Bihotz-arritmiak: QT luzeko bihotz-sindromea

By Cristiano Antonino On Jun 21, 2023

QT luzearen sindromea bihotzeko patologia bat da, bihotzeko arritmien familiari dagokio

Pazienteak QT luzea duenean, bere uzkurdura bentrikular normala kaltetuta dagoela eta luzatzen duela esan nahi du.

Patologia nahiko arraroa denez, gaur egun oraindik ere dauden kausa eta arrisku-faktore guztiak modu zehatzagoan finkatu ditzakeen ikerketa mediko zorrotz baten gaia da.

Sinus-nodoaren anomalia batek sortzen du, bihotz-seinale elektrikoen sorrerarako proposatzen den miokardioko muskuluaren eremu horrek.

Uzkurdura baten eta bestearen artean (birpolarizazio fasea), bihotzeko muskuluak beti erlaxatu behar du hurrengo kolperako (despolarizazio fasea) prest egoteko.

Erlaxazioa nanosegundo gutxiren buruan gertatzen da normalean, baina, QT luzea duten pazienteetan, gehiago iraun dezake, bihotz-erritmo normalaren aldaketa eraginkorra eraginez.

Arraroa bada ere, QT luzearen sindromeak 1 pertsonatik 2000 ingururi eragiten dio gaur egun, emakumezkoak gizonezkoak baino nahiago dituela.

Eskuratuz gero, hasierako adina aldakorra izan ohi da, baina ohartarazi da paziente sintomatiko gehienak 40 urte inguruan jada kexatzen direla lehen sintomak.

QT luze hereditarioaren kasuan, sintomak jaio ondorengo lehen egunetan ager daitezke, edonola ere, gaztetan.

Ezinbestekoa da medikuari berehala jakinaraztea sintoma tipikoen atalak azaltzen ez direnean.

Sinkopeaz gain, QT luzea bat-bateko bihotz-atxiloketaren heriotzaren kausa nagusien artean dago.

Bihotzaren anatomiaren eskema laburra

Bihotza nahigabeko gihar bat da. Horrek esan nahi du, bere jarduera arruntetik, ez duela irabiatzeko borondatezko estimulaziorik behar.

Lau barrunbetan banatuta, goiko aldean bi aurikula ditu, organo eta biriketako odol benosoa biltzen dutenak.

Beheko aldean bi bentrikulu ditu, eta bertatik oxigenatutako odola gorputzeko organo guztietara ponpatzen da, haien funtzionamendu egokia izan dadin.

Bihotza miokardio izeneko horma muskular jakin batek eratzen du, bihotzeko muskuluaren uzkurdura eta erlaxazio faseak markatzeko gai diren nerbio-bulkadak eramaten dituena.

Eskuineko aurikulan nodo sinusala dago, bulkada erritmikoak (eta, beraz, bihotz-taupadak) sortzeko gai den agregatu zelular txiki bat.

Beste nodo sekundario batzuekin batera, bihotzaren eroapen-sistema elektrikoa osatzen du, hau da, bihotzaren jarduera uzkurkor koordinatua mantentzen duten zelula- eta nerbio-konplexu txiki horien guztien multzoa.

QT luzearen sindromean, muskuluen uzkurduraren eta erlaxazio faseen alternantzia harmonikoa galtzen da.

Une horretan, bihotz-taupada normala aldatzen da.

Bihotz-jarduera ona mantentzea ezinbestekoa da, bestela gizabanakoak bihotz-arazo larriagoak ez ezik, organismoaren beste patologia sistemiko batzuetan ere sor ditzake, hil arte.

QT luzearen sindromea oso gaixotasun sotila da

Hasierako faseetan erabat asintomatikoa izan daiteke edo nahasmendu ez-espezifikoak dituen gaitza orokortu soil bati egotz dakizkioke.

Hala eta guztiz ere, badaude begiz joatea komeni den adierazpen batzuk, eta horren aurrean oso garrantzitsua da zure medikuari jakinaraztea.

