatiside on peaaegu täielikult verevarustuseta ja seetõttu ei suuda see vigastuse korral taastuda.

Taastav operatsioon ristatisidemete vigastuste korral

Noorte ja endiselt aktiivsete patsientide puhul, eriti sportlaste puhul, on kirurgiline ravi kõige sagedamini kasutatav lähenemisviis: parandamata ristluu kahjustus seab liigese ohtu uute moonutuste tekkeks, mis võivad põhjustada ulatuslikke kahjustusi ja kaasa tuua. osteoartriidi varajasele arengule.

Ristatisideme taastav operatsioon tehakse artroskoopiliselt, mikroinvasiivse tehnikaga, mis võimaldab läbi väikeste mõnesentimeetriste sisselõigete jõuda põlveliigeseni.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Operatsiooni käigus eemaldatakse kõigepealt kahjustatud koe jäägid, misjärel tehakse reieluusse ja sääreluu tunnel uue sideme majutamiseks; see võib olla võetud sama patsiendi põlvekedra keskosast (siirdamine), see võib pärineda elundidoonorilt (siirdamine) või olla sünteetiline.

Taastumisajad operatsioonist võivad ulatuda 4 kuni 6 kuuni, mille jooksul on soovitatav absoluutne puhkus ja füüsilisest tegevusest hoidumine; enamikul juhtudel on ette nähtud karkude kasutamine operatsioonijärgses faasis ja välise trakside kasutamine enam-vähem pikema aja jooksul.

Pärast operatsiooni on oluline, et patsient järgiks hoolikalt rehabilitatsiooniprogrammi, et põlvefunktsioon täielikult taastuda.