التهابات قلب: پریکاردیت

By کریستیانو آنتونینو On ژوئن 23، 2023

پریکاردیت التهاب پریکارد، غشایی که قلب را احاطه کرده است، خود توسط دو لایه تشکیل شده است، یک لایه بیرونی به نام پریکارد فیبری و یک لایه داخلی به نام پریکارد سروزی.

آنها که توسط لایه نازکی از مایع تقسیم می شوند، با کاهش اصطکاک با اندام های مجاور، قلب را در بر گرفته و محافظت می کنند و به قلب اجازه می دهند آزادانه منبسط و منقبض شود.

هنگامی که پریکارد ملتهب می شود، این مایع افزایش می یابد که می تواند عملکرد پمپ قلب را محدود کند و ما از افیوژن پریکارد صحبت خواهیم کرد.

اگر کمتر از 6 هفته طول بکشد، از پریکاردیت حاد صحبت خواهیم کرد. پریکاردیت حاد را می توان به فیبرینی تقسیم کرد که التهاب برگچه ها، تولید فیبرین و فقدان مایع یا کمبود وجود دارد.

هنگامی که تولید مایع سروزی یا خونی وجود داشته باشد، افیوژن خواهد بود.

ما در مورد پریکاردیت تحت حاد صحبت خواهیم کرد که از 6 هفته تا 6 ماه طول بکشد. ما از پریکاردیت تحت حاد منقبض کننده صحبت خواهیم کرد، زمانی که پریکارد سفت و ضخیم می شود، نوعی غشای منقبض کننده غیر قابل انبساط تشکیل می شود که باعث محدودیت فعالیت قلبی می شود.

پریکاردیت افیوژن- انقباض تحت حاد زمانی خواهیم داشت که علاوه بر ضخیم شدن و سفت شدن، ترشح مایع نیز وجود داشته باشد.

هنگامی که تظاهرات آن بیش از 6 ماه ادامه یابد، از پریکاردیت مزمن صحبت خواهیم کرد. می تواند منقبض کننده یا افیوژن باشد.

زمانی که بافت همبند فضای بین صفحات پریکارد را مسدود کند، چسبنده خواهد بود و باعث ایجاد چسبندگی می شود که اجازه انقباض صحیح و موثر قلبی را نمی دهد.

دلایل پریکاردیت چیست؟

تعیین علت پریکاردیت آسان نیست. مکانیسم های پشت علل را می توان به علل عفونی و غیر عفونی تقسیم کرد.

برخی از علل عفونت های ویروسی، باکتریایی یا قارچی، رادیوتراپی، ضربه به قفسه سینه، درمان های دارویی افسردگی، بیماری های خودایمنی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس، لوسمی و تومورها هستند.

هنگامی که تشخیص عوامل محرک ممکن نباشد، پریکاردیت ایدیوپاتیک نامیده می شود.

علائم پریکاردیت چیست؟

به طور کلی، بیشتر مردان هستند که به پریکاردیت مبتلا می شوند.

در برخی موارد، پریکاردیت ممکن است بدون علامت باشد و اغلب به صورت درد در قفسه سینه تظاهر می کند که ممکن است به بازوی چپ نیز برسد. گردن، پشت و در برخی موارد شکم; ممکن است شدید یا خفیف باشد.

نوع معمولی درد مبهم و تیز است که با استنشاق، حالت خوابیده به پشت، سرفه یا بلع بدتر می شود. در هنگام نشستن یا خم شدن به جلو، آرام می شود.

گاهی اوقات ممکن است با تب، تاکی کاردی، تعریق سرد، مشکل در تنفس، خستگی، خستگی همراه باشد، به خصوص در مواردی که پریکاردیت پیامد عفونت باشد.

آزمایشاتی که برای تشخیص پریکاردیت باید انجام شود عبارتند از: الکتروکاردیوگرام کلاسیک، برای بررسی تغییرات در فعالیت الکتریکی قلب، که در بیش از نیمی از موارد پریکاردیت وجود دارد. اشعه ایکس قفسه سینه؛ آزمایش خون با توجه خاص به شاخص های التهابی؛ اکوکاردیوگرام ترانس توراسیک، که نشان دهنده التهاب پریکارد در صورت وجود "بازتاب" و در صورت وجود، وجود افیوژن پریکارد و در چه مقداری را نشان می دهد.

پریکاردیت چگونه درمان می شود؟

اگر بتوان علت خاصی را از علائم پیدا کرد، باید با درمان های خاص آن را بررسی کرد.

در موارد دیگر، هیچ بررسی انجام نمی شود، اما درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، به ویژه اسید استیل سالیسیلیک و ایبوپروفن، برای چند هفته تجویز می شود و به تدریج دوزها کاهش می یابد. در برخی موارد، کلشی سین نیز به منظور کاهش خطر عود تجویز می شود.

علائم در عرض چند روز از بین خواهند رفت.

اگر درمان ضد التهابی غیر استروئیدی مؤثر نباشد یا موارد منع مصرف داشته باشد، کورتیکواستروئیدها تجویز می شود. با این حال، کورتیکواستروئیدها ممکن است با خطر تکامل مزمن مرتبط باشند.

برای رنگ هایی که نیاز به درمان طولانی مدت با دوز بالای کورتیکواستروئید دارند، درمان های دیگری مانند ایمونوگلوبولین داخل وریدی ممکن است تجویز شود.

با این حال، باید گفت که پریکاردیت می تواند از یک بیماری خفیف که به خودی خود بهبود می یابد و تهدید کننده زندگی نیست تا جدی شدن متفاوت باشد.

اگر به موقع درمان شود، در اغلب موارد پریکاردیت حاد، طی چند هفته یا در عرض چند ماه بهبود می یابد و معمولاً هیچ آسیب دائمی به قلب و/یا پریکارد وارد نمی شود.

پیشگیری از پریکاردیت ممکن نیست.

با درمان‌های موجود در حال حاضر، خطر عود را می‌توان کاهش داد اما از بین نمی‌رود و در عین حال علل زمینه‌ای احتمالی را تحت کنترل نگه می‌دارد.