QT luzearen sintoma tipikoak hauek dira:

Palpitazioak eta takikardia. Bihotz-taupaden mailan arazoren bat dagoela adierazten dute, eta, beraz, egiaztatu egin behar da. Oro har, arritmiak joatea arazo bat izan daiteke: bat-bateko eta iragankorrak diren lekuetan sinkopea ekar dezakete baina, luzatuz gero, bihotz geldialdia eragin dezakete.
Maiz eta bat-bateko zorra. Gizabanakoak konortea galtzen du baliozko arrazoirik gabe (adibidez, izu-erasoengatik), zurbil eta zianotiko bihurtzen da.
Krisi epileptikoen atalak.

Gogoratu behar da prebentzioa, esku hartzea puntualaz gain, ezinbestekoa dela bihotz-konplikazio larriak edota bihotz-gutxiegitasuna eta geldialdia saihesteko.

Causes

Azken ikerketek frogatu dute QT sindrome luzea hereditarioa eta sortzetikoa izan daitekeela edo denboran zehar bereganatu daitekeela, eta, ondorioz, eragileak bi makro-talde ezberdinetan banatuz.

QT luze hereditarioa da ohikoena, eta gorputzaren DNAko gene batzuen funtzionamendu okerretik sortzen da.

Gene hauek miokardioko ioi-kanal batzuen ekoizpenean parte hartzen dute, eta horiek, aldatuz gero, osasun onerako eta bihotz-funtzionamendurako ezinbestekoak diren substantzia vital batzuen horniketa zuzena desorekatzen dute.

Sodioa, kaltzioa eta potasioa dira, bihotzeko diastole eta sistole erritmoak zehazten oso aktibo direnak.

QT luze hereditarioa ere areagotu daiteke sortzetiko bi nahasteren presentziarekin: Romano Ward sindromea eta Jervell-Nielsen sindromea.

Eskuratutako QT luzea pertsonaren bizitzan zehar garatzen da, elektrolito motako barne-desoreken ondorioz, hau da, substantzia batzuen hornikuntza aldatzearen ondorioz sortutakoa, edo sendagai batzuk behin eta berriz erabiltzearen ondorioz (antibiotikoak, antidepresiboak, antipsikotikoak, antihistaminikoak, diuretikoak, arritmiak tratatzeko sendagaiak, hiperkolesterolemiarako, antidiabetikoak).

Arrisku-faktore batzuek eskuratutako QT luzearen agerpenari eragin diezaiokete

Hauek dira ohikoenak:

Arazo bera duten senide hurbilak izateak kaltetuak izateko arriskua areagotzen du.
Gaixotasun batzuek, barne desorekak sortuz jarduten dutenek, QT luze agertzeko arriskua areagotu dezakete. Bereziki, hipotiroidismoa, GIB infekzioa, anorexia nerbiosa eta sortzetiko gorreria.
QT luzea bihotzaren erantzun gisa ager daiteke miokarditisaren, miokardioko infartuaren eta suspertze maniobrak ezartzearen ondoren.

Diagnostikoa

QT luzearen sindromea diagnostikatzea sarritan ez da erraza izan, batez ere hasierako faseetan, gaixotasuna guztiz asintomatiko gisa aurkezten baita.

Ezinbestekoa da zure konfiantzazko medikuarekin harremanetan jartzea, eta ondoren, kardiologo espezialista batekin, goian adierazitako sintoma bat besterik ez badago ere.

Maiz eta zentzugabeko palpitazio eta sinkopeen menpe bazaude edo familian dagoeneko patologia bera jasaten duen norbait baduzu, orduan arreta gehiago behar duzu.

Anamnesiaren fasea egungo sintomak eta pazientearen historia klinikoa arretaz behatzean datza beti.

Ondoren, kardiologoak elektrokardiograma (EKG) preskribatzen du, orain arteko diagnostiko-test bakarra sindrome horren presentzia gehiago ikertzeko gai dena.

EKG-ak erritmoa eta bihotz-bulkada elektrikoak aztertzeko aukera ematen du, eta uhin forma moduan itzultzen ditu.

Elektrokardiograman, uhin bakoitzak bere anplitude eta erregulartasun zehatza du, eta, beraz, diagnostiko-taulan agertzen den tartearen aldaketa bat dator, zalantzarik gabe, bihotz-taupadaren iraupena bere diastole eta sistole faseekin.

QT tarte luzeak dituzten subjektuetan, tarte horien iraupena normala baino luzeagoa da

QT luzearen sindromearen izen propioa EKGan agertzen diren uhin sinusalen izenetik dator zehazki (Q uhina eta T uhina, hau da, bentrikuluak uzkurtzen diren unetik hurrengo trazuaren aurretik erlaxatzen direnetik igarotzen den denbora).

Gero eta gehiago, QT luzearen sindromea identifikatzeko diagnostiko-prozedurak ikerketa genetiko zehatza ere barne hartzen du, disfuntzio bentrikularra izan dezaketen geneak identifikatzeko.

Zoritxarrez, arazoa izaten jarraitzen du kaltetutako paziente kopuru handi batek ez duela beren egoeraren berri, gaixotasunaren izaera asintomatikoagatik, eta, behar bezala tratatzen ez bada, bat-bateko bihotz-geldialdiarekin has daiteke.

Tratamenduak eta prebentzioa

QT luzearen tratamendurako tratamendu egokienak patologiaren izaeraren arabera sailkatzen dira gaur egun: hereditarioak edo eskuratuak.

Izan ere, bi motak terapia desberdinak behar dituzte, hain zuzen ere, haien etiologia ere ezberdina delako.

Bientzat, QT tartea laburtzera eta normaltzat eta kaltegarritzat ez diren mailetara ekartzera bideratutako esku-hartzeak dira.

QT luze hereditarioaren tratamenduak

Sortzetiko QT luzea konpontzeko, kardiologoak normalean beta-blokeatzaileen kategoria batzuk agintzen ditu.

QT luze hereditarioaren egoera larrienek terapia kirurgikoa behar dute.

Bradikardia eta erritmo sinusaleko asaldurak dituztenei, aukera da taupada-markagailua jartzea.

Kardiobertsore inplantagarria Desfibriladorea aproposa da jada sinkope eta bihotz-geldialdiaren atalak izan dituztenentzat.

Kirurgia-teknika modernoenek ere denerbazio sinpatiko kardiakoarekin lortutako emaitza bikainak baliatzen dituzte, hau da, bihotz-erritmoa aldatzen duten nerbio-bukaerak kentzea.

Hartutako QT luzerako tratamenduak

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Eskuratutako QT luzearen garapena sendagai eta substantzia batzuen behin eta berriz hartzearen araberakoa izan daitekeenez, bere ebazpena arritmia eragiten duen droga-terapia etetea izan ohi da.

Arritmia bentrikularrik ez duten eta QT luzea duten familia hurbilen historiarik ez duten paziente asintomatikoetan, nahikoa da aldizkako behaketa bakarrik eta oinarrizko terapia farmakologikoa hartzea.

Arriskuan daudenentzat, prebentzioa ezinbestekoa da.

Gehienetan arritmiak esfortzu bizien ondorio direnez, goi-mailako edo kontaktu-kiroletan ez egitea komeni da, bihotza hiperfuntzionamenduan sartzea edo traumatismo bortitza ez jasateko.

Ezinbestekoa da eguneroko bizitzan lasaitasuna mantentzea. Antsietateak eta estresak negatiboki eragiten dute bihotzeko osasunean.

Egoera arraro batzuetan, QT arritmia luzea sor daiteke susto bizien ondoren, hala nola bat-bateko zarata ozenak.

Oro har, bizimodu osasuntsua mantentzeak, ariketa etengabea eta elikadura aberatsa izateak, bihotzeko gaixotasunak saihesten lagun dezake.

Zentzu honetan, gomendatzen da egunero potasio-maila egokia hartzea, bihotzaren funtzionamendurako funtsezko ioia dena.

QT luzerako pronostikoa aldakorra da, pertsona batzuentzat ezkutuan egon daiteke denbora luzez edo bizitza osorako, beste batzuentzat bortizki eta bat-batean garatu daiteke.

Praktika ona da gaixotasunak eragindako senide bat duen edonorentzat ohiko azterketak eta prebentzio-EKG ere egitea.